somatosensoriel: application clinique Flashcards
Un client avec un syndrome du tunnel carpien décrit des sensations des fourmillements et de picotements au niveau des doigts. Cette description correspond à de l’hyperalgésie.
1.FAUX.La sensation de fourmillement et de picotement est associé au symptômes de paresthésies alors que l’hyperalgésie secondaire est une stimulation perçue beaucoup plus douloureuse que normalement.
La douleur est synonyme de nociception.
1.FAUX.La nociception c’est des stimuli mécanique ou autres qui agissent sur les récepteurs de la douleur périphériques pour donner de l’activité dans les fibres nerveuses. La douleur est la sensation ressentie par un organisme dont le SN détecte un stimulus nociceptif.
Les centres supérieurs peuvent moduler la transmission de l’input nociceptif.
1.VRAI
Une allodynie est due à une augmentation de l’excitabilité nociceptive du SNC.
2.VRAI.L’augmentation se fait suite à des afférences nociceptives prolongées. Il va donc y avoir une sensation de douleur pour un stimulus non-douloureux.
Dans le phénomène de sensibilisation périphérique, la diminution du seuil du nocicepteur entraîne l’hyperalgésie.
2.VRAI.Une stimulation est perçue beaucoup plus douloureuse qu’elle ne serait d’ordinaire
La matrice de la douleur au niveau cérébral peut s’activer en l’absence de stimulus nociceptif, mais ce uniquement chez les patients avec une problématique de douleur chronique.
2.FAUX.Personne ayant la fibromyalgie et lombalgie chronique ressente ca aussi
Un membre fantôme peut être bougé volontairement.
3.VRAI
La douleur projetée est due à une convergence des afférences nociceptives et cutanées sur les mêmes neurones.
3.VRAI.La douleur projetée qui est la douleur perçue à un site distinct de son origine est souvent associée à une douleur viscérale que l’on perçoit sur un territoire cutané. Elle est due à une convergence des afférences nociceptives viscérales et cutanées sur le même neurone de 2e ordre.
L’allothymie est une sensation de douleur pour un stimulus non-douloureux.
3.FAUX.L’allodynie (pas allo thymie) est une sensation de douleur pour un stimulus non-douloureux.
L’augmentation de la perception douloureuse lors de stimulations douloureuses répétées (phénomène de wind-up) est un signe clinique de sensibilisation périphérique.
4.FAUX.L’augmentation de la perception douloureuse lors de stimulations douloureuses répétées (phénomène de wind-up) est un signe clinique de sensibilisation centrale.
La douleur chronique est un problème très répandu, touchant environ 5-7% de la population adulte au Québec.
4.FAUX.Au Québec, on estime que la douleur chronique touche 20 % des hommes et 24 % des femmes adultes, soit plus d’un million de personnes.
Environ 50% à 80% des membres fantômes sont douloureux
4.VRAI.celle-ci persiste souvent plus de 25 ans
Lors d’une étude en laboratoire, on évalue la perception de douleur d’un individu en bonne santé au niveau d’une main pour un stimulus donné à deux reprises, soit avant et après immersion du pied de cette personne pendant 2 minutes dans un bain d’eau glacée. A quoi devrait-on s’attendre comme résultat? La perception de la douleur est diminuée suite à l’immersion.
5.VRAI
La transmission d’un potentiel d’action d’un axone (non nociceptif) à un autre (nociceptif) suite à une démyélinisation peut contribuer à la douleur neuropathique. On nomme ce mécanisme transmission ephatique.
5.VRAI.À cause de la diminution d’isolation liée à la perte de myéline, le PA dans un axone peut causer un PA dans un axone adjacent (cross-talk) qui est activé par des stimuli non-nociceptifs d’afférences transmettant des flux nociceptifs. Cette étape fait partie du mécanisme de la douleur neuropathique.
Une transmission éphatique implique une perte de myéline.
5.VRAI.La transmisionn ephatique où le PA dans un axone peut causer un PA dans un axone adjacent (cross-talk) se fait, car il y a diminution d’isolation liée à la perte de myéline
Lors d’une étude en laboratoire, on évalue la perception de douleur d’un individu en bonne santé au niveau d’une main pour un stimulus donné à deux reprises, soit avant et après immersion du pied de cette personne pendant 2 minutes dans un bain d’eau glacée. A quoi devrait-on s’attendre comme résultat? Les changements dans la perception de la douleur sont impossibles à prédire, la réponse à la douleur est un phénomène personnel.
6.FAUX.Les changements de perception sont possibles à prédire et la réponse à la douleur n’est pas un phénomène personnel. La perception de la douleur est diminuée suite à l’immersion.
Des sensations électriques de fourmillement et/ou de brûlure intense signalent souvent une douleur de type neuropathique.
6.VRAI.
Lors d’une étude en laboratoire, on évalue la perception de douleur d’un individu en bonne santé au niveau d’une main pour un stimulus donné à deux reprises, soit avant et après immersion du pied de cette personne pendant 2 minutes dans un bain d’eau glacée. A quoi devrait-on s’attendre comme résultat? La perception de la douleur ne change pas suite à l’immersion.
6.FAUX.La perception de la douleur est diminuée suite à l’immersion.
Un client avec un syndrome du tunnel carpien décrit des sensations des fourmillements et de picotements au niveau des doigts. Cette description correspond à de la synesthésie.
7.FAUX.La sensation de fourmillement et de picotement est associé au symptômes de paresthésies. La dysesthésies est une sensations anormales désagréables
Le terme « sensation référée » décrit la perception que peut avoir une personne amputée d’une main lorsqu’on touche son membre manquant alors qu’on touche en réalité son moignon ou son visage.
7.VRAI.Sur la carte somatosensorielle les membres supérieurs et le visage sont rapprochés et sont importants.
Un effet pro-nociceptif décrit une augmentation de la transmission de l’input nociceptif.
7.VRAI.Il décrit une augmentation de la transmission de l’information nociceptive alors qu’un antinociception va inhiber et diminuer la transmission
Environ 17% des personnes amputées ont des sensations de membre fantôme.
8.FAUX.~90% des personnes amputées ont des sensations de membre fantôme, i.e. l’impression vive que le membre manquant est toujours présent, dans les 6 mois post-amputation
La matrice de la douleur ce sont les structures cérébrales qui traitent et régulent l’information nociceptive.
8.VRAI.Oui, l’activation de ces structures peuvent même évoquer de la douleur en l’absence de stimuli nociceptifs
La paresthésie est un fourmillement/picotement.
8.VRAI
La potentialisation à long terme est un mécanisme sous-jacent au phénomène de sensibilisation centrale.
9.VRAI.Dans l’allodynie dont la modulation de la sensibilisation centrale se fait par l’augmentation de l’excitabilité du SNC à la voie nociceptive suite à des afférences nociceptives prolongées, la plasticité cérébrale serait reliée au phénomène de PLT (récepteurs NMDA) similaire à ceux de la mémoire
Lors d’une étude en laboratoire, on évalue la perception de douleur d’un individu en bonne santé au niveau d’une main pour un stimulus donné à deux reprises, soit avant et après immersion du pied de cette personne pendant 2 minutes dans un bain d’eau glacée. A quoi devrait-on s’attendre comme résultat? La perception de la douleur est augmentée suite à l’immersion.
9.FAUX.La perception de la douleur est diminuée
La substance grise péri-aqueducale est impliquée dans les mécanismes descendants de contrôle de la douleur.
9.VRAI.Dans le niveau 3 de la régulation et du contrôle de la douleur qui comprend le système neuronal descendant, il y a la substance grise périaqueducale (SGP), le noyau raphé et Locus Coeruleus
Selon la théorie du portillon, il est possible de réduire la douleur aigue en activant les mécanorécepteurs de bas seuil.
10.VRAI
Les dysesthésies sont des sensations anormales désagréables.
10.VRAI
La douleur fantôme chez certaines personnes amputées s’explique par l’absence de réorganisation corticale suite à l’amputation. Lorsque le cortex se réorganise pour permettre l’utilisation de la région correspondant au membre amputé, il n’y a habituellement pas de douleur qui s’installe.
10.FAUX
Des sensations référées au membre fantôme peuvent être évoquées par le toucher d’autres parties du corps.
11.VRAI
La sensibilisation périphérique résulte de l’interaction entre les substances inflammatoires relâchées au site de la lésion et les nocicepteurs.
11.VRAI
Un client avec un syndrome du tunnel carpien décrit des sensations des fourmillements et de picotements au niveau des doigts. Cette description correspond à de l’allodynie.
11.FAUX.La sensation de fourmillement et de picotement est associé au symptômes de paresthésies. L’allodynie est une sensation de douleur pour un stimulus non- douloureux
La douleur projetée peut survenir lorsque les afférences nociceptives viscérales et cutanées convergent sur le même neurone de 2e ordre.
12.VRAI
Le syndrome de douleur régionale complexe survient généralement suite à un trauma, parfois mineur, la douleur étant disproportionnée en intensité et en durée par rapport à l’atteinte initiale (i.e. persiste même si la lésion a bien guéri).
- VRAI.-Implique une réaction inflammatoire localisée, une détérioration de la régulation sympathique du débit sanguin et une sensibilisation
- Réorganisation corticale
- Atteinte du schéma corporel
- Réaction affective à l’égard du membre atteint
L’application de crème de capsaicine sur la peau est une méthode permettant d’induire en laboratoire une sensibilisation périphérique.
12.VRAI.Suite à l’irritation par la capsaicine de la région adjacente à la région stimulée, les systèmes médial et latéral de la douleur sont sollicités, donc plus activés. Il y a une plus grande sensibilité périphérique
Un client avec un syndrome du tunnel carpien décrit des sensations des fourmillements et de picotements au niveau des doigts. Cette description correspond à de la paresthésie.
13.VRAI
Des atteintes du schéma corporel sont parfois présente chez les patients présentant des douleurs chroniques.
13.VRAI
Un foyer ectopique est un site démyélinisé sur un axone où on retrouve la formation anormale de canaux ioniques pouvant résulter en une production de potentiels d’action pathologiques en réponse à un stimulus au niveau de l’axone.
13.VRAI
La majorité des personnes souffrant de lombalgie présentent des anomalies au niveau lombaire.
13.FAUX.64% des personnes évaluées sans lombalgie avaient des anormalités au niveau lombaire
Les personnes présentant des lombalgies chroniques rapportent plus de douleur et une plus grande activation de la matrice de la douleur pour un même stimuli.
