Smärtfysiologi Flashcards
Vad är HSAN?
Hereditär sensorisk och autonom neuropati. Sjukdomstillstånd där patienten är oförmögen att känna smärta.
Smärttyper, namn och definition
- Nociceptiv smärta - aktivering av smärtreceptorer
- Neuropatisk smärta - skador på nervsystemet
- Nociplastisk smärta - subjektiv smärtupplevelse där orsak inte kan fastställas
Smärta, uppdelning
Akut och långvarig (kronisk)
Smärtafferenter, nociceptorer
- Värmekänsliga (inkl. kapsaicin)
- Kemiskt känsliga
- Mekaniskt känsliga
- Köldkänsliga
Smärtsignalering vid inflammation
Vävnadsskada -> prostaglandiner bildas -> retar nociceptorer på C-fibrer -> substans P (SP) frisätts -> histamin frisätts -> histamin vidgar blodkärl + plasma läcker ut -> området blir svullet
Hur kan anti-inflammatoriska läkemedel lindra smärta vid vävnadsskada?
NSAID läkemedel hämmar syntes av prostaglandiner, vilket leder till minskad smärta
Hur är ryggmärgens bakhorn indelat?
5 st lamina (I-V)
Vilket av bakhornets lamina tar bara emot smärtsignaler och varför?
Lamina I. Den är s.k. nociceptivt specifik (NS)
Vad kallas lamina 5 och vilka signaler tar den emot?
Wide Dynamic Range (WDR).
Smärta, tryck, beröring
Del av hjärnan som bearbetar emotionella aspekter av smärta
Främre gyrus cinguli och insula
Del av hjärnan som bearbetar kognitiva aspekter av smärta
Prefrontala kortex
Glutamat receptorer
AMPA och NMDA
Förklara wind-up
Ökad retlighet i postsynaptiskt neuron pga kvarstående/upprepande aktivering
Plastiska förändringar
- Hyperalgesi - resultat av wind-up, förstärkning av samma smärtretning = förstärkt smärta
- Allodyni - Sensorisk stimulering som vanligtvis inte gör ont plötsligt börjar göra det
Förklara hur smärta kan skapa en ond cirkel
Smärta aktiverar motorneuron (reflex) -> muskel kontraheras -> leder till ischemi -> ökad smärta -> smärta aktiverar sympatikus -> frisättning av noradrenalin -> ökad smärta
Projicerad smärta
Aktivering av smärtaxon någonstans längs axonets väg.
T.ex. N. ulnaris vid armbåge -> smärta i lillfinger
Refererad smärta
Afferenta signaler från viscerala organ förväxlas och känns i skelettmuskler.
T.ex. Kärlkramp -> smärta i vänster arm
Förklara gate control-teorin
T.ex. gnugga eller massera en ömmande kroppsdel.
Konkurrerande aktivitet från smärt- och beröringsinflöde. De extra signalerna från beröringen hämmar smärtsignalerna att gå upp till hjärnan.
Vad är PAG?
Smärtmodulerande område i mitthjärnan. (Periaqueductal gray matter)
Hur kan aktivering av PAG lindra smärta?
PAG signalerar till NRM (Nucleus Raphe Magnus) varpå en hämmande signal skicka till ryggmärgens bakhorn. Smärtsignaleringen hämmas där m.h.a. GABA eller enkefalin (serotonin).
Hur kan PAG aktiveras?
- Förändrat känslotillstånd (lugn, glädje, förtröstan)
- Framkalla placebo
- Fysisk aktivitet
