SP4

Question 1

FISIOPATOLOGIA IAM

Answer 1

Infarto é um processo de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento arterial, alteração do metabolismo do cálcio intracelular, seu acúmulo no citoplasma do cardiomiócito ativa lipases e proteases promovendo destruição celular

Question 2

IAM TIPO 1

Answer 2

decorrente de instabilização de uma placa aterosclerótica na coronária, que pode decorrer devido a ruptura ou erosão de placa.

Question 3

IAM TIPO 2

Answer 3

secundário à isquemia por desequilíbrio de oferta/ demanda de oxigênio pelo miocárdio, não relacionado diretamente à aterotrombose coronariana

Question 4

IAM TIPO 3

Answer 4

quadro sugestivo de IAM em acidente que evoluiu com morte súbita e no qual não houve tempo de colher marcadores de necrose miocárdica.

Question 5

IAM TIPO 4

Answer 5

infarto relacionado à angioplastia

Question 6

IAM TIPO 5

Answer 6

infarto relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica.

Question 7

SINAIS E SINTOMAS IAM

Answer 7

dor ao repouso na area retroesternal, pode irradiar para ambos os braços pescoço ou mandibula, dor descrita como pressão, aperto ou peso, estrangulamento queimação, pode ser acompanhado por dispneia, sudorese, nauseas ou sincope

Question 8

SINAL DE LEVINE

Answer 8

mão fechada em movimentos circulares sobre o to tórax com cara de dor

Question 9

FATORES DE RISCO IAM

Answer 9

DM, HAS, tabagismo, obesidade, sendentarismo, etilismo, estresse

Question 10

EPIDEMIOLOGIA IAM

Answer 10

maior causa de morte no brasil, principal causa de morbimortalidade hospitalar

Question 11

ETIOLOGIA IAM

Answer 11

isquemica(ruptura ou erosão de placa artosclerotica com tombrose), sepse, DRC, TEP etc

Question 12

QUADRO CLINICO IAM

Answer 12

dor intensa no peito mal localizada, dispneia, sudorese, nausea, vomito, hipertensão, B3, taqui ou bradicardia

Question 13

DIAGNOSTICO IAM

Answer 13

marcadores de necrose miocardica: CK–MB, mioglobina, troponina T e troponina I devem ser dosados na admissão, apos 6 horas e apos 12 horas

Question 14

QUAL PAREDE AFETADA DE ACORDO COM A DERIVAÇÃO

Answer 14

D1,aVL V5, V6 parede lateral, A. CIRCUNFLEXA
D2, D3, AVF parede inferior CD
V1, V2 parede septal DA
V3, V4 parede anterior, DA

Question 15

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL IAM

Answer 15

Causa de dor no peito: disseção de aneurisma de aorta, TEP, ruptura esofágica, pneumotórax hipertensivo, ulcera perfurada, pericardite, pneumonia, pleurite

níveis elevados de troponina: insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, trauma cardíaco, cardioversão e parada cardíaca, síndrome de taksubo, vaso espasmo coronário, miocardite, pericardite, amiloidose, endocardite infecciosa, hipertrofia ventricular

Question 16

TRATAMENTO IAM

Answer 16

oxigenio(IAM COM SUPRA). AAS(antiagregante plaquetario–> acido acetilssalicico associado a um inibidor de P2Y12(clopidogrel, prasugel, ticagrelol). anticoagulantes(heparina). nitrato(nitroglicerina. morfina(PACIENTES COM MUITA DOR). angioplastia coronariana

Question 17

ESCALA HEART

Answer 17

probabilidade de eventos cardiovasculares maiores em 6 semanas em pacientes com suspeita de SCA
risco moderado a alto>3 pontos
baixo risco=3 ponto

analisado o historico pessoa, fatores de risco, ECG, idade e a troponia

Question 18

FISIOPATOLOGIA LRA

Answer 18

rápida redução da função renal medida por um aumento na creatinina serica, diminuição no debito urinario e/ou necessidade de terapia de substituição renal

Question 19

LRA KDIGO

Answer 19

estagio 1: aumento >/=0,3md/dl na creatinina serica
estagio 2: creatinina serica 2,0–2,9 vezes a linha de base
estagio 3: creatinina serica 3 vezes linha de base

Question 20

ETIOLOGIA DA LRA (TIPOS)

Answer 20

pre–renal: perfusão inadequada
renal: doenças ou lesões renais intrínsecas
pos–renal: obstrução nas areas relacionadas a micção e as areas coletoras

Question 21

SINAIS E SINTOMAS LRA

Answer 21

diminuição rápida da função renal, ao longo de dias ou semanas, acumulo de produtos nitrogenados no sangue(azotemia), perfusão renal inadequada, anorexia, nauseas e vomito

Question 22

FATORES DE RISCO LRA

Answer 22

DRC, DAC, DHC, idade avançada, hipovolemia, hipotensão, anemia, hipoxia, drogas nefrotoxicas

Question 23

DIAGNOSTICO DA LRA

Answer 23

exames de função renal, creatinina serica, exame de sedimento urinario, exames de imagem