Kolik

Question 1

Hvilken vægtfylde har normal peritoneal væske

Answer 1

1.005 mg/dL

Question 2

Nævn de 2 bedste analgetiske midler til kontrol af akut abdominal smerte hos heste (iflg eq emergencies)

Answer 2

Flunixin og Detomidin

Question 3

Under rektal undersøgelse er det hændeligt uheld at komme til at lave en rektal udrivning.
Nævn hvilke grader der findes og hvad man gør ved problemet

Answer 3

Grad 1: mukosa eller submukosa.
Giv bredspektret AB herunder metronidazol mod anaerober.
Giv IV væske
Giv NSAIDs
Heler af sig selv (konservativ behandling) eller sutureres hvis dette er ligetil.

Grad 2: Kun til muskulært lag. Opdages som regel ikke før der er udviklet en perirektal fistula eller en absces.

Grad 3: Alle lag undtagen serosa.
Som for grad 4 udrivning.

Grad 4: Alle lag, også serosa, hul ud til peritoneum.
Giv AB, NSAIDs og væske.
Giv xylazin, og buscopan samt evt epidural analgesi for at stoppe tenesmus og peristaltik. Pak colon/rektum med fugtet gaze fra cranialt for udrivning til anus. Transporter hesten til sygehus for kirurgisk colostomi.

Question 4

Rektalprolaps:

1) Hvad er det?
2) Hos hvem forekommer det ?
3) Hvordan opstår det ?
4) Hvor mange grader findes der ?

Answer 4

1) Når rektum prolabere ud over anus. Kan også involvere den lille colon.
2) Oftere hos hopper
3) Hved trængninger fx pga obstipation, dystoki, colitis, uretral obstruktion mfl.

4) 5 grader ialt.
grad 1) mukosa og submukosa prolabere som en hævet ring i anus.
grad 2) “komplet rektal prolaps” indeholder hele rektal væggen, den ventrale del er lidt tykkere end den dorsale.
Grad 4) ses med en invagineret del af den peritoneale rektum samt intussusception efter anus. Er der mere end 30 cm af rektum ude må man mistænke ruptueret mesocolon.

Question 5

Hvad er en celiotomi

Answer 5

det samme som en laparatomi. At åbne ind til bughulen.

Question 6

1) Hvad er uterustorsion?
2) Hvornår ses det typisk?
3) Hvad gør man ved det?
4) Hvad er prognosen ?
5) Hvad er de typiske tegn på uterus torsion?
6) Hvordan diagnosticeres det ?

Answer 6

1) og 2) Uterus rotere 180 - 540 grader. Ofte hos den drægtige hoppe mellem 8 mdr drægtighed til lige før foling. (sidste trimester).
Ofte sker det lige kranialt for cervix og vaginal eksploration er derfor umuligt.

3) Metoder:
Preterm:
* Flanke celiotomi, (på stående hest)
* Ventral celiotomi, (anbefales ikke pga den kræver   generaliseret anæstesi, samt dårlige prognose for føl)
* Rulning under generaliset anæstesi
Term-time:
* Vaginal eksploration og udrettelse, (kan kun lade sig gøre ved  320 dages drægtighed: (term = 336dage)
* Hoppe overlevelse: 65%
* Føl overlevelse: 32 %

Question 7

Nævn 9 årsager til at en kolik hest må henvises til et hospital

Answer 7

1) Svære smerter, vedvarende smerter, smerter der ikke er responsive på analgesi.
2) Positiv ventrikelskylning
3) Dilaterede tyndtarmsslynger (cykelslanger)
4) Vedvarende høj eller stigende hjertefrekvens.
5) Tiltagende bugomfang
6) Vedvarende ophørt tarmperistaltik og ingen afgang af gødning i over 24 timer
7) Specifik diagnose der kræver intensiv behandling
8) Tegn på shock
9) Andre fx bekymret ejer, træthed etc

Question 8

Du kommer ud til en hest med kolik, ved rektalundersøgelse er der ruptur på tarmene, hvad gør du ?

Answer 8

Hesten skal aflives.

Question 9

Ved en hest der er halt grad 4-5 på AAEP skalaen hvad er da de 5 mest almindelige tilstande.

Answer 9

1) Hovbyld
2) Kodeledsforvridning
3) Septisk synovitis
4) Fraktur
5) Penetrerende fremmedlegeme i sålen.