Somatoestesia

Question 1

Las siguientes sensibilidades somáticas:
❖	Tacto Discriminativo.
❖	Vibración.
❖	Propiocepción o sensibilidad postural
¿Por medio de qué vía son transmitidas?

Answer 1

Por el sistema de columna dorsal-lemnisco medial.

Question 2

¿Qué es el tacto discriminativo?

Answer 2

También llamado tacto epicrítico, es la capacidad de determinar en que punto exacto algo nos está tocando la piel, además de conocer las formas de las cosas.
Por el contrario esta el tacto no discriminativo o protopático, que solo es la capacidad de sentir que algo nos está tocando pero no a mayor detalle.

Question 3

Las siguientes sensibilidades somáticas:
❖	Tacto no Discriminativo.
❖	Sensación Térmica.
❖	Nocicepción.
¿Por medio de qué vía son transmitidas?

Answer 3

Está a cargo del Sistema anterolateral. Aquellas fibras transmiten una sensación general de ser tocado, pero no dan localización precisa.

Question 4

¿Cuales son los receptores táctiles cutáneos de Adaptación rápida?

Answer 4

Que sea de adaptación rápida significa que puede responder a cada aplicación inicial de un estímulo o a su retirada, pero no responden a la estimulación continua.
Los receptores son:
1. Corpúsculo de Meissner (golpeteo y vibración a 5-40 Hz, de campo pequeño).
2. Receptores de algunos folículos pilosos (detectan dirección y movimiento).
3. Corpúsculo de Paccini (detectan Vibración a 60-300 Hz y de campo grande).

Estos transmiten estímulos transitorios, fásicos o vibratorios.

Question 5

¿Cuales son los receptores táctiles cutáneos de Adaptación Lenta?

Answer 5

Que sea de adaptación lenta significa que son capaces de codificar la intensidad o duración de un estímulo. Permanecen activos mientras haya estímulos.
Los receptores son:
1. Células de Merkel, que transmite sensación de tacto y presión.
2. Corpúsculos de Ruffini, que transmite sensación de estiramiento de la piel.
3. Receptores de los folículos pilosos detectan dirección y movimiento.

Question 6

¿Cuáles son todas las clasificaciones de los receptores táctiles?

Answer 6

1. Mecanorreceptores de bajo umbral con cápsula y sin cápsula.
2. Receptores táctiles cutáneos de adaptación rápida y lenta.
3. Mecanorreceptores táctiles profundos y receptores propioceptivos.

Question 7

¿Qué son y cuáles son los mecanorreceptores táctiles profundos?

Answer 7

Son los mecanorreceptores presentes en el espesor de la dermis, la fascia muscular, hueso y periodonto.
-Estos son los Corpúsculos de Pacini, de Ruffini y otras terminaciones encapsuladas.
Responden a la presión, la vibración, distensión de la piel y desplazamiento de los dientes.

Question 8

¿Qué son y cuáles son los receptores propioceptivos?

Answer 8

Detectan cambios en las posiciones del cuerpo. Son fuente de información para el equilibrio, postura y movimiento.
Se encuentran en los músculos, tendones y cápsulas articulares. Son todos de transmisión lenta.
Los receptores son:
1. Fibra de bolsa nuclear (Ia) transmite sensibilidad dinámica elevada.
2. Fibra de cadena nuclear (II) transmite sensibilidad dinámica baja.
3. Órgano tendinoso de Golgi (Ib) transmite tensión.
4. Corpúsculo de Ruffini (I) transmite la posición de las extremidades.

Question 9

¿Qué es la cinestesia?

Answer 9

Es el movimiento de las extremidades.

Question 10

¿Donde se encuentra la máxima densidad de receptores táctiles cutáneos?

Answer 10

Se encuentra en la piel glabra (sin pelos) de las puntas de los dedos y región peribucal.

Question 11

Capacidad de percibir y reconocer la forma de un objeto en ausencia de información visual y auditiva, mediante el uso de información táctil para proporcionar señales de textura, tamaño, propiedades espaciales y temperatura. Hablamos de…

Answer 11

Estereognosia.

Question 12

¿Cuál es la importancia de Las fibras aferentes Ia, Ib y II?

Answer 12

Las fibras aferentes Ia, Ib (A alfa) y II (A Beta), nos permiten percibir la sensibilidad del sistema de la columna dorsal lemnisco medial.
Son las fibras de tacto discriminativo, vibración y propiocepción

Question 13

¿Qué son las columnas dorsales?

Answer 13

Son los fascículos grácil y Cuneiforme que se forma cuando las fibras encargadas de la propiocepción, del tracto discriminativo y vibratorio ascienden en su mayoría ipsilateral por el asta posterior de la médula, hasta llegar al bulbo para luego decusarse y formar el lemnisco medial.

Question 14

¿Cómo se organizan topográficamente las fibras de los dermatomas?

Answer 14

En las que forman el fascículo grácil, que va desde el segmento T6 a las fibras sacras.
En las que forman el fascículo Cuneiforme que va desde los segmentos cervicales hasta T6.

Question 15

Indique cuáles son las neuronas de 1°, 2° y 3° orden del SCDLM

Answer 15

• Las neuronas de 1° orden son las que están presente en los ganglios raquídeos ipsilaterales.
• Estos sinaptan con las neuronas de 2° orden que están en los Núcleos Grácil y Cuneiforme.
• Los axones de las células de 2° orden se decusan a nivel del bulbo, ascienden como Lemnisco medial y envían axones al tálamo contralateral.
• Las clas de 3° orden son las que se encuentran en el tálamo en el núcleo ventral Posterolateral (VPL).

Question 16

¿A qué parte del tálamo llega el lemnisco medial?

Answer 16

Termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo

Question 17

¿Cuál es la importancia de los núcleos de las columnas dorsales grácil y cuneiforme?

Answer 17

No sólo sirven de relevo ni de transmisión de información, sino también procesan la información sensitiva que ahí llega (Reciben axones descendentes de la corteza somatosensitiva primaria y de la formación reticular).

Question 18

¿Qué información llega en el Núcleo Ventral del tálamo?

Answer 18

En el Núcleo ventral posterolateral (VPL) llega información del lemnisco medial (recordar que es contralateral).
En el núcleo ventral posteromedial (VPM) va a recibir información de los haces trigeminotalámicos.

Question 19

¿Hacia dónde se dirigen las fibras del tálamo en el SCDLM?

Answer 19

Luego de haber sido procesadas aquí, se dirigen a la corteza somatosensitiva primaria (área 1,2 y 3 de Brodmann). Esta corteza tiene una representación somatotópica donde va desde medial con las EE.II. y así ascendiendo hasta la cara cuando va hacia lateral.

También está la corteza somatosensitiva secundaria en el labio superior del surco lateral (área 5 de Brodmann). Recibe Aferencias de la corteza somatosensitiva primaria ipsilateral y del núcleo ventral posteroinferior del tálamo.

Question 20

Explica en general las vías directa e indirecta del sistema Anterolateral (SAL).

Answer 20

1. Vía directa, Neoespinotalámica: Transporta señales táctiles que no son discriminativas, térmicas inocuas y nociceptivas. Sirve para la localización del dolor.
   Esta vía va desde la médula espinal hasta el tálamo lateral (núcleos ventral postero-lateral o posteroinferior), al brazo posterior de la cápsula interna y luego en la corteza somatosensitiva.
2. Vía indirecta, Paleoespinotalámica: Transmite información mecánica y térmica dolorosa y no dolorosa. Sirve para la experiencia del sufrimiento del dolor.
   Va desde la médula espinal  a la formación reticular  tálamo medial corteza cingular, frontal y límbica.

Question 21

Respecto a los receptores cutáneos del SAL, definir qué son, qué tipos existen y que función tiene cada uno.

Answer 21

Estos corresponden a terminaciones nerviosas libres, donde su información se transduce por la activación de ramificaciones periféricas de fibras poco mielinizadas A δ o C amielínicas.
Entre ellos tenemos:
1. Mecanorreceptores cutáneos de alto umbral, que responden a estímulos táctiles No discriminativo.
1.2. Mecanorreceptores de fibra Aδ y C que son activados por pellizco, roce, distensión y presión intensa.
2. Termorreceptores cutáneos sin dolor activados por calor (35-45°) y frío (17-35°).
2.2. Termorreceptores nociceptivos (nociceptores térmicos).
3. Nociceptores cutáneos que median el dolor cutáneo.
3.2. Mecánicos Aδ: responden a la lesión mecánica y tisular
3.3. Nociceptores polimodales C: estímulos mecánicos, térmicos y químicos

Question 22

Respecto a los receptores nociceptivos de los músculos, articulaciones y vísceras del SAL, definir qué son, qué tipos existen y que función tiene cada uno.

Answer 22

Se tiene los siguientes receptores:

1. Nociceptores musculares.
2. 2. Fibras tipo III (poco mielinizadas Aδ) activadas por estiramiento y contracción excesivos.
3. 3. Fibras tipo IV (amielínicas, fibras C) activadas por Lesión o isquemia muscular.
4. Nociceptores articulares que se debe a la activación de receptores asociados a fibras de los grupos III y IV.
5. Nociceptores viscerales, donde el dolor visceral es difuso y difícil de localizar. Pueden activarse por estímulos mecánicos intensos, isquemia y compuestos endógenos.

Question 23

¿Cuál es la diferencia de entrada a la médula espinal del SCDLM y SAL?

Answer 23

El sistema columna dorsal lemnisco medial entra por la división medial de la raíz posterior de la médula.
En cambio, el sistema anterolateral entra por la división lateral de la raíz posterior de la médula.

Question 24

¿Qué es un dermatoma?

Answer 24

Es una banda de piel que es inervada por las ramas cutáneas periféricas de un nv. espinal.

Question 25

¿Cómo es la distribución del SAL?

Answer 25

Es somatotópica.
Los axones de los segmentos bajos (coccígeos y sacros) se encuentran en posición posterolateral.
Los segmentos más rostrales de la médula se añaden en una secuencia ordenada en sentido anteromedial.

Question 26

Defina dónde se encuentran las neuronas de 1°, 2° y 3° orden del sistema anterolateral.

Answer 26

Luego de ingresar el axón de la neurona de 1° orden a la médula espinal, sus fibras ascienden o descienden 1 o 2 segmentos, y luego hacen sinapsis con las neuronas de 2° orden en el asta posterior de la médula espinal.
A continuación, cruzan la línea media por la comisura blanca anterior y ascienden hasta el tálamo, donde se encuentran sus neuronas de 3° orden.

Question 27

¿Dónde se encuentran los somas de las neuronas aferentes primarias del trigémino?

Answer 27

Se encuentran en el Ganglio del trigémino, llamado Ganglio Semilunar o de Gasser.

Question 28

Las prolongaciones centrales de las células ganglionares del trigémino forman la…

Answer 28

Gran raíz sensitiva del trigémino, que entra en la cara lateral del puente.

Question 29

¿Qué pasa con las fibras trigeminales en el troncoencéfalo?

Answer 29

Se bifurcan en ramas ascendentes y descendentes.
✘ Ramas ascendentes establecen sinapsis en el núcleo sensitivo principal
✘ Ramas descendentes: forman el tracto espinal del trigémino y terminan en el núcleo espinal del nervio trigémino.

Question 30

¿Dónde se encuentra el núcleo sensitivo principal del nervio trigémino?

Answer 30

Se encuentra en el puente, corresponde en el extremo rostral del núcleo espinal.

Question 31

Explica el tracto trigeminotalámico anterior y posterior.

Answer 31

-El tracto trigeminotalámico anterior surge de las fibras que salen del núcleo sensitivo del trigémino, y cruzan hacia medial para ascender por anterior hasta llegar al Núcleo ventral posterolateral del tálamo.
-La otra parte asciende de manera independiente como Tracto trigeminotalámico posterior, dirigiéndose al mismo destino.
Después del N. ventral posterolateral del tálamo, se hacen sinapsis con neurona de 3° orden en el brazo posterior de la cápsula interna para llegar a la corteza somatosensitiva primaria.

Question 32

¿Hasta donde llegan las neuronas primarias del tracto trigeminotalámico anterior?

Answer 32

Se extiende desde los niveles medio-pontinos hasta el 2-3° segmento cervical de la médula.

Question 33

¿Qué es desaferentación?

Answer 33

Interrupción de los impulsos aferentes. Puede ser temporal, mediante anestesia, o permanente cuando se seccionan las correspondientes fibras nerviosas.