Obstetrik Flashcards
1) Hvad er uterustorsion?
2) Hvornår ses det typisk?
3) Hvad gør man ved det?
4) Hvad er prognosen ?
5) Hvad er de typiske tegn på uterus torsion?
6) Hvordan diagnosticeres det ?
1) og 2) Uterus rotere 180 - 540 grader. Ofte hos den drægtige hoppe mellem 8 mdr drægtighed til lige før foling. (sidste trimester).
Ofte sker det lige kranialt for cervix og vaginal eksploration er derfor umuligt.
3) Metoder: Preterm: * Flanke celiotomi, (på stående hest) * Ventral celiotomi, (anbefales ikke pga den kræver generaliseret anæstesi, samt dårlige prognose for føl) * Rulning under generaliset anæstesi Term-time: * Vaginal eksploration og udrettelse, (kan kun lade sig gøre ved 320 dages drægtighed: (term = 336dage) * Hoppe overlevelse: 65% * Føl overlevelse: 32 %
Du har kastreret en hest, hvilke akutmedicinske komplikationer kan du se ?
Hvad skal der gøres ved dem?
a) Blødning
Fra især testikulære arterie. Dette skyldes arterierne ikke er blevet knust ordentligt. Overdreven blødning defineres ved at blødningen ikke stopper efter 15 min.
Behandl ved at finde streng og kar og knus igen.
b) Evisceration
Når tarm eller mesenterium ses gennem kastrations såret. Tarm er mere alvorligt. Heste der er prædisponeret for inguinal hernier er i risiko. Undersøg altid for inguinale hernier inden kastration!
Kom tarmen tilbage i scrotum - luk den med sutur - henvis til hospital.
Mesenterium transekteres efter knusning og hesten er på stald i 48 timer.
c) Hævelse
Hævelse kan forventes og er værst på dag 3-6. Er hævelse overdrevet brug dag køling, NSAIDs og hesten skal motioneres!
Åben evt prematurer lukkede op-sår således såret kan drænere korrekt.
d) peritonitis
Forventeligt (aseptisk med 10-100 mio celler).
Giv AB (2000IU penicillin procain kg) hvis abdominocentese viser septisk peritonitis (celler 10-100 mio + degenerede neutrofiler + bakterier)
Nævn 4 sikre tegn på at en kalv er død inden føtotomi
- Håraffald
- Klovaffald
- Stivhed
- Emfysem
Hvad er en episiotomi?
Vulvasnit, kan bruges hos primiparer moderdyr ed forsnævret vulva/vagina
Hvor lang tid bør en kælvning tage ? Herunder: - Opblokning - Uddrvning - Efterbyrd
Opblokning: 2-3 timer
Uddrivining: 3 timer
Efterbyrd: 4-6 timer
Hvad er terapi ved inertia uteri (udmattelsesdystoki)
Calcium
Oxytocin
Uretning, fremtrækning og evt kejsersnit
En ko er oftest drægtig i højre siden hvorfor en uterus torsion ofte er mod ?
Venstre
Hvad er terapi for uterustorsion hos kvæg ?
Vaginalt: fremtrækning og udretning, Altid total udretning før kalven trækkes frem.
Rulning, evt med eksternvægt
Operativt, rettes før kalven tages ud.
Du har diagnosticeret børvattersot som som oftest er hydroallontois (90%), hvad er terapien ?
Kejsernit.
Der er stor risiko for hypovolæmisk shock når væsken drænes, derfor giv hyperton væske inden tømning.
En ko har kælvet men postpartum har den fået et uterus prolaps hvad gør du ?
Reponere uterus og isætter buhnersutur.
JEg giver AB lokalt.
Du kommer ud til en ko som har kælvet men nu hænger efterbyrden ud af hende helt ned til gulvet, det har svinet - hvad gør du ?
Jeg afklipper den del der hænger under haserne.
Jeg forsøger i 5-10 minutter at forløse den manuelt og lader den ellers hænge (efter at have verificeret der ingen yderligere fostre er).
Jeg giver evt systemisk AB. Efter 9-12 dage vil der være spontan afgang af efterbryden.
Vær opmærksom på perakut septisk metritis mm.
En hest har uterus torsion nævn rækkefølge af terapi muligheder
Rulning
Laparatomi (flanke)
Hvad er normal stilling, holdning og leje for en kalv og et føl
Kalv:
- Længdeleje, forlæns eller baglæns OK.
- Øverste stilling, ryg mod ryg.
- Normal holdning, ekstremiterter strækt mod fødselsvejen og de bagerste bagud. Hoved/hals og strækt.
Føl:
Samme!
Må man give sulfa-TMP med domosedan ?
Nej, det ender med hypotension og arytmier!
Du skal lave kejsersnit på en ko,i hvilken side insicere du og hvorfor ?
I koen venstre side, der er tarme i højre.
