Spm Akutt Koronarsykdom/hjertesykdommer: Iskemisk Hjertesykdom

Question 1

Akutt koronarsyndrom deles i 3 tilstander. Hva kalles disse? Hvilken av disse kan med sikkerhet diagnostiseres prehospitalt og hvordan?

Answer 1

STEMI - Hjerteinfarkt med ST elevasjoner på EKG

	NSTEMI - Hjerteinfarkt uten ST elevasjoner på EKG
	
	UAP - Ustabil angina pectoris. 

Man kan med sikkerhet diagnostisere STEMI, dette grunnet at man kan se elevasjoner på EKG. Mens på NSTEMI og UAP må blodprøve tas for og se nivåer av troponiner i blodet.

Question 2

Hva er de klassiske symptomene på akutt koronarsyndrom?

Answer 2

Klemmende smerter retrosternalt

	Utstråling til venstre arm/kjeve

Question 3

Hva skiller et NSTEMI fra en ustabil angina? (NB: diagnosen settes innhospitalt)

Answer 3

Skilles fra NSTEMI (Hjerteinfarkt) ved at det er normale troponin nivåer (ikke muskelskade).

Question 4

Hva er forskjellen mellom ett angina anfall og et hjerteinfarkt?

Answer 4

Forskjellen mellom et anginaanfall og et hjerteinfarkt ligger i årsaken og graden av skade på hjertet.

Et anginaanfall skyldes redusert blodtilførsel til hjertemuskelen på grunn av trange blodårer, men uten varig skade. Det gir smerter eller trykk i brystet, ofte utløst av fysisk aktivitet eller stress, og lindres vanligvis ved hvile eller nitroglyserin.

Et hjerteinfarkt oppstår når en blodåre i hjertet blir helt blokkert, noe som fører til at en del av hjertemuskelen dør på grunn av oksygenmangel. Symptomer kan likne på angina, men er ofte mer intense og varer lenger, og det krever umiddelbar behandling for å begrense skade.

Question 5

Hvordan oppstår et hjerteinfarkt?

Answer 5

Ett hjerteinfarkt oppstår når en koronararterie blir helt tilstoppet av en blodpropp. Dette gjør at området nedenfor proppen mister blodforsyningen helt og DØR.

Question 6

Hvordan behandler man en pasient med koronarsuspekte smerter i brystet?

Answer 6

Ved koronarsuspekte smerter i brystet er FONA behandling en standardbehandling.

Den består av:
Fentanyl: 1mcg pr kg kroppsvekt. Gjentas til smertefri.
Oksygen: SpO2 under 90%
Nitro: 1 spray under tungen
ASA: 300 mg p.o/iv

Pasienter med brystsmerter vil man helst ha smertefrie, grunnet å redusere belastningen på hjertet.

Question 7

Øv på sekundærundersøkelsen

Answer 7

S - hovedproblem, hva har skjedd?

	O - Når startet ubehaget/smertene? Startet de brått eller kom de over tid? 
	
	P - er det noe som lindrer/forverrer? 
	
	Q - beskriv smertene/ubehaget
	
	R - hvor kjenner du smertene/ubehaget? Stråler det noe sted? 
	
	S - smerteskala, 0 - 10 
	
	T - hvor lenge har det vert slik? Kontinuerlig eller av å på? 
	
	A - allergier? Reagert på medikamenter? 
	
	M - faste medisiner? Tatt som normalt? 
	
	P - vært på sykehus/sjekk for noe liknende tidligere?
	
	L - når spiste du sist? Hva? Drikke?
	
	E - hva holdte du på med da du først kjente det? 
	
	R - risikofaktorer? Diabetes? Røyk? Familiære sykdommer?