Spinal motorik

Question 1

Reflex, definition

Answer 1

Automatiskt motoriskt svar på aktivering av afferenta nerver

Question 2

Koordination, definition

Answer 2

Tidsmässig samordning mellan muskler

Question 3

Kopplingsschema, flexorreflex

Answer 3

Retning av afferent nerv –> ryggmärgens bakhorn –> omkoppling via interneuron + inhibering av extensorer –> motorneuron akiveras –> flexormuskler aktiveras

Question 4

Vad sker på kroppens motsatta sida vid aktivering av en flexorreflex?

Answer 4

Motsatt effekt som reflexsidan, dvs. extensorer aktiveras och flexorer hämmas

Question 5

Hur kan hjärnan styra flexorreflexens styrka?

Answer 5

Förväntningar. Hjärnan “för-exciterar” neuronen vilket höjer potentialen och gör att en svagare retning krävs för att utlösa reflexen.

Question 6

Muskelaktivering, basal gångrytm

Answer 6

Stödfas: extensorer aktiveras

Svängfas: flexorer aktiveras

Question 7

Område som initierar start/stopp av gång, samt hastighet

Answer 7

MLR = Mesencephalic locomotor region.

Del av hjärnstammen.

Question 8

Signalering, gångmotorik

Answer 8

Kommando från MLR –> signal via spinalnerver –> motoriskt “program” i ryggmärgen, nedre thorakal/över lumbal –> motorneuron –> muskler som deltar i rörelsen

Question 9

Afferent sensorisks roll vid gång

Answer 9

Afferent aktivitet från muskler, hud, leder hjälper till med reflexmässig korrigering vid ojämnt underlag, kliva över hinder osv.

Question 10

Hur kan sensorisk återkoppling användas vid rehab av partiell ryggmärgsskada?

Answer 10

När patienten får utföra gångrörelsen m.h.a. robotben kan den sensoriska återkopplingen leda till att det motoriska programmet i ryggmärgen plastiskt förstärks.

Question 11

Descenderande motoriska banor från hjärnstammen

Answer 11

Vestibulospinala banan
Rubrospinala banan
Retikulospinala banan (inkluderar MLR-kärnan)

Question 12

Rörelser där den vestibulospinala banan är involverad

Answer 12

• Upprätt kroppsställning
• Posturala reflexer
• Posturala motoriska svar i samband med fall (fallreflex)

Question 13

Indelning gripmotorik

Answer 13

• Fingerfärdighet - pincettgrepp, oberoende fingerrörelser

- Mindre fingerfärdiga - Nyckelgrepp, kraftgrepp

Question 14

Skador på pyramidbanan, nivåer

Answer 14

• Hjärnbarken - pares (kraftnedsättning) eller paralys (förlamning)
• Hjärnstammen - Defekt fingermotorik
• Ryggmärgen (ovanför fingrarnas motorneuron) - fungerande men försvagad fingerfärdighet

Question 15

Hur kan motoriken påverkas efter en stroke i en av hemisfärerna?

Answer 15

Om pyramidbanan i ena hemisfären skadas kan den ventrala corticospinala banan på motsatt sida ta över funktion för höger kroppshalva, eftersom den banan inte korsar över.

Question 16

Vad blir konsekvensen av att den laterala corticospinala banan på höger sida tar över funktionen från vänster sidas pyramidbana?

Answer 16

Vid rörelse av ena sidan kroppen sker en spegelvänd rörelse av motsatt sida samtidigt.

Question 17

Banor utöver lat. corticospinala som kan ta över funktion efter skada på pyramidbanan

Answer 17

Rubrospinala och reticulospinala banan

Question 18

Beskriv den monosynaptiska sträckreflexen

Answer 18

1. Slag mot sena ger liten och snabb förlängning av muskeln
2. Längdförändringen registreras av muskelspolar och Ia-afferenter signalerar till ryggmärgen
3. Ia-afferenten exciterar α-motorneuron som signalerar till muskeln att kontrahera

Question 19

Vad är Babinskis tecken ett symptom på?

Answer 19

Skada på pyramidbanan/kortikospinalbanan

Question 20

Hur testas Babinskis tecken?

Answer 20

Dra ett spetsigt föremål längs fotranden.
Normal reflex: Plantarflexion, flexion av tår, främst stortå
Babinskis tecken: Extension av tår, dorsalflexion

Question 21

Spasticitet

Answer 21

Förhöjda sträckreflexer. Kan ge ständigt pågående sträckreflexer –> fixerar extremitet i ett läge.
Beror på skada i kortikospinala banan.

Question 22

Klonus

Answer 22

Repetitiva sträckreflexer. En form av spasticitet.

Question 23

Hur regleras kraftutvecklingen på ryggmärgsnivå?

Answer 23

Golgi senorgan i muskelsenan registrerar muskelkraften –> Vid för hög kraftnivå skickas inhiberande signaler via Ib-afferenter som hämmar motorneuronen –> muskelkraften minskar

Question 24

Hur kan hjärnan kontrollera styrkan på kraftregleringen i musklerna?

Answer 24

Genom att, baserat på förväntningar, för-excitera de inhiberande interneuronen i ryggmärgen.

Question 25

Vad sker vid kramp och hur kan tillståndet brytas?

Answer 25

Överaktivitet av motorneuron vilket leder till kraftig kontraktion av muskeln.
För att bryta tillståndet kan muskeln sträckas ut, vilket aktiverar Ib-afferenter i senorna –> motorneuronen hämmas –> muskeln slappnar av.