Specifikke lidelser Flashcards
Ved en hest der er halt grad 4-5 på AAEP skalaen hvad er da de 5 mest almindelige tilstande.
1) Hovbyld
2) Kodeledsforvridning
3) Septisk synovitis
4) Fraktur
5) Penetrerende fremmedlegeme
Hvor mange grader er der på AAEP skalaen ?
0 - 5
Du kommer ud til en hest der tydeligvis har brækket benet, hvad gør du ? Skal hesten straks indlægges ?
Fraktur kræver IKKE en øjeblikkelig hospitalisering! Der skal bruges til stedet for at få lavet de indledningsvise diagnostiske undersøgelse og til at få lagt god immobilisering
Frakturer skal immobilseres og dette gøres afhængig af hvilken arbitrære “zone” frakturen befinder sig. Beskriv fremgangsmåden for immobilisering af en fraktur i zone 1 = fra koden og ned.
Målet er at den dorsale cortex af metacarpus / metatarsus og P3 (hovben), P2(kronben) og P1(kodeben) ligger i forlængelse af hinanden i en let fleksion.
Det gør man praktisk ved at anlægge en dorsal skinne hvis det er forbenet, eller en plantar skinne hvis det er bagbenet.
Hesten står nærmest på tå inde i casten. Ved bagben er flektionen mere udbredt.
Hvad gør du for at immobilisere en hest som har overrevet flexorsener?
Samme som zone 1 fraktur.
Dorsal skinne og parallelle led på forben.
Plantar skinne, parallel led (og noget mere flex end på forben
Hvor er zone 2
Zone 2 er fra has til kode
Ved fraktur mellem has og kode hvordan er fremgangsmåden da for immobilisering?
Robert jones forbinding!
Forben: lateral + kaudal ( skinne fra albuen og ned.
Bagben: lateral + kaudal skinne fra hasen og ned.
Hvordan laves en rober jones forbinding ?
Herunder hvor mange lag på hhv for- og bagben
Alternerende lag af vat og elastikbind:
Forben: 3 lag
Bagben: 2 lag
Der afsluttes med tensoplast. Lagene skal ligges strammere og stramme og tensoplasten skal være rigtig rigtig stram.
Du kommer ud til en hest som har overrevet ekstensor senen hvad gør du
hhv forben og bagben
Som for fraktur i zone 2.
BB: Robertjones, kaudal og lateral skinne fra has. Der laves fuld ekstension af benet.
FB: Robert jones, kaudal og lateral skinne fra albue. Der laves fuld ekstension af benet.
Hvad er zone 3 ?
Fra albue til has / fra knæ til has.
Hvordan immobilisere man fraktur af zone 3 dvs radius eller tibia
På forbenet som ved en fraktur i zone 2, bortset fra at skinnen forlænges proximalt for at undgå abduktion af benet (musklerne ligger primært lateralt her).
På bagbenet er det meget svært. Men man må prøve at ekstendere skinnen og undgå abduktion eller yderligere instabilitet
Hvad er zone 4
Skulder til albue / hofte til knæ
Hvordan immobilisere man ?
Hvad gør man ?
FB: Det kan man ikke, mn risikere at gøre ondt værre, muskulaturen fiksere frakturen.
Til voksne heste er euthanasi et af overvejelserne.
BB: Euthanasi.
En hest har trådt et søm op, ejer vil bare have det ud men du er bange for at vitale strukturer er ramt hvad gør du ?
Det er bedst at bøje sømmet af / klippe de af således det ikke kommer længere ind, men det er vitigt at kunne se hvor langt inde sømmet har været på rgt - derfor lad det sidde.
Hvor er den “farlige 1/3 del” af sålen og hvorfor kaldes den det ?
Det er den midterste 3. del der er den farlige.
Her er der mange vitale strukturer som kan rammes: dybe bøjesene hovsenebenets bursa hovsenebenet hovleddet.
En hest bløder hvad må du ikke give den ?
Acepromazin, det giver vasodilation!
En hest bløder fra luftposerne typisk pga luftposemykose, hvilken arterie er der hul på ?
A. carotis interna.
En hest har blødt og har blege slimhinder hvor meget har den mistet ?
25%
En hest har blødt og har porcelænshvide slimhinder, hvor meget har den mistet
35%
Nævn 4 præparater til at stoppe blødninger.
1) Plasma eller blodtranfusion
2) Tranexamsyre (5mg/kg IV 2 x dagl.)
3) Aminocapronsyre
4) Konjugeret østrogen
En hest bløde kraftig ud af næsen, den har luftposemykose, du mener det komme fra a. carotis interne - hvad gør du ?
Forsøger at underbinde a carotis midt på halsen.
Nævn 3 indikationer for blodtransfusion
1) Hct% akut kommer under 20%
2) Hvis der estimeres at hesten har tabt 30% af sit blod
3) At laktatværdien fortsat er høj efter man har givet væsketerapi.
Hvor meget blod kan man tage her og nu fra en donor hest ?
8 L
Hvordan kan man på “cowboy’der”-vis lave en forligelighedstest mellem donor og modtager af blod (heste)
Giv 200 mL blod til modtager. Observer for urticarier, takypø, piloreaktion, takykardi og muskelfascikulationer.
Hvor hurtigt kan man give en blodtransfusion til heste ?
- Til at starte med ?
- Til normovolæmiske heste ?
- Til hypovolæmiske heste ?
Starte med:
0,3 mL/kg over 10-20 min.
Normovolæmiske:
5 mL/kg/time
Hypovolæmiske:
20-40 mL/kg/time
Du har givet en blodtransfusion, men hesten går nu i akut anafylaktisk shock - hvad gør du ?
Hvad ville du give til milde reaktioner som fx urtikarier ?
giver Adrenalin
- Ved milde forandringer: NSAIDs
En hest har brækket køben (mandibel eller maxil), hvad gør du og hvordan er prognosen ?
Skaden kan ordnes i praksis. Der anlægges wires. (cerclage)
Prognosen er god.
Nævn 3 tegn på øjnsmerte ?
- Blepharospasmer
- Epiphora
- Photofobi
En hest har fået en øjnlågslaceration, hvad gør du
Syr det med det samme,
Helst indenfor 12 timer.
En hest har spiserørsforstoppelse hvilke syre base forskydning forventer du ?
Alkalose
En hest har spiserørsforstoppelse hvilke elektrolyt forskydninger forventer du ?
Hypokloridæmi
Hyponatræmi
Hypokalæmi
En hest har tying up og vil ikke gå hvad gør du ?
Hesten skal have væske og elektrolytter.
Den skal have NSAIDs og opioider.
Den skal holdes varm, have et blødt leje og den øjne skal beskyttes.
En hest har forædt sig i noget foder, hvorfor er det en emergency, hvordan kan situationen udvikle sig og hvilke sequala kan man forvente ?
Forædning i kulhydrater => laktatproducerende mikroflora => acidose og gasproduktion i cecum => henfald af normal flora og frigivelse af endotoksin.
Resultatet bliver ilius, endotoksæmi, diarre, GI-inflammation og dehydrering.
Sequala til endotoksæmi er laminitis.
Hvordan behandler man en forædning ?
Ventrikelskylning, skyl alt op der stadig er der.
Giv hesten parafinolie, aktivt kul og smectite PO.
Giv hesten IV og PO væske.
Giv hesten NSAIDs mod inflammation.
Hvordan behandles laminitis
- Boksro, sandbox
- NSAIDs
- Mindsk de enzymatiske prosesser (kolde omslag).
- Øg blodgennemstrømningen ved at give heparin eller acepromazin.
- Giv evt hesten heartbar sko på.
En hest er kollapset og har kramper nævn hvilke 3 muligheder du har for at kontrollere kramperne ?
Lav dosis detomidin og butorphanol
Diazepam (0,1 - 0,25 mg/kg)
Ohenobarbital til effekt. (3-10 mg/kg)
Nævn tegn på shock hos hesten
Takykardi, svag puls, takypnø, cyanotiske slimhinder, smudsige slimhinder, forlænget CRT, kolde lemmer, afvigelser i rektal temperatur, indsunkne øjne, øget hudturgør, oliguri eller anuri
Hvor længe persistere hudfolden hvis hesten er over 10% dehydreret ?
20-45 sek
Hvor længe persistere hudfolden hvis hesten er 8-10 % dehydreret
6-10 sek.
Hvor længe persistere hudfolden hvis hesten er 5-7 % dehydreret ?
2-4 sek.
En hest skal have væske, du giver den 1 L Isoton glukose opløsning, hvor stor er volumenekspansionen ?
70 mL
En hest skal have væske, du giver den 1 L isoton elektrolytopløsning, hvor stor er volumenekspansionen ?
260 mL
En hest skal have væske, du giver den 1 L kolloid, hvor stor er volumenekspansionen ?
1000 - 1200 mL
En hest skal have væske, du giver den 1 L hyperton NaCl, hvor stor er volumenekspansionen ?
2000-4000 ml
En hest er i shock, forklar den felt shockbehandling du vil give samt hvad den skal have under transporten.
angiv en alternativ plan der involvere brug af kolloid.
2-4 mlkg hyperton NaCl
+
5 L Ringers acetat under transport
___________________
2 ml/kg hyperton Nacl
+
1 ml/kg kolloid
5 L Ringers acetat under transport.
En hest har en hovbyld og er højdradig halt, hvad skal man gøre
Den skal have en varm våd forbinding og bylden skal skæres ud gradvist.
En hest har fået en kodeledsforvridning og er højgradig halt hvad skal man gøre ?
Giv NSAIDs, giv kold og varm hydroterapi, evt en ledbehandling. Giv den støttebandager og arbejdsfri.
En typisk højgradig halt hest har en af følgende:
1) Hovbyld
2) Kodeledsforvridning
3) Septisk synovitis
4) Fraktur
5) Penetrerende fremmedlegeme
Hvilke af disse er IKKE hospitaliseringskrævende?
Hovbyld
og
Kodeledsforvridning
resten er med henvisning til hospital.
