Hjertesvikt Og Lungeødem Flashcards
Hva er hjertesvikt?
Hjertesvikt vil si at pumpeevnen er svekket slik at hjertet ikke klarer å yte like mye som et normalt hjerte.
Hva fører hjertesvikt til?
Hjertet er ikke i stand til å opprettholde tilstrekkelig blodtilførsel for kroppens normale behov
Det oppstår misforhold mellom kroppens behov for oksygenrikt blod og det hjertet klarer å levere
Blod til vitale organ prioritert, ikke-vitale organ nedprioritert
Minuttvolumet blir redusert, først ved belastning, senere i hvile.
Hva kan være årsaker til hjertesvikt?
Iskemisk hjertesykdom - hjerteinfarkt er den vanligste årsaken i Norge
Hypertensjon - hjertet pumper mot unormalt høy motstand over lang tid
Raske hjertearytmier som atrieflimmer og ledningsforstyrrelser
Klaffefeil f.eks. Aortastenose
Skader etter betennelser eller forkalkning
Lungesykdom og svikt i vitale organer
Muskelsykdommer i hjertet, virussykdommer, infeksjon/sepsis, alkoholmisbruk
Medfødt hjertefeil - hyppigste årsak til hjertesvikt hos unge
Hvilke to typer hjertesvikt finnes det?
Vi skiller ofte mellom høyresidig og venstresidig hjertesvikt, men rene høyre- og venstresidige sviktformer består ikke lenge før det utvikler seg til kombinert hjertesvikt.
Hva skjer ved venstresidig hjertesvikt?
Ved venstresidig hjertesvikt oppstår stuvning av blodet bakover i lungekretsløpet. Oppstår ødem i lungene, nedsetter evnen til å oksygenere blodet og fører til pustebesvær for pas.
Hva skjer ved høyresidig hjertesvikt?
Ved høyresidig hjertesvikt oppstår stuvning av blodet bakover i det store kretsløpet slik at man kan se blodfylte vener på halsen i sittende stilling.
Høyresidig hjertesvikt fører til:
Økt trykk i vener (halsvene)
Forstørret lever og milt
Økt trykk i kapillærene som igjen kan føre til ødem
Væske i mellomrommet brystvegg og lunge (pleuravæske)
Væske i bukhulen (ascites)
Hva vil venestuvningen føre til?
Venestuvningen vil også føre til at leveren og senere milten blir forstørret pga. den økte blodmengden i disse organene.
Venestuvningen gir et forhøyet trykk i kapillærene og dette fører til utvikling av ødemer.
Symptomer ved høyresidig hjertesvikt?
Halsvenestuvning
Venestuvning til lever, milt:Gir økt bukomfang
Ankelødemer(oppegående pas)
Ødemer i korsrygg (sengeliggende pas)
Kan i tillegg ha en del symptomer som venstresidig svikt
Symtomer venstresidig hjertesvikt?
Angst/ uro.
Forvirring pga hypoksi
Tungpust, åndenød, økt respirasjonsfrekvens, cyanose
Grå/kaldsvett hud (blodtrykksfall)
Surklete respirasjon = Begynnende lungeødem -> Begynnende knatrelyder
Skummende, blodig oppspytt
Kan ha brystsmerter, -ikke alltid
Hjertesvikt gir generelt kraftløshet og matthetsfølelse (gjelder begge typer)
Hvilke kompensasjonsmekanismer setter kroppen i gang ved hjertesvikt?
Redusere salt- og væsksutekillelsen fra nyren
Redusere blodtilførselen til «mindre viktige vev» (hud). Livsviktige organer (hjertet og hjernen) får best blodtilførsel.
Justere stoffskiftet i kroppens muskler, slik at de kan utføre det samme arbeidet med lavere blodtilførsel - «sparebluss».
Hvilke behandling kan utføres ved hjertesvikt? Både kronisk og akutt…
Fokuset er å behandle utløsende årsak, minske symptomene og bedre hjertefunksjonen mest mulig
Akutt svikt
Hvile, halvt sittende stilling med høyt ryggleie, oksygen, Nitro, Fentanyl v/brystsmerter / angst, CPAP, vurder assistert ventilering med 100% o2 ved massiv svikt
Kronisk svikt
Målet er å bedre pasientens livskvalitet og prognose
Endre livsstil
Gradvis øke fysisk aktivitet, trening
Medikamentell behandling
Hva er det samme som alvorlig akutt hjertesvikt på venstre side?
Lungeødem
Hva er lungeødem?
Alvorlig livstruende tilstand som skyldes akutt venstresidig hjertesvikt
Væske blir presset fra kapillærene til alveolene i lungene
Lungekretsløpet som er et lavtrykkssystem blir et høytrykkssystem
Hva er årsaker til lungeødem?
Akutt hjerteinfarkt, akutt forverring av kronisk hjertesvikt
Rask uregelmessig hjerterytme
Inhalasjon av lokalirriterende gasser
Symptomer på lungeødem:
Kortpustet, besværet i pusten, rallende respirasjon, rødt/ skummende ekspektorat
Klam og kaldsvett
Engstelig og redd (følelse av å kveles), dødsangst
Pericarditt
Betennelse i hjerteposen (pericard)
Hvordan oppstår pericarditt og hva er vanlige symptomer?
Kan oppstå ved ulike infeksjoner; hjerteinfarkt, virusinfeksjoner, bakterielle infeksjoner (i lunger el urinveier), revmatiske lidelser
Brystsmerter som ofte forverres ved inspirasjon
Gnidningslyd ved lytting på hjertet
Økt temp
Venestuvning
Kan utvikles til akutt hjertesvikt og/eller hjertetamponade (væskeansamling i hjerteposen)
Myokarditt
Betennelse i hjertemuskelen (myokard)
Årsaker til myokarditt og symptomer
Sjelden, - kan utløses av virusinfeksjoner, reumatiske lidelser, autoimmune sykdommer
Kan gi sviktsymptomer, rytmeforstyrrelser
Kan forveksles med infarktsmerter
Behandling rettes mot grunntilstanden
Endocarditt
Betennelse i det innerste laget (endocard) og hjerteklaffene.
Årsaker og symptomer på endocarditt
Endokarditt opptrer oftest hos de med hjerteklaffefeil fra før
Også normale klaffer angripes, oftest pga. bakterier eller virus
Narkomane er utsatt pga. hyppige venepunksjoner
Pasienter med nedsatt immunforsvar kan også være utsatt
Kan utvikle hjertesvikt
Kan gi infeksjonssymptomer
Årsaker og symptomer på endocarditt
Endokarditt opptrer oftest hos de med hjerteklaffefeil fra før
Også normale klaffer angripes, oftest pga. bakterier eller virus
Narkomane er utsatt pga. hyppige venepunksjoner
Pasienter med nedsatt immunforsvar kan også være utsatt
Kan utvikle hjertesvikt
Kan gi infeksjonssymptomer
Hvor kan man få Aortaaneurismer?
Torakalt og abdominalt
Hva er en aortaaneurisme?
Avgrenset utposning på en pulsåre
Hvilke risikofaktorer øker sjansen for aortaaneurismer?
Hypertensjon
Røyking
Økende alder
Hyperkolesterolemi
Aterosklerose
Symptomer ved aoraaneurismer:
Vanligvis få symptomer, men ved trykk på omgivelsene kan pasienten ha:
Vedvarende rygg- og magesmerter (abdominalt)
Brystsmerter, blodig oppkast og heshet (torakalt)
Hva er en lungeemboli?
En blodpropp i lungene skyldes at en blodpropp som har dannet seg i en vene i bena eller bekkenet, har løsnet og fulgt blodstrømmen opp til lungene. Der vil blodproppen kile seg fast.
Symptomer ved lungeemboli:
Pusteproblemer og brystsmerter (forverring ved dyp innpust eller hoste)
Kortpustet
Sting i brystet
Blodig oppspytt og feber kan forekomme
Rask puls
Angst/uro
