SOP

Question 1

Etiopatogenia SOP

Answer 1

Hiperinsulinismo-> aumenta la producción de
andrógenos ( cel de la teca)-> aumenta la producción de estrógenos (granulosa), pero es sobrepasada por los andrógenos

Hiperandrogenismo y poliquistosis (por estrógenos)

Además LH/FSH > 2,5

Question 2

Diagnóstico SOP

Answer 2

• Hipernadrogenismo (bioquímico o clínico)
• Oligo/anovulación
• Poliquistosis ovárica

Question 3

Hiperandrogenismo bioquímico

Answer 3

Testosterona >2ng/mL o Índice de andrógenos Libres (relación entre testosterona total y SHBG) > 4,5

Question 4

Hiperandrogenismo clínico

Answer 4

-Hirsutismo: objetivado mediante la escala de Ferriman, ( ≥7 puntos).
-Pubarquia precoz (antes de los 8 años)
-Acné: si se acompaña de hirsutismo, un 80% tendrá
hiperandrogenismo bioquímico.

Virilización: incluye además, cambios en la voz, alopecia androgénica, aumento de la masa muscular y clitorimegalia (pensar en tumor ovárico o suprarrenal)

Question 5

Oligoanovulación

Answer 5

Se manifiesta como ciclos irregulares o amenorrea

(estudio: niveles de progesterona, y/o seguimiento folicular ecográfico)
- Ciclos de >45 días
- <9 sangrados/año
- Ausencia de enovulación

Question 6

Ovario poliquístico

Answer 6

cuando en fase folicular temprana se encuentran mediante ecografía TV:

• ≥ 12 folículos menores a 1 cm (2 a 9 mm)
• Volumen ovárico estimado >10 mL

Question 7

Tratamiento SOP

Answer 7

• Baja de peso (disminuye la androgénesis)
• Metformina: para insulinoresistencia, además disminuye los niveles de andrógenos y LH, y aumenta la SHBG
• ACO: progestinas antiandrogénicas como el Acetato de Ciproterona, Clormadinona y Drospirenona
• Antiandrógenos: espironolactona, flutamida, finasteride y corticoides, no como primera línea

Question 8

Inducción de ovulación

Answer 8

• Farmacológica: Acetato de Clomifeno o gonadotrofinas

- Quirúrgicas: Drilling (disminuye la síntesis de andrógenos y se estabiliza la relación LH/FSH)

Question 9

Insulinemia Basal y post carga

Answer 9

-Post menarquia temprana (< 2 años): 
Insulinemia basal >18 uU/ml
Post carga > 100 uU/ml
-Post menarquia tardía (> 2 años): 
Insulinemia basal > 12,5 uU/ml
Post carga a los 60 minutos > 100 uU/ml
Post carga 120 minutos > 60 uU/ml

Question 10

Mecanismo de acción del citrato de clomifeno

Answer 10

Inducción de la ovulación por medio del bloqueo de los receptores de estrógenos, eliminando feedback negativo en hipotalamo/hipófisis -> Aumento de FSH
-50-150 mg/día por 5 días partiendo el día 2 – 5 del ciclo

Question 11

Inhibidores de la aromatasa

Answer 11

Inhibición de aromatasa para disminuir feedback negativo del eje hipotálamo – hipófisis por medio de la disminución de estrógenos.
No tienen efectos sobre receptores estrogénicos, por lo tanto, no tienen efectos sobre endometrio
Lestrozole: 2,5 – 5 mg / día por 5 días desde el 2 – 5 día del ciclo