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4 º Período > SOMATIVA 4 PERÍODO > Flashcards

SOMATIVA 4 PERÍODO Flashcards

1
Q

Quais os locais indicados para aplicação de insulina?

A

Os locais recomendados são:

Abdômen (exceto próximo ao umbigo);
Face externa das coxas;
Face posterior do braço;
Nádegas.

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2
Q

Cite dois sinais clínicos que sugerem resistência à insulina.

A
  • Acanthosis nigricans (manchas escuras na pele, geralmente nas dobras).
  • Necessidade de doses altas de insulina para controlar a glicemia.
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3
Q

(AISHA)Quais os cuidados necessários para o armazenamento adequado da insulina?

A
  • Armazenar na geladeira entre 2°C e 8°C (não congelar).
  • Após aberta, pode ser mantida em temperatura ambiente (15°C a 30°C) por até 30 dias, longe do calor e da luz direta.
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4
Q

(AISHA)Como preparar e administrar insulina em casa de maneira segura e eficaz?

A
  • Higienizar as mãos.
  • Misturar suavemente a insulina NPH antes de aspirar (movimento de vai e vem).
  • Utilizar seringas e agulhas esterilizadas.
  • Realizar a aplicação com ângulo de 90° (ou 45° em pessoas magras).
  • Rodiziar os locais de aplicação para evitar complicações.
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5
Q

Como descartar agulhas e seringas em casa de maneira segura e eficaz?

A
  • Usar um recipiente rígido (como garrafas PET).
  • Identificar o recipiente e entregar em uma unidade de saúde para descarte adequado.
  • Encher somente até 2/3 da garrafa.
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6
Q

Qual é a ordem de rapidez de absorção de insulina nos diferentes locais de aplicação?

A

1) Abdômen (mais rápido).
2) Braços.
3) Coxas.
4) Nádegas (mais lento).

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7
Q

Quais fatores podem influenciar a velocidade de absorção da insulina?

A
  • Exercício físico.
  • Temperatura local.
  • Tipo de insulina.
  • Local de aplicação.
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8
Q

(AISHA) Quais comportamentos ou práticas podem predispor ao desenvolvimento de lipodistrofia?

A
  • Aplicação repetida de insulina no mesmo local, sem rodízio adequado.
  • Uso de agulhas reutilizadas, causando traumas locais.
  • Não respeitar a distância mínima de 1 cm entre os locais de aplicação consecutiva.
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9
Q

Quais os tipos de insulina existentes no mercado? Cite o nome comercial de 1 delas.

A
  • Ultrarrápida (ex.: Asparte / Lispro).
  • Rápida (Humulin / Novolin )
  • Intermediária (ex.: NPH - Humulin N / Novolin N).
  • Longa ação (ex.: Glargina / Lantus ®).
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10
Q

(AISHA)Como deve ser realizado o rodízio correto dos locais de aplicação para prevenir complicações?

A
  • Dividir o local em quadrantes ou áreas.
  • Alternar os locais de aplicação dentro de cada região.
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11
Q

Qual o tempo de início da ação da insulina ultrarrápida?

A

10 a 15 minutos.

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12
Q

Qual o tempo de início da ação da insulina rápida?

A

30 a 60 minutos.

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13
Q

Qual o tempo de início da ação da insulina intermediária?

A

2 a 4 horas.

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14
Q

Qual o tempo de início da ação da insulina de longa ação?

A

Cerca de 1 a 2 horas, sem pico pronunciado.

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15
Q

(AISHA) Quais complicações podem surgir devido à técnica inadequada?

A
  • Lipodistrofia.
  • Hematomas.
  • Dor e desconforto local.
  • Absorção inadequada da insulina.
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16
Q

O que fazer em caso de esquecimento da aplicação da insulina?

A

Não aplicar uma dose dupla. Continuar normalmente na próxima dose.

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17
Q

Qual o tipo de insulina mais eficaz?

A

Depende do perfil do paciente e da prescrição médica.

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18
Q

Quais são os sinais e sintomas de hipoglicemia?

A
  • Tremores.
  • Sudorese.
  • Palpitações.
  • Fome excessiva.
  • Confusão mental.
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19
Q

Quais insulinas podem ser misturadas na mesma seringa, e quais não devem ser combinadas?

A
  • Podem ser misturadas: insulina NPH e insulina regular.
  • Não devem ser combinadas: insulinas de longa ação com outras insulinas.
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20
Q

(AISHA) Quais orientações devem ser dadas a pacientes sobre viagens, mudanças de fuso horário e transporte de insulina?

A
  • Ajustar os horários de aplicação conforme o fuso horário.
  • Transportar insulina em bolsa térmica.
  • Não despachar insulina na bagagem.
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21
Q

Qual o tempo de início da ação da insulina de longa ação?

A
  • Insulina glargina: Início em cerca de 1 a 2 horas, sem pico pronunciado, com duração de até 24 horas.
  • Insulina detemir: Início em cerca de 1 a 2 horas, com ação prolongada por até 16 a 20 horas, dependendo da dose.
  • Insulina degludeca: Início em cerca de 1 hora, com duração superior a 42 horas.
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22
Q

O que pode causar hipo/hiperglicemia e quais os sintomas? Cite 3 formas de prevenção e manejo.

A

Hipoglicemia:
- Excesso de insulina ou medicamentos antidiabéticos orais.
- Jejum prolongado ou refeições atrasadas ou omitidas.
- Atividade física intensa sem ajuste na dose de insulina ou sem ingestão de carboidratos.
- Consumo excessivo de álcool, especialmente com o estômago vazio.
- Doenças ou condições que afetam o fígado ou rins, prejudicando o metabolismo da glicose.

Sinais e sintomas:

  • Tremores, suor excessivo, fome, tontura, irritabilidade, confusão mental, e em casos graves, perda de consciência ou convulsões.

Hiperglicemia :
- Falta de insulina ou dose insuficiente.
- Consumo excessivo de carboidratos em relação à dose de insulina administrada.
- Doenças ou infecções (aumento dos hormônios de estresse, como cortisol, que antagonizam a insulina).
- Sedentarismo ou falta de atividade física.
- Estresse emocional (pode aumentar os níveis de glicose no sangue).
- Uso de medicamentos que elevam a glicemia (ex.: corticoides).

Sinais e sintomas:

Sede excessiva, aumento da frequência urinária, cansaço, visão turva, náusea e, em casos graves, cetoacidose diabética ou síndrome hiperglicêmica hiperosmolar.

Prevenção e manejo:
- Monitorar regularmente a glicemia.
- Ajustar doses de insulina e alimentação conforme atividade física e situação de saúde.
- Buscar orientação médica em caso de hipoglicemia ou hiperglicemia persistente.

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23
Q

A partir de qual semana gestacional as Manobras de Leopold podem ser realizadas?

A

A partir de 24 semanas

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24
Q

Quando o útero se torna palpável na gestação?

A

Após 12 semanas de gestação.

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25
Q

Quais dificuldades podem interferir na realização das Manobras de Leopold?

A
  • Paciente obesa.
  • Placenta com implantação anterior.
26
Q

Qual é o objetivo da 1ª manobra de Leopold (Situação)?

A

Determinar a relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo materno (situação longitudinal, transversa ou oblíqua)

27
Q

Como é realizada a 1ª manobra de Leopold?

A

SITUAÇÃO
Com as mãos no fundo uterino para identificar o eixo fetal.

28
Q

Qual é o objetivo da 2ª manobra de Leopold (Posição)?

A

Avaliar a posição do dorso fetal em relação ao abdome materno (esquerda, direita, anterior ou posterior).

29
Q

Como é realizada a 2ª manobra de Leopold?

A

POSIÇÃO
Coloca-se as mãos espalmadas lateralmente no útero.

30
Q

Qual é o objetivo da 3ª manobra de Leopold (Apresentação)?

A

Determinar qual porção fetal está mais próxima da pelve materna (cefálica, pélvica ou córmica).

31
Q

Como é realizada a 3ª manobra de Leopold?

A

Com a mão em formato de pinça, avalia-se a porção inferior do hipogástrio.

32
Q

Por que a 4ª manobra de Leopold está em desuso?

A

Ela é considerada menos prática e frequentemente substituída por ultrassonografia.

33
Q

Qual é o intervalo normal de frequência cardíaca fetal (BCF)?

A

Entre 120 e 160 batimentos por minuto (bpm).

34
Q

A partir de qual semana gestacional é possível auscultar o BCF com sonar e com Pinard?

A
  • Sonar: a partir de 12 semanas.
  • Pinard: a partir de 17 semanas.
35
Q

Como medir a altura uterina com fita métrica?

A

Coloca-se o ponto 0 da fita na borda superior da sínfise púbica e estica-se até o fundo uterino

36
Q

Qual é a fórmula para calcular a idade gestacional (IG) em meses a partir da altura uterina?

A

(Medida em cm / 4) + 1 = IG em meses

37
Q

Quais são os três estreitos da pelve obstétrica e suas medidas principais?

A
  1. Estreito superior: Conjugata vera obstétrica (~10,5 cm).
  2. Estreito médio: Bi-isquiático (~9,5 cm).
  3. Estreito inferior: Bituberoso (~8 cm).
38
Q

O que são os Planos de Lee?

A

Planos que indicam a altura da maior circunferência craniana do feto em relação aos estreitos da pelve.

39
Q

(G.O.)Quais são as fases clínicas do parto em relação à atividade uterina?

A
  1. Quiescência: Do início da gestação até o útero tornar-se responsivo.
  2. Ativação: Contrações de Braxton Hicks.
  3. Estimulação: Parto ativo.
  4. Involução: Pós-parto.
40
Q

Quais são os períodos do parto? (são 4)

A
  1. Dilatação: Fase latente e fase ativa.
  2. Expulsão: Saída do bebê.
  3. Dequitação: Saída da placenta.
  4. Primeira hora pós-parto: Observação.
41
Q

Quais são os períodos do parto?

A
  1. Dilatação: Fase latente e fase ativa.
  2. Expulsão: Saída do bebê.
  3. Dequitação: Saída da placenta.
  4. Primeira hora pós-parto: Observação.
42
Q

Quais são os mecanismos do parto (movimentos fetais)?

A
  1. Insinuação.
  2. Descida.
  3. Rotação interna.
  4. Desprendimento do polo cefálico.
  5. Rotação externa.
  6. Desprendimento do ovóide córmico.
43
Q

Quais são os mecanismos do parto (movimentos fetais)?

A
  1. Insinuação.
  2. Descida.
  3. Rotação interna.
  4. Desprendimento do polo cefálico.
  5. Rotação externa.
  6. Desprendimento do ovóide córmico.
44
Q

Quais são os mecanismos do parto (movimentos fetais)?

A
  1. Insinuação.
  2. Descida.
  3. Rotação interna.
  4. Desprendimento do polo cefálico.
  5. Rotação externa.
  6. Desprendimento do ovóide córmico.
45
Q

(JULIO) Quais são os materiais essenciais que devem estar disponíveis na sala de parto?

A

Mesa de reanimação, fonte de calor radiante, fonte de O2 e vácuo, material para
aspiração, material para ventilação, material para intubação, medicação (adrenalina), touca, panos/toalhas, relógio.

46
Q

(JULIO) Cite algumas condições antenatais que podem indicar a necessidade de reanimação
neonatal.

A

Doenças maternas :

  • Hipertensão arterial crônica ou pré-eclâmpsia.
  • Diabetes mellitus gestacional ou pré-gestacional.
  • Infecções intrauterinas, como corioamnionite ou infecção por TORCH (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes).
  • Uso de drogas, álcool ou tabaco durante a gestação.
    Complicações durante a gestação :
  • Oligodrâmnio (baixo volume de líquido amniótico).
  • Polidrâmnio (excesso de líquido amniótico).
  • Restrição de crescimento intrauterino (RCIU).
  • Descolamento prematuro de placenta ou placenta prévia.
  • Insuficiência placentária.

Condições fetais :

  • Prematuridade (menos de 37 semanas de gestação).
  • Malformações congênitas, especialmente as que afetam a respiração ou o sistema cardiovascular.
  • Hidropisia fetal.
  • Isoimunização Rh grave (anemia fetal grave).
  • Arritmias fetais.

Complicações do trabalho de parto :

  • Prolapso do cordão umbilical.
  • Sofrimento fetal agudo (alterações na frequência cardíaca fetal).
  • Trabalho de parto prolongado ou muito rápido (taquitócito).
  • Apresentação anômala (ex.: apresentação pélvica).

História obstétrica prévia :

Morte neonatal ou fetal anterior.
Partes complicadas em gestações anteriores.

47
Q

(JULIO) Caso Clínico 1:
Luiz, recém-nascido de 38 semanas, nasceu em um parto vaginal. Ao nascer, não chorou e apresentou respiração irregular, apresentou tônus normal. Foram feitos os passos iniciais. À ausculta, você auscultou 7 batimentos durante os 6 segundos.

1) Quando a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada?

  • Luiz foi levado à mesa de reanimação, submetido à ventilação com pressão positiva (VPP) e monitorização cardíaca. Após 30 segundos de VPP, a frequência cardíaca subiu para 120 bpm, e a respiração estabilizou.

2) Nesse momento, quando tudo está bem, o que fazer com o bebê?

A

1) Quando a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada?

Quando a frequência cardíaca estiver entre 60 e 100 bpm após os passos iniciais.

2) Nesse momento, quando tudo está bem, o que fazer com o bebê?

  • Avaliar Apgar;
  • Antropometria;
  • Vitamina K: 0,1mL, IM, na coxa: Evitar hemorragia;
  • Colírio (nitrato de prata 1%) em cada olho: Evita oftalmia gonocócica;
  • Amamentação (1a hora do
    nascimento, recomendar até 6 meses em livre demanda).
48
Q

(JULIO) Qual é a primeira avaliação que deve ser feita no recém-nascido logo após o
nascimento? (3 perguntas)

A

Verificar se é a termo, se respira/chora e se tem tônus muscular.

49
Q

(JULIO) Quais as orientações para a mãe no momento de alta do bebê?

A
  1. Teste pezinho
  2. Teste da orelhinha
  3. Cuidado coto umbilical
  4. Banho
  5. Banho sol
  6. Amamentação
  7. Higienizar cavidade oral
  8. Agendamento das vacinas BCG e hepatite B
  9. Agendamento da primeira consulta
  10. Vitamina D: 400 UI por dia até 2 anos
50
Q

(DENNY) Qual o tamanho normal da próstata?

A

Entre 20-30 g

51
Q

(DENNY) O que significa PSA?

A

Antígeno Prostático Específico

52
Q

(DENNY) Quais condições, além do câncer de próstata, podem aumentar o PSA?

A

Prostatite e outras condições inflamatórias.

53
Q

(DENNY) Como o PSA aumenta no câncer de próstata?

A

O PSA não é mais produzido por células cancerígenas e extravasadas para o interstício, elevando sua concentração no sangue.

54
Q

(DENNY) Como o câncer de próstata se apresenta em jovens e em idosos?

A

Em jovens, é mais agressivo; em idosos, é geralmente indolente e sem progressão.

55
Q

(DENNY) Em quanto tempo o câncer de próstata costuma manifestar sintomas?

A

Geralmente após 15 anos.

56
Q

(DENNY) Cite possíveis sintomas do câncer de próstata.

A

Incontinência paradoxal
Resíduo urinário aumentado (>100 mL)
Poluição
Disúria
Noctúria
Esforço urinário
Hesitância
Redução do jato urinário

57
Q

(DENNY) Quais são as indicações para o exame de próstata?

A
  • Rotina para homens acima de 50 anos.
  • A partir dos 40 anos, há histórico familiar de câncer de próstata ou queixas relevantes.
58
Q

(DENNY) Como é descrita uma próstata normal no exame?

A

Consistência fibroelástica, sulco central preservado, tamanho de 20-30 g.

59
Q

(DENNY) Quais alterações podem indicar câncer de próstata no exame físico?

A

Presença de nódulos de consistência pétrea. Podem ocorrer no terço médio e/ou base, com sulco central preservado ou não.

60
Q

(DENNY) O que sugere um aumento unilateral do lobo esquerdo da próstata?

A

Hiperplasia prostática benigna unilateral.

4 º Período (7 decks)

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