SP7 Flashcards
FISIOPATOLOGIA FEBRE REUMATICA
deonaça inflamatoria autoimune que ocorre geralmente após faringite estreptococica, a febre ocorre 2-4 semanas apos uma infecção não tratada e afeta o coração, pele, articulações e o sistema nervoso mimetismo molecular entre antigenos estreptococicos e fatores do hospedeiro proteina M estreptococica
SINAIS E SINTOMAS FR
artrite: autolimitada, poliartrite, assimetrica e migratoria, grandes articulações
doença cardiaca reumatica: endocardite(valvite), miocardite e pericardite, afeta mais frequentemente a valvula mitral(65%)
anorexia
coreia de syndenham: movimentos involuntarios, associado a fraqueza muscular e a labilidade emocional, cessa com o sono e piora com estresse
nodulo subcutaneo: protuberancias firmes, moveis e indolores, afeta os joelhos, cotovelos e punhos
eritema marginal: lesões maculares, eritematosas, com bordas nitidas avermelhadas e centro claro, indolores
FATORES DE RISCO FR
infecção por SBGA, suscetibilidade genetica, fatores socioeconomicos, 5-15 anos de idade
EXAMES LABORATORIAIS FR
cultura de esfregaço da orofaringe, teste de antigeno estreptococico
CRITERIOS DE JONES
primeiro surto
2 criterios maiores ou
1 maior + 2 menores
recidiva de FR
2 maiores ou
1 maior +2 menores ou
3 menores
BAIXO RISCO
MAIORES
cardite
artrite(poliartrite)
coreia
eritema marginado
nodulo subcutaneo
MENORES
poliartralgia
febre(>/=38,5)
elevação de VHS(>/=60mm) e/ou PCR>/=3mg
intervalo PR prolongado
RISCO MODERADO/ALTO
MAIORES
cardite
artrite(poartrite, poliartralgia e/ou monoartrite)
coreia
eritema marginado
nodulo subcutaneo
MENORES
monoartralgia
febre(>/=38)
elevação de VHS(>/=60mm) e/ou PCR>/=3mg
intervalo PR prolongado
DIAGNOSTICO FR
diagnostico clinico (criterios de jones)
exames complementares
RX(cardiomegalia, congestão pulmonar)
ECG
ECO(regurgitação mitral, regurgitação aortica, espessamento valvar, nodulos valvares focais)
COMPLICAÇÕES FR
cardite
poliartrite
nodulos subcutaneos
eritema marginado
coreia de syndenham
TRATAMENTO FR
erradicação do estreptococo: penicilina G benzatina
tratamento da artrite: AINES
tratamento da cardite: controle do processo inflamatorio AINEs, corticoides, vasodilatadores, IECA, diureticos(furosemida) tratamento cirurgico
PROFILAXIA FR
profilaxia primaria
penicilina G benzatina
caso alergico: eritromicina, clindamicina, azitromicina
profilaxia secundaria
uso continuo de antibiotico em pacientes portadores de FR previa ou com cardiopatia reumatica comprovada
penicilina G benzatina
caso alergico: eritromicina, sulfadiazina
TRATAMENTO COREIA SECUNDARIA A FR
tratamento indicado apenas nas fromas grafes de coreia: haloperidol, valproico, carbamazepina
