2 PROVA BBPM (ESTUDO) Flashcards

1
Q

(JULIO) Como hipotermia pode
causar hipoglicemia? Quais as consequências da hipoglicemia?

A
  • Pelo maior consumo de glicose na tentativa de corrigir a temperatura corporal.
  • A hipoglicemia pode levar à convulsão e dano cerebral.
  • Além disso, a persistência da baixa temperatura aumenta o consumo de calorias
    para o metabolismo interferindo no ganho de peso.
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2
Q

(JULIO) Como evitar hipotermia e quais os cuidados na Sala de Parto?

A
  • Manter a temperatura da sala de parto em no mínimo 26°C.
  • Evitar a hipotermia materna.
  • Usar fonte de calor radiante.
  • Os bebês devem ser secados e cobertos logo após o nascimento, exceto os pré-termo, que devem ser colocados imediatamente em saco plástico e touca.
  • Evitar uso de gases frios na reanimação.
  • Transportar o RN pré-termo à unidade neonatal em incubadoras pré- aquecidas, com saco plástico e touca e, de preferência, com gases
    aquecidos se houver necessidade de suporte ventilatório.
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3
Q

( MICHELE) Sobre as pigmentações exógenas, analise as afirmativas a seguir:
I. Nos mineiros de carvão, os agregados de poeira de carvão
podem induzir uma reação fibroblástica, ou até mesmo enfisema, causando uma doença pulmonar grave conhecida como pneumoconiose dos trabalhadores do carvão.

II. O acúmulo progressivo das partículas de carbono produz
uma coloração castanho-esverdeada nas partes afetadas, em forma
de manchas irregulares no parênquima dos pulmões, na superfície pleural e nos linfonodos do hilo pulmonar.

III. A antracose pode ocorrer por inalação de fumaça liberada da queima de combustível sólido derivado da biomassa utilizado no
preparo de alimentos, condição denominada poluição de ar
doméstica, pulmão da choupana ou doença pulmonar por partículas adquiridas domesticamente.

IV. Tratamentos odontológicos em que se utiliza amálgama
(mistura metálica de mercúrio e prata), uso prolongado de
medicamentos tópicos que contêm nitrato de prata ou implantação cutânea de agulhas de acupuntura não são capazes de provocar argiria localizada.

a. Se as afirmativas I, III e IV estiverem corretas.
b. Se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
c. Se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
d. Se apenas as afirmativas III e IV estiverem corretas.
e. Se apenas as afirmativas I e IV estiverem corretas.

A

b. Se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.

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4
Q

(MICHELE) Analise as afirmativas a seguir:
I. A deposição de lipofuscina é nociva à célula e às suas
funções, já que sua presença representa um sinal denunciador de lesão por radicais livres e peroxidação lipídica.

II. Com o avançar da idade, a lipofuscina se deposita,
especialmente, em células pós-mitóticas. Contudo, algumas células com atividade proliferativa baixa, como hepatócitos e astrócitos, também acumulam lipofuscina com o envelhecimento.

III. Os órgãos que acumulam lipofuscina adquirem uma
coloração parda. Em grande parte dos casos isso ocorre em indivíduos portadores de doenças caquetizantes ou muito idosos, cujos órgãos são atróficos. A alteração em questão recebe o nome de atrofia fosca.

IV. Não há evidências de que a formação de lipofuscina seja
causada por peroxidação de material previamente autofagocitado no interior dos lisossomos.

Assinale:
a. Se apenas as afirmativas I e IV estiverem corretas.
b. Se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.
c. Se apenas as afirmativas II e IV estiverem corretas.
d. Se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
e. Se apenas as afirmativas III e IV estiverem corretas.

A

d. Se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

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5
Q

(JULIO) Dentre as alterações fisiológicas que ocorrem no Recém-nascido (RN),
após o nascimento, podemos afirmar que a única não patológica é:

a. Taquipnéia transitória do Recém-nascido.
b. Persistência do padrão fetal pulmonar.
c. Fechamento do canal arterial.
d. Retardo de eliminação de mecônio nas primeiras 72 horas.
e. Hipoglicemia no filho de mãe diabética.

A

c. Fechamento do canal arterial.

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6
Q

(JOÃO MARCOS) Em relação à irrigação do encéfalo, marque a alternativa incorreta:

a. Habitualmente, os ramos corticais apresentam anastomoses mas a obstrução dos mesmos gera sintomas pois a circulação colateral é insuficiente para manutenção de fluxo sanguíneo adequado.
b. Todas as artérias cerebrais emitem ramos corticais e centrais.
c. As artérias comunicantes anteriores e comunicantes
posteriores representam anastomoses entre as cerebrais
anteriores e médias e anastomoses entre as carótidas
internas e cerebrais posteriores, respectivamente.
d. O polígono de Willis se situa na base do cérebro.
e. Ramos corticais se destinam à irrigação do córtex e substância branca adjacente

A

c. As artérias comunicantes anteriores e comunicantes
posteriores representam anastomoses entre as cerebrais anteriores e médias e anastomoses entre as carótidas internas e cerebrais posteriores, respectivamente.

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7
Q

(TIAGO) Avalie como verdadeira (V) ou falsa (F) cada proposição abaixo sobre patologia mamária e tumores pediátricos. No espaço destinado à resposta, digite a sequência correta de letras “V” ou “F” .

a) ( ) Para graduar um carcinoma mamário no sistema S.B.R modificado por Elston –Ellis utilizamos a formação tubular , o grau nuclear e a atividade mitótica.

b) ( ) - A maioria dos carcinomas ductais in situ são detectados
em mamografias por estarem associados a microcalcificações pois geralmente não formam nódulo bem definido que possa ser palpado com facilidade.

c) ( ) Comedocarcinoma é o nome dado a um carcinoma ductal invasor que exibe comedonecrose (necrose no centro dos blocos
tumorais).

d) ( ) O método de escolha inicial para selecionar pacientes com carcinoma mamário para terapia anti-HER2 é a hibridização in situ.

e) ( ) O carcinoma lobular invasor é composto microscopicamente por células que infiltram o estroma mamário de forma isolada (sem formar ductos ou blocos) e que adotam por vezes arranjos cordonais (“em fila indiana”) ou targetoide.

f) ( ) O tumor filoide difere do fibroadenoma por apresentar
aspecto microscópico foliáceo devido a hipercelularidade estromal. Os dois tumores são sempre benignos.

g) ( ) A hiperplasia epitelial ductal e a adenose fazem parte do conceito de alterações fibrocísticas.

h) ( ) A adenose esclerosante e a cicatriz radiada podem simular histologicamente o carcinoma mamário invasor, mas diferente deste exibem células basais em volta dos ductos proliferantes, o que pode ser evidenciado por estudo imuno - histoquímico.

i) ( ) O diagnóstico de tumor de pequenas células redondas e azuis é um diagnóstico provisório, até que sejam realizados exames adicionais (como a imuno - histoquímica) para definição diagnóstica. Trata-se de um diagnóstico que faz referência a aparência microscópica de um conjunto heterogêneo de tumores incidentes na faixa pediátrica compostos por células com “aspecto primitivo”.

j) ( ) A maioria das leucemias agudas da infância são leucemias mieloides agudas.

k) ( ) A maioria dos tumores primários do sistema nervoso central em crianças são supratentoriais , como o meduloblastoma por exemplo.

l) ( ) O astrocitoma pilocítico é um tumor bifásico sob o ponto de vista histológico, alternando áreas menos celulares (com fundo mixoide) e mais celulares (onde observamos células alongadas e fibras de Rosenthal).

m) ( ) As pseudorosetas são estruturas microscópicas frequentemente observadas em astrocitomas pilocíticos.

n) ( ) Os meduloblastomas são gliomas grau 1 pela classificação da OMS.

o) ( ) A aterosclerose é doença centrada na túnica íntima de artérias elásticas e musculares, sendo infrequente na circulação pulmonar.

p) ( ) A disfunção endotelial pode ser definida como um estado ativado persistente destas células , em que há alteração na expressão gênica e no padrão de secreção usuais , havendo prejuízo a longo prazo para a estrutura da parede do vaso.

q) ( ) A dilatação arterial aneurismática secundária a ateroma ocorre mais frequentemente na circulação encefálica e é secundária a invasão e enfraquecimento da túnica média.

r) ( ) A arteriosclerose de Monckeberg é o tipo de arteriosclerose com maior relevância clínica na espécie humana.

s) ( ) A toxemia da gestação é exemplo de hipertensão arterial sistêmica secundária.

t) ( ) O estado lacunar é alteração macroscópica do sistema nervoso central secundária a arterioloesclerose hialina. Ocorre em pacientes com hipertensão arterial sistêmica ou em pessoas idosas.

u) ( ) A nefroesclerose maligna caracteriza-se macroscopicamente por petéquias na superfície renal. Sob o ponto de vista histológico observamos arterioloesclerose hiperplásica , necrose fibrinoide arteriolar e focos de necrose hemorrágica.

v) ( ) A dissecção aórtica (“aneurisma dissecante”) é evento agudo secundário a aterosclerose.

w) ( ) A insulinite é alteração morfológica observada no pâncreas de pacientes com diabetes do tipo 2.

x) ( ) Os nódulos de Kimelstiel-Wilson representam a expressão morfológica mais característica da nefropatia secundária a hipertensão arterial sistêmica.

y) ( ) O feocromocitoma é exemplo de tumor que induz
hipertensão arterial sistêmica secundária. É mais frequentemente bilateral e de comportamento maligno.

A

a)V
b)V
c)F
d)F
e)V
f)F
g)F
h)V
i) V
j) F
k) F
l) V
m) F
n) F
o) V
p) V
q) F
r) F
s) V
t) V
u) V
v) V
w) F
x) F
y) F

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8
Q

(LUCIANA LARA) Fenilcetonúria (FNC) é um erro inato do metabolismo, de herança autossômica recessiva, cujo defeito incide no metabolismo de aminoácido. Esta aminoacidopatia é uma doença grave que, se não for diagnosticada e tratada precocemente, leva a um profundo e progressivo atraso mental e psicomotor. Uma criança de 4 meses, do sexo masculino, filha de pais morenos e saudáveis, tinha cabelos amarelados, pele clara e extremamente seca. Deu entrada no setor de emergência pediátrica com quadro convulsivo sem etiologia definida. A mãe relata que o filho chora muito, fica constantemente irritado e vem apresentando uma urina de odor acentuado, semelhante a “cheiro de rato”. Após exame clínico, ficou constatado que a criança apresentava retardo mental. Exames laboratoriais de sangue revelaram que a dosagem sérica de fenilalanina era superior a 10 mg/ dL (valor normal: 1,2 mg/dL a 3,4 mg/dL) e que a urina apresentava forte cheiro cetônico e reagia com
cloreto férrico adquirindo cor azul-esverdeada. Com relação à fenilcetonúria, é incorreto concluir que:

a. O odor fétido característico da urina de pacientes acometidos com PKU se deve ao nível elevado cetonas na urina produzidas a partir do metabolismo secundário da fenilalanina, que pode ser desaminada à fenilpiruvato, e este, por sua vez, pode ser
descarboxilado à fenilacetato ou reduzido à fenilactato.

b. A única cura para PKU é transplante de fígado.

c. O processo patológico é causado pela elevada concentração de fenilalanina, que está correlacionada com a baixa ou inexistente atividade da enzima fenilalanina hidroxilase ou alguma alteração no metabolismo do cofator BH4.

d. A fenilalanina ou seus metabólitos, em grandes quantidades, são tóxicos para o SNC pois inibem o desenvolvimento da mielina importante para o SNC e por
impedir que aminoácidos importantes tais como a tirosina e o histidina (precursores da dopamina e serotonina, respectivamente) entrem no cérebro em proporções usuais.

e. A despigmentação de pele e cabelo observada na criança é
característica dessa patologia e se deve à diminuição
significativa de tirosina, precursor do pigmento melanina.

A

b. A única cura para PKU é transplante de fígado.

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9
Q

(JULIO) As alterações das resistências pulmonar e sistêmica, que ocorrem na
circulação fetal após o nascimento, são determinadas pelo (a):

a. Diminuição das pressões na aorta, VE e AE e aumento das
pressões na artéria pulmonar, VD e AD.

b. Diminuição das pressões na aorta, VD e AD e aumento das
pressões na artéria pulmonar, VE e AE.

c. Aumento das pressões na aorta, VE e AE e diminuição das
pressões na artéria pulmonar, VD e AD.

d. Aumento das pressões na artéria pulmonar, VE e AE e
diminuição das pressões na aorta, VD e AD.

e. Todas são corretas.

A

c. Aumento das pressões na aorta, VE e AE e diminuição das
pressões na artéria pulmonar, VD e AD.

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10
Q

( JOÃO MARCOS) Um paciente sofre uma lesão por arma branca em região cervical
anterior, na loja submandibular, próximo à mandíbula. Apresenta
sangramento arterial significativo e foi levado ao centro cirúrgico.

Marque a alternativa incorreta:
a.Existe grande possibilidade de ter havido lesão de artéria facial.

b. Se a facada foi dada no sentido ântero-posterior, pode haver comprometimento da carótida interna.

c. A lesão de artéria carótida comum é uma das
possibilidades de causa do sangramento.

d. Lesão de artéria lingual não pode ser descartada.

e. Caso a lesão seja de artéria facial, ela poderá ser ligada sem
repercussões clínicas para o paciente.

A

c. A lesão de artéria carótida comum é uma das
possibilidades de causa do sangramento.

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11
Q

(JULIO) São comuns no recém-nascido prematuro os problemas nutricionais e
metabólicos, dentre os citados abaixo qual não corresponde ao perfil do prematuro:

a. Altos níveis de sódio e potássio.

b. Reserva de gordura deficiente ou ausente.

c. Baixa albumina sérica.

d. Reservas mínimas de glicogênio.

e. Baixos níveis séricos de sódio e potássio.

A

e. Baixos níveis séricos de sódio e potássio.

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12
Q

(DANTE) Marque a afirmativa incorreta.

a. O reflexo barorreceptor é um reflexo encefálico simpático
inibitório

b. Os barorreceptores são aferentes neurais e, portanto têm seus corpos celulares nos gânglios raquidianos dorsais

c. Os barorreceptores quando detectam queda da pressão
arterial, inibem o sistema nervoso parassimpático levando aumento na frequência cardíaca

d. Os barorreceptores aórticos e carotídeos são aferentes que
entram no núcleo do trato solitário, no bulbo

e. Além da frequência cardíaca, o reflexo barorreceptor também influencia o inotropismo cardíaco e o tônus vascular

A

b. Os barorreceptores são aferentes neurais e, portanto têm seus corpos celulares nos gânglios raquidianos dorsais

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13
Q

(LUCIANA LARA) Escolar de sete anos é levado ao ambulatório devido à tosse crônica. A
mãe refere seis episódios de pneumonias a partir dos dois anos, já tendo sido internado por duas vezes. Exame físico: emagrecido; eupneico; FR: 24 irpm; tórax com aumento do diâmetro anteroposterior, discretos estertores crepitantes nas bases; unhas em vidro
de relógio. Radiografia de tórax: hiperinsuflação bilateral, aumento da trama broncovascular bilateralmente; imagens areolares de permeio
em ambos os hemitóraces. A principal hipótese diagnóstica é: fibrose cística.
Com relação à FC assinale a alternativa incorreta:

a. Existem mais de 1800 mutações possíveis associadas ao gene CFTR o que explica a diversidade de manifestações clínicas e agressividade possíveis, sendo que mutações das classes I e II são mais graves que mutações da classe V.

b. É também chamada de mucoviscidose pois apresenta
acumulo de secreções espessas em diferentes tecidos.

c. A criança não apresenta comprometimento do sistema
nervoso e possui crescimento e ganho de peso normal
sendo o quadro clínico caracterizado sabor da pele muito salgada, tosse persistente, chiados no peito e falta de fôlego, infecções pulmonares frequentes, como pneumonia e bronquite, fezes volumosas e gordurosas, e dificuldade para evacuação.

d. A história da FC remonta ao século XVII, quando as parteiras
beijavam a fronte dos recém-nascidos e, se o suor fosse
anormalmente salgado, diziam que esses recém-nascidos
estariam fadados a morte por congestão pulmonar crônica e
suas consequências.

e. Não existe cura para doença, sendo que entre as medidas
empregadas no tratamento para melhor a qualidade de vida do paciente estão a utilização de mucolíticos, fisioterapia respiratória, suporte nutricional, reposição de enzimas digestivas, antibióticos profiláticos e transplante de pulmão em
alguns casos graves.

A

c. A criança não apresenta comprometimento do sistema
nervoso e possui crescimento e ganho de peso normal
sendo o quadro clínico caracterizado sabor da pele muito salgada, tosse persistente, chiados no peito e falta de fôlego, infecções pulmonares frequentes, como pneumonia e bronquite, fezes volumosas e gordurosas, e dificuldade para evacuação.

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14
Q

(DANTE) Saber identificar as diferenças entre a anatomia e a fisiologia respiratórias de recém-nascidos, crianças e adultos é fundamental para nortear o tratamento cardiorrespiratório. Sobre estas diferenças, não se pode afirmar que:

a. As paredes brônquicas de bebês contêm uma proporção mais alta de cartilagem e de tecido conjuntivo em comparação àquelas de crianças com idade mais avançada e as de adultos.

b. A complacência pulmonar dos recém-nascidos é menor se
comparada à dos adultos; entretanto, a complacência da
caixa torácica dos recém nascidos é maior.

c. A ventilação colateral, que se dá por meio dos canais de
Martin e Lambert e dos poros de Kohn, é maior nos recém-nascidos que nos adultos.

d. O corte transversal do tórax do recém-nascido tem formato
cilíndrico, enquanto o do adulto é elíptico.

A

a. As paredes brônquicas de bebês contêm uma proporção mais alta de cartilagem e de tecido conjuntivo em comparação àquelas de crianças com idade mais avançada e as de adultos.

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15
Q

(JULIO) Em relação à função hepática do RN podemos afirmar que, exceto:

a. O fígado do RN conjuga mal a bilirrubina.

b. O fígado do RN é deficiente na formação de proteínas
plasmáticas.

c. Pode ser bastante deficiente.

d. A função da gliconeogênese do fígado do RN é deficiente e,
como seu nível de glicose cai, se não alimentado, ele não
possui mecanismos para aumentar seus níveis glicêmicos.

e. O fígado do RN geralmente forma muito pouco dos fatores
sanguíneos necessários para a coagulação sanguínea normal.

A

b. Incorreta.

O fígado do RN não apresenta deficiência significativa na formação de proteínas plasmáticas, como a albumina. Embora possa haver redução de algumas proteínas em situações específicas, como em prematuros ou condições patológicas, a síntese basal de proteínas plasmáticas é geralmente suficiente.

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16
Q

(LUCIANA LARA) A fenilcetonúria, também conhecida como PKU, é uma doença genética humana que afeta crianças de ambos os sexos, que, na maioria das vezes, nascem de pais normais. O diagnóstico, quando realizado precocemente é útil para se evitar complicações causadas pela doença.
Leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa incorreta:

a. A triagem é feita pelo teste do pezinho, sendo que a inibição do crescimento bacteriano no Teste de GUTHRIE é indicativos de PKU.

b. Deve ser investigada possível comprometimento na via do
cofator BH4, importante não só para enzima fenilalanina
hidroxilase mas para o metabolismo dos outros aminoácidos aromáticos.

c. Caso o teste do pezinho de positivo, o diagnóstico deve ser
confirmado por uma segunda análise dos aminoácidos
fenilalanina e tirosina, sendo que nos casos positivos a razão
fenilalanina/tirosina é maior que 3.

d. Mulheres diagnosticados com PKU benigna ou
hiperfenilalaninemia, possuem devem fazer severo
monitoramento nos níveis de Phe durante gestação uma vez
que altas concentrações deste aminoácido podem levar à
omprometimento do feto, podendo causar retardo mental, microcefalia, baixo peso ao nascer e/ou doenças cardíacas.

e. Os fenilcetonúricos são homozigotos e devem seguir uma dieta com restrições proteicas, especialmente do aminoácido fenilalanina e com suplementação de tirosina, aminoácidos neutros e essenciais.

A

a. A triagem é feita pelo teste do pezinho, sendo que a inibição do crescimento bacteriano no Teste de GUTHRIE é indicativos de PKU

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17
Q

(JULIO) A substância lipoprotéica, produzida por pneumócitos tipo II, que
forma uma delgada capa na superfície do líquido interalveolar e evita
o colabamento do pulmão, é:

a. Glicocorticóides.
b. Surfactante.
c. Cortisol.
d. Fosfatidilcolina.
e. DHEAS (dehidro-epi-androsterona).

A

b) Surfactante

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18
Q

De acordo com os seus conhecimentos sobre a Fenilcetonúria, coloque
V ou F nas sentenças abaixo.
No espaço destinado à resposta, digite a sequência correta de letras
“V” ou “F”.

a) ( ) A restrição dietética de fenilalanina é necessária apenas durante a infância e a gestação

b) ( ) As diferenças nas manifestações fenotípicas podem ser resultado da ação de genes modificadores

c) ( ) As hiperfenilalaninemias são classificadas de acordo com os níveis séricos de fenilalanina e com a tolerância à fenilalanina na dieta

d) ( ) A PKU materna é uma condição na qual o feto nasce com fenilcetonúria devido a herança de dois alelos mutantes diferentes (heterozigoto composto)

e) ( ) O gene que codifica a enzima fenilalanina hidroxilase codifica também um cofator que é necessário para o funcionamento da
enzima, chamado BH4.

f) ( ) Os fenilcetonúricos são homozigotos recessivos e devem seguir uma restrição lipídica

g) ( ) O tratamento para PKU pode ser iniciado quando a criança começa a ingerir alimentos sólidos sem prejuízos

h) ( ) O diagnóstico molecular para Anemia falciforme é complicado devido a grande heterogeneidade presente no gene.

i) ( ) Indivíduos com o traço falcêmico apresentam manifestações clínicas brandas podendo se agravar em situações de baixa
concentração de oxigênio

j) ( ) Os polipeptídeos que formam a molécula de hemoglobina são
codificados por uma família gênica que tem expressão coordenada de acordo com o desenvolvimento

k) ( ) As hemácias de um indivíduo com anemia falciforme tem vida
útil longa devido a formação de polímeros internos que as tornam resistentes

l) ( ) Na anemia falciforme as hemácias deformadas se agregam nos vasos induzindo eventos de isquemia local

m) ( ) A existência de diversas cadeias tipo alfa e tipo não alfa
permite que na deficiência de uma delas uma outra cadeia possa ser expressa.

n) ( ) As manifestações da anemia falciforme podem ser detectadas ainda no pré-natal

o) ( ) Tanto a anemia falciforme quanto a fenilcetonúria são
doenças que exibem heterogeneidade de locus

p) ( ) Existe uma grande heterogeneidade alélica no gene da Fibrose Cística o que contribui para determinação do prognóstico da doença.

A

a) (F)
b) (V)
c) (V)
d) (F)
e) (F)
f) (F)
g) (F
h) (F)
i) (F)
j) (V)
k) (F)
l) (V)
m) (F)
n) (F)
o) (F)
p) (F)

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19
Q

Com relação à fibrose cística, marque V (Verdadeiro) ou F (Falso) para cada item.
No espaço destinado à resposta da questão, digite a sequência
correta de letras “V” ou “F” assinaladas.

a) ( ) Quando a Fibrose Cística foi descrita em 1938, 80% das
crianças afetadas morriam antes do primeiro ano de vida, e a sobrevida após os cinco anos de idade era considerada muito rara.

b) ( ) A mutação Phe508del, uma das mais características
da fibrose cística, cria um códon de terminação prematuro o que leva
ao deslocamento da fase de leitura inibindo a síntese da proteína transmembrana estável.

c) ( ) A perda da função do CFTR nas glândulas sudoríparas induz um aumento na reabsorção de Cl e Na e produção de suor
hipertônico.

d) ( ) No epitélio respiratório, a mutação de CFTR resulta em perda ou redução da secreção de Cl dentro do lúmen e absorção diminuída
do sódio luminal.

A

a) V
b) F
c) F
d) F

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20
Q

(JULIO) Correlacione as estruturas da coluna da direita com os suas
respectivas vestigiais após o nascimento:

1) Forame Oval
2) Canal arterial
3) Veia umbilical
4) Artérias umbilicais
5) Ducto venoso

( ) Ligamento arterioso
( ) Ligamento redondo
( ) Ligamento venoso
( ) Ligamentos umbilicais
medianos
( ) Fossa oval

a. 1; 2; 3; 4; 5
b. 2; 3; 4; 5; 1
c. 3; 2; 4; 4; 1
d. 3; 2; 5; 4; 1
e. 2; 3; 5; 4; 1

A

e. 2; 3; 5; 4; 1

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21
Q

(BIOQUÍMICA) As curvas de dissociação do oxigênio da hemoglobina e da
mioglobina são diferentes porque:

  1. A hemoglobina contém quarto cadeias polipeptídicas e a sua oxigenação depende do pH, da concentração de 2,3-difosfoglicerato e do gás carbônico.
  2. Na mioglobina pode-se ligar mais do que um oxigênio por grupo heme, enquanto na hemoglobina há dependência da cooperatividade
    entre as cadeias.
  3. Na hemoglobina adulta, a oxigenação de uma subunidade afeta a oxigenação das outras subunidades.
  4. Contêm diferentes grupos prostéticos.

a. TODAS são corretas ou TODAS são incorretas.
b. Só a afirmação 4 está correta.
c. 1, 2 e 3 estão corretas.
d. 1 e 3 estão corretas.
e. 2 e 4 estão corretas.

A

d. 1 e 3 estão corretas.

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22
Q

(PAULO BIO) O gráfico abaixo representa a curva de saturação (ligação com o
oxigênio) da hemoglobina (Hb) em função da pressão parcial de oxigênio (pO2). Esta curva desloca-se para a direita com o aumento da temperatura (T) ou diminuição do pH e para esquerda nos casos contrários (baixas temperatura e pH). Usando o gráfico responda a
questão abaixo:

(IMAGEM DE UM GRÁFICO SATURAÇÃO (Y) POR PO2 (X))

Em relação à quantidade de O2 transportada pela Hb em uma mesma pO2, pode-se afirmar que a Hb transporta:

a. Menos O2 quando a T é mais alta ou o pH é mais básico.
b. Mais O2 quando a T é mais baixa ou o pH é mais básico.
c. Mais O2 quando a T é mais alta ou o pH é mais ácido.
d. Mais O2 quando a T é mais baixa ou o pH mais ácido.
e. Menos O2 quando a T é mais baixa ou o pH mais básico.

A

b. Mais O2 quando a T é mais baixa ou o pH é mais básico.

23
Q

( LUCIANA LARA) A anemia falciforme é uma importante questão de saúde pública,
considerando sua significativa incidência no Brasil e as dificuldades na sua prevenção, que envolve análises genéticas desde a origem da doença até a detecção dos heterozigotos. Investigando a origem da doença ao nível molecular, é possível concluir:

a. A retirada de um aminoácido na cadeia da beta globina
mutante é a consequência metabólica da mutação.

b. A mutação no gene acarreta uma hemoglobina em formato de foice.

c. A proteína alterada passa a integrar uma via metabólica
distinta, causando os sintomas da doença.

d. A estrutura terciária da hemoglobina é mantida mesmo com a alteração do aminoácido, porém a organização quaternária é afetada e a hemoglobina é desnaturada.

e. A hemoglobina anormal apresenta pontos hidrofóbicos em sua superfície que promovem a sua aglomeração, seguida de precipitação no eritrócito.

A

e. A hemoglobina anormal apresenta pontos hidrofóbicos em sua superfície que promovem a sua aglomeração, seguida de precipitação no eritrócito.

24
Q

Qual é o principal fator determinante do fluxo sanguíneo (aumento ou
redução) para determinado órgão?

a. A pressão diastólica elevada
b. O raio das arteríolas
c. O efeito da angiotensina II
d. Proteínas dissolvidas no plasma
e. Energia cinética do sangue

A

b. O raio das arteríolas

25
Q

Sobre a icterícia, assinale a alternativa incorreta:

a. As demandas sobre o fígado do neonato estão aumentadas
por causa da destruição maior de eritrócitos circulantes
durante esse período, fator que corrobora para o surgimento
da icterícia fisiológica do recém-nascido.

b. A fototerapia é usada como rotina nos casos de icterícia
neonatal, já que a absorção de luz pela bilirrubina conjugada gera isômeros hidrossolúveis de bilirrubina.

c. Como a luz interage com o pigmento bilirrubínico depositado na pele do recém-nascido, quanto maior a superfície corporal exposta à luz, maior será a eficácia da fototerapia.

d. A icterícia neonatal ocorre, em partes, porque o fígado do
recém-nascido assume a responsabilidade pela depuração da bilirrubina antes de sua capacidade de conjugação e excreção estar totalmente desenvolvida.

e. Os lactentes alimentados ao seio tendem a exibir a icterícia
com maior frequência, possivelmente em decorrência de βglicuronidases presentes no leite materno.

A

b. A fototerapia é usada como rotina nos casos de icterícia
neonatal, já que a absorção de luz pela bilirrubina conjugada gera isômeros hidrossolúveis de bilirrubina.

A fototerapia não atua na bilirrubina conjugada, mas sim na bilirrubina não conjugada (indireta), que é lipossolúvel. A luz converte a bilirrubina indireta em isômeros fotoativos hidrossolúveis, que podem ser excretados sem necessidade de conjugação pelo fígado.

26
Q

( JULIO) A elevada necessidade de ajuda para iniciar a respiração efetiva em
sala de parto e efetuar a transição para o ambiente extrauterino nos recém-nascidos pré-termo se deve, de modo geral, à sua imaturidade global do ponto de vista anatômico e fisiológico. Nesse caso é correto
afirmar que:

a. A transição cardiocirculatória tem como obstáculos a
dificuldade de adaptação volêmica com propensão à
hipotensão, e a fragilidade capilar que facilita o
extravasamento sanguíneo.

b. Existe a perda de calor central do sistema venoso a partir do seio cavernoso, localizado logo acima da fontanela bregmática já ossificada.

c. Tais pacientes têm propensão à perda de calor por
apresentarem pele fina, queratinizada, com tecido adiposo subcutâneo abundante e peso baixo em relação à grande superfície corporal.

d. A respiração logo após o nascimento é efetiva, apesar da
imaturidade estrutural dos pulmões, do sistema surfactante, da musculatura e da caixa torácica, acompanhada de imaturidade do sistema nervoso central responsável pelo controle do ritmo respiratório.

A

a. A transição cardiocirculatória tem como obstáculos a dificuldade de adaptação volêmica com propensão à hipotensão, e a fragilidade capilar que facilita o extravasamento sanguíneo.

27
Q

Analisando as afirmativas abaixo:

I - A inclinação da curva de saturação da hemoglobina é menor na pressão parcial de 27 mmHg (A) em comparação com a pressão de 80 mmHg (B)

PORQUE,

II - um incremento na pressão parcial de 27 para 28 mmHg propicia a ligação de mais O2 do que um incremento de 80 para 81 mmHg.

É correto afirmar que:
a. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.

b. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.

c. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.

d. As duas afirmações são falsas.

e. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.

A

c. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.

28
Q

(JULIO) Os shunts da circulação fetal ocorrem através de:

a. Forame oval, canal arterial e comunicação interatrial.

b. Ducto venoso, comunicação interatrial e comunicação
interventricular.

c. Nenhuma das anteriores.

d. Forame oval, canal arterial e comunicação interventricular.

e. Ducto venoso, forame oval e canal arterial.

A

e. Ducto venoso, forame oval e canal arterial.

29
Q

São fatores desencadeantes para os movimentos respiratórios, exceto:

a. Compressão da caixa torácica (30 a 160 cm/H20)

b. Estímulos sensoriais na pele

c. Leve asfixia

d. Transformação do pulmão de órgão excretor para secretor

e. Diminuição do líquido 3 dias antes do parto

A

d. Transformação do pulmão de órgão excretor para secretor

30
Q

Com relação ao fluxo sanguíneo, se resistência vascular periférica aumentar:

a. A pele fica avermelhada.

b. A pós carga diminui.

c. A pressão arterial aumenta.

d. As arteríolas se rompem.

e. O fluxo para os tecidos aumenta.

A

c. A pressão arterial aumenta.

31
Q

Com relação ao Hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta:

a. O Transporte de iodeto para dentro da célula folicular envolve o co-transportador Na I , cuja energia para seu funcionamento vem do potencial eletroquímico da bomba Na - K ATPase.

b. O TSH, cuja secreção é inibida por T3 e ativada pelo TRH, diminui o bombeamento de iodo, controla expressão da
tireoperoxidase, diminui a síntese de tireoglobulina e regula proteólise de Tg para liberação de T3 e T4.

c. Para que o hormônio tiroidiano possa agir nos tecidos alvo, o T deve interagir com receptores específicos, de alta afinidade, localizados no compartimento nuclear, firmemente ligados à molécula do DNA o que resulta em modificações da expressão
de genes específicos, de acordo com o tecido alvo.

d. O iodo é ligado à resíduos de tirosina na estrutura da
tireoglobulina, principal proteína encontrada no colóide,sendo posteriormente endocitado para célula folicular onde é separado da proteína por ação de enzimas lisossomais e liberados na circulação, onde mais de 98% é encontrado na forma inativa ligado à proteínas plasmáticas.

e. Os tecidos periféricos, especialmente o fígado e o rim,
convertem T o principal produto secretado pela tireóide, em T , forma com maior atividade biológica, por ação de uma enzima chamada desiodase tipo 1.

A

b. O TSH, cuja secreção é inibida por T3 e ativada pelo TRH, diminui o bombeamento de iodo, controla expressão da
tireoperoxidase, diminui a síntese de tireoglobulina e regula proteólise de Tg para liberação de T3 e T4.

32
Q

(JOÃO MARCOS) Em relação ao sistema venoso da região cervical, podemos afirmar
que:

a. As jugulares externas podem ser utilizadas para punção
com jelco calibroso e são formadas pela união das
retromanbidulares e auriculares posteriores, dentro da parótida.

b. A punção da jugular interna não deve ser realizada pois se
trata de uma veia profunda, com alto risco de trombose e
complicações associadas a seu cateterismo.

c. As jugulares anteriores raramente se comunicam e drenam uma pequeno volume de sangue da cabeça e pescoço,
quando comparadas com as jugulares internas.

d. Temos um sistema venoso superficial formado pelas jugulares externas e anteriores e um sistema venoso profundo, formado pelas jugulares internas, que são continuação do seio sagital.

e. As jugulares externas são tributárias do tronco braquiocefálico

A

a. As jugulares externas podem ser utilizadas para punção
com jelco calibroso e são formadas pela união das
retromanbidulares e auriculares posteriores, dentro da parótida.

33
Q

(JULIO) A hipotermia, que ocorre frequentemente no recém-nascido prétermo, tem como complicações:

a. Hipoglicemia e alcalose respiratória.

b. Hipoglicemia e acidose metabólica.

c. Nenhuma das anteriores.

d. Hiperglicemia e acidose metabólica.

e. Hiperglicemia e hipóxia.

A

b. Hipoglicemia e acidose metabólica.

34
Q

(JULIO) Marque a alternativa incorreta em relação ao sistema respiratório fetal:

a. A inibição dos movimentos pulmonares impede o enchimento dos pulmões fetal por detritos.

b. Não ocorre respiração por falta de ar dentro da cavidade
amniótica.

c. Movimentos respiratórios podem ser notados ao final do
primeiro trimestre.

d. Ocorre inibição dos movimentos respiratórios no último trimestre da gestação.

e. A quantidade de líquido dentro dos pulmões inativa o
surfactante fetal, podendo causar asfixia perinatal

A

e. A quantidade de líquido dentro dos pulmões inativa o
surfactante fetal, podendo causar asfixia perinatal

35
Q

(THIAGO) Sobre a patologia mamária , assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para cada
proposição abaixo :

( ) A graduação do carcinoma mamário invasor pelo sistema S.B.R modificado por
Elston e Ellis leva em consideração o escore de formação tubular, a atividade mitótica e o grau nuclear.

( ) O carcinoma mamário invasor de tipo especial mais frequente é o lobular. Este
tumor é caracterizado microscopicamente por células malignas infiltrando de forma
isolada o estroma mamário , sem haver formação de estruturas como blocos ou
túbulos.

( ) Comedocarcinoma é o nome dado ao carcinoma ductal in situ de alto grau com
necrose no centro dos ductos acometidos pelo tumor.

( ) Os carcinomas ductais in situ são detectados mais frequentemente por
produzirem nódulo palpável.

( ) O método de escolha para avaliar inicialmente se há ou não amplificação do
oncogene HER2 em carcinomas mamários invasores é a hibridização in situ por
fluorescência (FISH).

( ) A adenose esclerosante é considerada lesão proliferativa que pode imitar
microscopicamente o carcinoma mamário invasor. Se necessário , o estudo
imuno-histoquímico pode ser utilizado para evidenciar a presença de células
mioepiteliais em volta das estruturas tubulares proliferantes.

( ) A hiperplasia epitelial ductal e a adenose fazem parte dos componentes das
alterações fibrocísticas em sua definição clássica.

( ) O tumor benigno mais frequente da mama é o tumor filoide.
Justificativa: O tumor benigno mais frequente da mama é o fibroadenoma

A

(V) A graduação do carcinoma mamário invasor pelo sistema S.B.R (Scarff-Bloom-Richardson) modificado por Elston e Ellis considera três parâmetros: formação tubular, atividade mitótica e grau nuclear. Esses critérios são avaliados para determinar o grau histológico do tumor.

(F) O carcinoma mamário invasor de tipo especial mais frequente não é o lobular, mas sim o ductal. O carcinoma lobular invasivo, caracterizado por células infiltrando o estroma de forma isolada (sem formar túbulos ou blocos), é menos comum que o ductal invasor.

(V) O comedocarcinoma é uma forma de carcinoma ductal in situ (CDIS) de alto grau, caracterizado pela presença de necrose central nos ductos afetados pelo tumor.

(F) Os carcinomas ductais in situ (CDIS) são, em sua maioria, detectados por alterações em exames de imagem, como microcalcificações na mamografia, e não por nódulos palpáveis.

(F) O método inicial de escolha para avaliar a amplificação do oncogene HER2 é a imuno-histoquímica (IHC), que, se inconclusiva (score 2+), é complementada pela hibridização in situ por fluorescência (FISH).

(V) A adenose esclerosante pode imitar carcinoma mamário invasor ao microscópio, mas a presença de células mioepiteliais em torno das estruturas tubulares proliferantes, demonstrada por imunohistoquímica, ajuda a confirmar sua benignidade.

(V) A hiperplasia epitelial ductal e a adenose são componentes das alterações fibrocísticas da mama, conforme a definição clássica.

(F) O tumor benigno mais frequente da mama não é o tumor filoide, mas sim o fibroadenoma, como destacado na justificativa.

36
Q

(THIAGO) 1) Quanto a patologia placentária, é INCORRETO:

a) Aterose aguda é alteração vascular característica da toxemia da gestação , consiste
em acúmulo de macrófagos espumosos na parede de artérias da decídua basal.

b) Em casos de placenta acreta não há formação da decídua basal e a implantação da
placenta se dá diretamente no miométrio.

c) O quadro morfológico de corioamnionite aguda é produzido por
microorganismos do grupo TORCH.

d) A topografia mais comum para gestação ectópica é a tubária.

e) A placenta prévia pode ou não ser também acreta.

A

c) O quadro morfológico de corioamnionite aguda é produzido por
microorganismos do grupo TORCH.

37
Q

(THIAGO) Quanto a doença trofoblástica gestacional, é INCORRETO:

a) Na mola hidatiforme completa observamos todas as vilosidades coriônicas
hidrópicas, associadas a proliferação trofoblástica exuberante.

b) A mola hidatiforme incompleta ou parcial é diploide e o material genético é
somente de origem paterna (mola androgenética).

c) Na mola hidatiforme incompleta pode haver formação de feto.

d) O coriocarcinoma (gestacional) surge mais frequentemente após mola hidatiforme completa.

e) Na constituição histológica do coriocarcinoma (gestacional) há cito e sinciciotrofoblasto atípicos , mas não vilosidades coriônicas hidrópicas.

A

B) A mola hidatiforme incompleta ou parcial é diploide e o material genético é
somente de origem paterna (mola androgenética).

38
Q

(THIAGO) Sobre os cistos e tumores ovarianos , assinale (V) ou (F) para
cada proposição abaixo :

( ) Os cistos foliculares e os cistos de inclusão mesotelial são exemplos de cistos
não neoplásicos.

( ) O tumor de Brenner e o tumor de Krukenberg são ambos exemplos de tumores
do epitélio superficial.

( ) O câncer ovariano primário mais frequente é o cistoadenocarcinoma mucinoso.

( ) Não há progressão entre os tumores mucinosos do epitélio de superfície , ou seja, não há conversão de cistoadenoma para tumor cístico borderline e deste para cistoadenocarcinoma.

( ) Os teratomas são benignos se forem compostos totalmente por tecidos maduros.

( ) Os fibrotecomas, o tumor de células da granulosa e o tumor de células de Sertoli
e Leydig são exemplos de tumores da categoria dos cordões sexuais e estroma
gonadal.

A

(V)

(F) Justificativa: O tumor de Brenner apresenta dois componentes: um conjuntivo, fibroso, semelhante ao estroma ovariano e o segundo é representado por ninhos de células epiteliais, homogêneas, lembrando epitélio do tipo transicional (urotélio), ele é uma diferenciação rara do epitélio superficial. Todavia, o tumor de Krukenberg é um câncer de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal, então
ele não é de origem do epitélio superficial e veio de forma metastática para o ovário.

(F) ustificativa: O câncer ovariano primário mais frequente é o cistoadenocarcinoma
seroso papilar. Os carcinomas serosos representam aproximadamente 40% de todos os casos de câncer de ovário e constituem os tumores ovarianos malignos mais comuns.

(F) Justificativa: No caso dos tumores mucinosos, há progressão, ou seja, há conversão. São os tumores serosos que não apresentam progressão.

(V)

(V)

39
Q

(THIAGO) Sobre a patologia mamária , assinale (V) ou (F) para cada proposição abaixo :

( ) A graduação do carcinoma mamário invasor pelo sistema S.B.R modificado por Elston e Ellis leva em consideração o escore de formação tubular, a atividade mitótica e o grau nuclear.

( ) O carcinoma mamário invasor de tipo especial mais frequente é o lobular. Este tumor é caracterizado microscopicamente por células malignas infiltrando de forma isolada o estroma mamário , sem haver formação de estruturas como blocos ou túbulos.

( ) Comedocarcinoma é o nome dado ao carcinoma ductal in situ de alto grau com necrose no centro dos ductos acometidos pelo tumor.

( ) Os carcinomas ductais in situ são detectados mais frequentemente por
produzirem nódulo palpável.

( ) O método de escolha para avaliar inicialmente se há ou não amplificação do
oncogene HER2 em carcinomas mamários invasores é a hibridização in situ por
fluorescência (FISH).

( ) A adenose esclerosante é considerada lesão proliferativa que pode imitar microscopicamente o carcinoma mamário invasor. Se necessário , o estudo imuno-histoquímico pode ser utilizado para evidenciar a presença de células mioepiteliais em volta das estruturas tubulares proliferantes.

( ) A hiperplasia epitelial ductal e a adenose fazem parte dos componentes das alterações fibrocísticas em sua definição clássica.

( ) O tumor benigno mais frequente da mama é o tumor filoide.

A

( V ) A graduação do carcinoma mamário invasor pelo sistema S.B.R modificado por Elston e Ellis leva em consideração o escore de formação tubular, a atividade mitótica e o grau nuclear.

( F ) O carcinoma mamário invasor de tipo especial mais frequente é o lobular. Este
tumor é caracterizado microscopicamente por células malignas infiltrando de forma isolada o estroma mamário , sem haver formação de estruturas como blocos ou túbulos.

( V ) Comedocarcinoma é o nome dado ao carcinoma ductal in situ de alto grau com necrose no centro dos ductos acometidos pelo tumor.

( F ) Os carcinomas ductais in situ são detectados mais frequentemente por
produzirem nódulo palpável.

( F ) O método de escolha para avaliar inicialmente se há ou não amplificação do
oncogene HER2 em carcinomas mamários invasores é a hibridização in situ por
fluorescência (FISH).

( V ) A adenose esclerosante é considerada lesão proliferativa que pode imitar
microscopicamente o carcinoma mamário invasor. Se necessário , o estudo
imuno-histoquímico pode ser utilizado para evidenciar a presença de células
mioepiteliais em volta das estruturas tubulares proliferantes.

( V ) A hiperplasia epitelial ductal e a adenose fazem parte dos componentes das
alterações fibrocísticas em sua definição clássica.

( F ) O tumor benigno mais frequente da mama é o tumor filoide.

40
Q

(THIAGO) 5) Sobre as neoplasias pediátricas malignas, é INCORRETO :
a) Predominam as neoplasias hematológicas (leucemias agudas, sendo a leucemia
linfoblástica a mais frequente)

b) O termo tumores de pequenas células redondas e azuis faz referência a um
conjunto de tumores que têm aspecto microscópico similar. Trata-se de diagnóstico
provisório , sendo necessário estudo mais aprofundado (imuno-histoquímico ,
molecular) para estabelecer o diagnóstico definitivo

c) O neuroblastoma é tumor maligno originado nas glândulas adrenais que pode exibir o fenômeno de citodiferenciação, ou seja, pode se converter em ganglioneuroma

d) O meduloblastoma é tumor do sistema nervoso central com graduação 4.

e) Os tumores pediátricos do sistema nervoso central apresentam localização
preferencial supratentorial.

A

e) Os tumores pediátricos do sistema nervoso central apresentam localização
preferencial supratentorial.

Justificativa: Eles tem localização infratentorial ou de fossa posterior

41
Q

(THIAGO) Avalie cada proposição a seguir, sobre aterosclerose, como verdadeira (V) ou falsa (F) :

( ) Alteração aguda na placa de ateroma é um termo utilizado para descrever uma
ruptura espontânea na integridade do revestimento endotelial (“ulceração”) , o que
permite o contato do sangue com o núcleo fibrogorduroso e o desenvolvimento de
trombose.

( ) A aterosclerose é doença centrada na túnica íntima de artérias elásticas ,
musculares e arteríolas. → somente artérias, e não arteríolas

( ) A maioria dos aneurismas da aorta abdominal são secundários a presença de
placas de ateroma.

( ) A aterosclerose de carótidas e vasos do polígono de Willis é o principal fator de
risco para AVE isquêmico

A

( V ) Alteração aguda na placa de ateroma é um termo utilizado para descrever uma
ruptura espontânea na integridade do revestimento endotelial (“ulceração”) , o que
permite o contato do sangue com o núcleo fibrogorduroso e o desenvolvimento de
trombose.
( F ) A aterosclerose é doença centrada na túnica íntima de artérias elásticas ,
musculares e arteríolas. → somente artérias, e não arteríolas
( V ) A maioria dos aneurismas da aorta abdominal são secundários a presença de
placas de ateroma.
( V ) A aterosclerose de carótidas e vasos do polígono de Willis é o principal fator de
risco para AVE isquêmico

42
Q

(THIAGO) Avalie cada proposição a seguir, sobre hipertensão arterial sistêmica, como verdadeira (V) ou falsa (F):

( ) A maioria dos casos de hipertensão arterial sistêmica segue um curso maligno →
95% segue curso benigno

( ) A necrose fibrinóide arteriolar e a arterioloesclerose hiperplásica são alterações
morfológicas típicas da nefroesclerose maligna.

( ) A característica macroscópica mais importante da cardiopatia hipertensiva é a
dilatação das câmaras ventriculares e atriais.

( ) Os aneurismas de Charcot-Bouchard são considerados lesões precursoras de
AVE hemorrágico.

A

( F ) A maioria dos casos de hipertensão arterial sistêmica segue um curso maligno →
95% segue curso benigno

( V ) A necrose fibrinóide arteriolar e a arterioloesclerose hiperplásica são alterações
morfológicas típicas da nefroesclerose maligna.

( F ) A característica macroscópica mais importante da cardiopatia hipertensiva é a
dilatação das câmaras ventriculares e atriais.

( V ) Os aneurismas de Charcot-Bouchard são considerados lesões precursoras de
AVE hemorrágico.

43
Q

(THIAGO) Avalie cada proposição a seguir, sobre diabetes mellitus, como verdadeira (V) ou falsa (F) :

( ) A insulite é característica histológica típica do DM tipo 2 quando avaliamos
histologicamente o tecido pancreático. → Insulinite é um processo inflamatório
centrado nas ilhotas de langerhan em decorrencia da destruição auto imune (DM tipo
1)

( ) Os nódulos de Kimelstiel-Wilson são as alterações morfológicas típicas da
glomeruloesclerose nodular , manifestação da nefropatia diabética.

( ) O coma hiperosmolar é complicação aguda do DM tipo 1 → DM tipo 2

( ) A resistência a ação periférica da insulina é característica do DM tipo 2

A

( F ) A insulite é característica histológica típica do DM tipo 2 quando avaliamos
histologicamente o tecido pancreático. → Insulinite é um processo inflamatório
centrado nas ilhotas de langerhan em decorrencia da destruição auto imune (DM tipo
1)

( V ) Os nódulos de Kimelstiel-Wilson são as alterações morfológicas típicas da
glomeruloesclerose nodular , manifestação da nefropatia diabética.

( F ) O coma hiperosmolar é complicação aguda do DM tipo 1 → DM tipo 2

( V ) A resistência a ação periférica da insulina é característica do DM tipo 2

44
Q

(THIAGO) É incorreto sobre DPOC :

a) O enfisema centroacinar está associado a deficiência de alfa 1 – antitripsina.

b) O enfisema pulmonar é doença com sede no ácino pulmonar.

c) A fisiopatologia do DPOC está baseada no desbalanço elastase- antielastase.

d) Na bronquite crônica há inflamação da parede de brônquios e bronquíolos e
hipertrofia das glândulas mucosas da parede brônquica com hipersecreção de muco.

e) O cor pulmonale crônico é complicação do DPOC

A

a) O enfisema centroacinar está associado a deficiência de alfa 1 – antitripsina.
→ O enfisema panacinar está associado a deficiência de alfa
1-antitripsina (genético),
o centroacinar está mais associado ao tabagismo.

45
Q

(DANTE) Marque a afirmativa incorrreta:

a. os nervos vago e glossofaríngeo atingem a região dorsal do bulbo e são responsáveis pelas vias aferentes barorreflexas

b. O reflexo barorreceptor participa do controle da pressão arterial á curto prazo, sob queda de pressão tal reflexo ativa o sistema nervoso simpático

c. Os barorreceptores aórticos e carotídeos detectam queda da pressão arterial de forma
rápida mas não são muito eficientes para detectarem seu aumento, isso explica em parte a grande incidência de hipertensão arterial na população

d. Os interneurônios bulbares que controlam as vias simpáticas barorreflexas eferentes são inibitórios

e. Os interneurônios bulbares que controlam as vias parassimpáticas barorreflexas
eferentes são excitatórios

A

c. Os barorreceptores aórticos e carotídeos detectam queda da pressão arterial de forma rápida mas não são muito eficientes para detectarem seu aumento, isso explica em parte a grande incidência de hipertensão arterial na população.

Justificativa:
Os barorreceptores aórticos e carotídeos respondem tanto a aumentos quanto a quedas na pressão arterial. No entanto, sua capacidade de adaptação rápida significa que, em condições de hipertensão crônica, eles ajustam seu ponto de referência, diminuindo sua sensibilidade. Isso não implica que não sejam eficientes para detectar aumentos da pressão arterial, mas sim que sua ação é limitada em situações de hipertensão mantida.

46
Q

(DANTE) Marque a afirmativa incorreta:

a. Sistema Renina Angiotensina é ativado com a queda da pressão arterial, com a queda na osmolaridade do plasma ou com ativação simpática

b. A angiotensina II estimula a sede, estimula a liberação de aldosterona e causa
reabsorção renal de sódio

c. O sistema Renina Angiotensina tem como principal efetor a angiotensina II e participa do controle da pressão arterial em médio/longo prazo.

d. O sistema Renina Angiotensina tem como principal efetor a angiotensina II que tem efeito predominante
vasoconstrictor.

e. O sistema Renina Angiotensina tem um papel especial no controle de quedas da pressão arterial mas quando a pressão sobe tal sistema não desempenha um papel muito
importante

A

e. O sistema Renina Angiotensina tem um papel especial no controle de quedas da pressão arterial mas quando a pressão sobe tal sistema não desempenha um papel muito importante.

Justificativa: O sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) é mais ativado em resposta a quedas da pressão arterial, hipovolemia ou baixa perfusão renal, mas isso não significa que ele não desempenhe um papel em condições de pressão elevada. Por exemplo, a angiotensina II e a aldosterona podem contribuir para a hipertensão crônica por mecanismos de retenção de sódio, aumento do volume sanguíneo e vasoconstrição. Assim, o SRAA também está envolvido na manutenção da hipertensão e no desenvolvimento de suas complicações.

47
Q

(MICHELE) Assinale a alternativa incorreta:

a. O ferro é transportado principalmente pela transferrina e estocado sob a forma de ferritina e/ou hemossiderina.

b. O ferro total do organismo pode ser aumentado por maior absorção intestinal, como em
algumas anemias ou após transfusões sanguíneas múltiplas, como as necessárias no tratamento da hemofilia.

c. A hemossiderina é uma forma parcialmente desnaturada da ferritina que se agrega com facilidade e pode ser reconhecida, ao microscópio óptico, como grânulos amarelo-acastanhados no citoplasma.

d. Na maioria dos casos de hemossiderose sistêmica, o pigmento não lesa as células
parenquimatosas nem
compromete a função dos órgãos. O acúmulo mais extremo de ferro, contudo, em uma doença denominada hemocromatose está associado a lesão hepática e pancreática,
resultando em fibrose hepática, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus.

e. A presença de pequenas quantidades de hemossiderina em fagócitos mononucleares da
medula óssea, baço e fígado, todos ativamente dedicados à degradação dos eritrócitos, é
considerada patológica.

A

e. A presença de pequenas quantidades de hemossiderina em fagócitos mononucleares da medula óssea, baço e fígado, todos ativamente dedicados à degradação dos eritrócitos, é considerada patológica.

Justificativa:
A presença de hemossiderina em fagócitos mononucleares em órgãos envolvidos na degradação de eritrócitos (como medula óssea, baço e fígado) é fisiológica, não patológica. Essas células participam do metabolismo do ferro e reciclagem de hemácias.

48
Q

(MICHELE) Analise as afirmativas a seguir:

I.A deposição de lipofuscina é nociva à célula e às suas funções, já que sua presença
representa um sinal denunciador de lesão por radicais livres e peroxidação lipídica.

II.Com o avançar da idade, a lipofuscina se deposita, especialmente, em células
pós-mitóticas. Contudo, algumas células com atividade proliferativa baixa, como hepatócitos e astrócitos, também acumulam lipofuscina
com o envelhecimento.

III.Os órgãos que acumulam lipofuscina adquirem uma coloração parda. Em grande parte dos casos isso ocorre em indivíduos portadores de doenças caquetizantes ou muito idosos, cujos órgãos são atróficos. A alteração em questão recebe o nome de atrofia fosca.

IV.Não há evidências de que a formação de lipofuscina seja causada por peroxidação de
material previamente autofagocitado no interior dos lisossomos.

Assinale:
a. Se apenas as afirmativas II e IV estiverem corretas.
b. Se apenas as afirmativas I e IV estiverem corretas.
c. Se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.
d. Se apenas as afirmativas II e Ill estiverem corretas.
e. Se apenas as afirmativas IIl e IV estiverem corretas.

A

d. Se apenas as afirmativas II e Ill estiverem corretas.

49
Q

(MICHELE) Sobre a icterícia, assinale a alternativa incorreta:

a. Como a luz interage com o pigmento bilirrubínico depositado na pele do recém-nascido, quanto maior a superfície corporal exposta à luz, maior será a eficácia da fototerapia.

b. A icterícia neonatal ocorre, em partes, porque o fígado do recém-nascido assume a
responsabilidade pela depuração da bilirrubina antes de sua capacidade de conjugação e excreção estar totalmente desenvolvida.

c. As demandas sobre o fígado do neonato estão aumentadas por causa da destruição
maior de eritrócitos circulantes durante esse período, fator que corrobora para o surgimento
da icterícia fisiológica do recém-nascido.

d. Os lactentes alimentados ao seio tendem a exibir a icterícia com maior frequência,
possivelmente em decorrência de ß-glicuronidases presentes no leite materno.

e. Atualmente, a fototerapia é usada como rotina nos casos de icterícia neonatal, já que a
absorção de luz pela bilirrubina conjugada gera isômeros hidrossolúveis de bilirrubina

A

e. Atualmente, a fototerapia é usada como rotina nos casos de icterícia neonatal, já que a absorção de luz pela bilirrubina conjugada gera isômeros hidrossolúveis de bilirrubina.

Justificativa:
A fototerapia age sobre a bilirrubina não conjugada, transformando-a em isômeros hidrossolúveis que podem ser excretados sem conjugação hepática. A bilirrubina conjugada já é hidrossolúvel e excretada pela bile, portanto não é o alvo da fototerapia.

50
Q

(JULIO) Em relação à função hepática do RN podemos afirmar que, exceto:

a) Pode ser bastante deficiente.

b) O fígado do RN conjuga mal a bilirrubina.

c) O fígado do RN é deficiente na formação de proteínas plasmáticas.

d) A função da gliconeogênese do fígado do RN é deficiente e, como seu nível de glicose cai, se não alimentado, ele não possui mecanismos para aumentar seus níveis glicêmicos.

e) O fígado do RN geralmente forma muito pouco dos fatores sanguíneos necessários para a coagulação sanguínea normal.

A

d) A função da gliconeogênese do fígado do RN é deficiente e, como seu nível de glicose cai, se não alimentado, ele não possui mecanismos para aumentar seus níveis glicêmicos.

Justificativa:
Embora o fígado do recém-nascido (RN) seja imaturo, ele ainda possui a capacidade de realizar gliconeogênese, embora de forma menos eficiente do que em adultos. Isso significa que, embora o recém-nascido tenha mais dificuldade em manter níveis adequados de glicose no sangue em períodos prolongados sem alimentação, ele ainda pode aumentar os níveis glicêmicos a partir de suas reservas de glicogênio, especialmente nas primeiras horas de vida. A deficiência na gliconeogênese não é absoluta, mas sim relativa.

51
Q

(JULIO) Marque a alternativa incorreta em relação ao sistema respiratório fetal:

a) Não ocorre respiração por falta de ar dentro da cavidade amniótica.
b) Movimentos respiratórios podem ser notados ao final do primeiro trimestre.
c) Ocorre inibição dos movimentos respiratórios no último trimestre da gestação.
d) A quantidade de líquido dentro dos pulmões inativa o surfactante fetal,
podendo causar asfixia perinatal.
e) A inibição dos movimentos pulmonares impede o enchimento dos pulmões
fetal por detritos.

A

d) A quantidade de líquido dentro dos pulmões inativa o surfactante fetal,
podendo causar asfixia perinatal.

52
Q

(JULIO) QUESTÃO ABERTA

a) Descreva como ocorre a circulação fetal;

b) Para um Recém-nascido após 24 horas de vida, foi indicado realizar o teste do
coraçãozinho; Explique como ele é realizado e qual a sua finalidade.

c) No primeiro exame do Recém-nascido, é obrigatório a realização do teste do
reflexo vermelho. Qual a finalidade de realizar esse teste e explique como ele é
feito.

A

a) Descreva como ocorre a circulação fetal;

Diferente do RN, o feto apresenta alguns desvios na sua circulação, que são chamados de shunts: ducto venoso, forame oval e canal arterial. Isso ocorre porque os pulmões são basicamente não-funcionantes durante a vida fetal e o fígado é apenas parcialmente funcionante, ou seja, o coração não precisa bombear muito sangue para esses órgãos, por exemplo, no caso do pulmão, apenas para nutrí-lo e oxigená-lo. Além disso, o coração fetal
precisa bombear grandes quantidades de sangue através da placenta. Inicialmente, o sangue oxigenado retorna da placenta através da veia umbilical. Uma parte do
sangue venoso umbilical entra na circulação hepática pela veia porta para nutrir o fígado,
enquanto o resto se desvia do fígado e se junta à veia cava inferior através do ducto venoso, onde se mistura em parte com o sangue pouco oxigenado da veia cava inferior que drenou a parte inferior do corpo fetal. Em seguida, grande parte do sangue que entra no átrio direito proveniente da veia cava inferior é direcionada, através do forame oval, para o átrio esquerdo. Assim, o sangue bem oxigenado da placenta entra basicamente no lado esquerdo do coração e é bombeado pelo ventrículo esquerdo principalmente para as artérias da cabeça, coronárias e membros superiores. Parte do sangue que entra no átrio direito proveniente da veia cava superior é direcionado para baixo através da valva tricúspide para o ventrículo direito. Esse sangue é basicamente sangue desoxigenado da região da cabeça do feto. Esse sangue se
mistura com o sangue oxigenado no átrio direito e é bombeado pelo ventrículo direito para artéria pulmonar, ou seja, é um sangue misto. Uma vez que a circulação arterial pulmonar é
vasoconstritora, há grande resistência, assim uma pequena parte da ejeção ventricular direita entra nos pulmões. A parte principal desse sangue desvia-se dos pulmões e flui através do canal arterial para dentro da aorta descendente para perfundir a parte inferior do corpo fetal, e depois retorna à placenta através das duas artérias umbilicais. Assim, a placenta que será o pulmão fetal, realizando as trocas de oxigênio e gás carbônico.

b) Para um Recém-nascido após 24 horas de vida, foi indicado realizar o teste do
coraçãozinho; Explique como ele é realizado e qual a sua finalidade.
O teste do coraçãozinho é um teste para rastrear cardiopatias congênitas, como pela
persistência da abertura do canal arterial, por exemplo, principalmente daquelas críticas que necessitam de intervenção mais urgente. Ele é feito com o uso de um oxímetro, que monitora a saturação de oxigênio fetal nas primeiras 24h de vida. Ele pode ser colocado em membro
superior direito, que é pré-ductal ou membro inferior ou superior esquerdo, que são pós-ductal. Caso a saturação esteja abaixo de 95%, há indicação de algum comprometimento, então deve
ser refeito o exame 1 hora depois e/ou ecocardiograma.

c) No primeiro exame do Recém-nascido, é obrigatório a realização do teste do reflexo
vermelho. Qual a finalidade de realizar esse teste e explique como ele é feito.

O teste de reflexo vermelho tem como finalidade a detecção de doenças oculares que vão comprometer a transparência do meio ocular, além de afetar o desenvolvimento visual cortical. É uma técnica que consiste em incidir uma luz sobre os olhos dos RNs com o oftalmoscópio, quando essa luz atravessa as estruturas do globo ocular e chega à retina, essa a reflete, gerando um reflexo de tom vermelho. Caso haja algum problema na estrutura do olho, gerando alguma opacidade, o reflexo pode estar diminuído ou ausente. Ele deve ser feito em ambos os olhos, comparando-os. Essa ausência ou diminuição do reflexo pode indicar alguma patologia no globo ocular.

53
Q

(JULIO) A elevada necessidade de ajuda para iniciar a respiração efetiva em sala de parto e efetuar a transição para o ambiente extrauterino nos recém-nascidos pré-termo se deve, de modo geral, à sua imaturidade global do ponto de vista anatômico e fisiológico.
Nesse caso é correto afirmar que:

a)( ) Existe a perda de calor central do sistema venoso a partir do seio cavernoso, localizado logo acima da fontanela bregmática já ossificada. → não está ossificada

b)( ) A transição cardiocirculatória tem como obstáculos a dificuldade de adaptação volêmica com propensão à hipotensão, e a fragilidade capilar que facilita o
extravasamento sanguíneo.

c)( ) Tais pacientes têm propensão à perda de calor por apresentarem pele fina,queratinizada,
com tecido adiposo subcutâneo abundante e peso baixo em relação à grande superfície
corporal.

d)( ) A respiração logo após o nascimento é efetiva, apesar da imaturidade estrutural dos
pulmões, do sistema surfactante, da musculatura e da caixa torácica, acompanhada de imaturidade do sistema nervoso central responsável pelo controle do ritmo respiratório. → é pouco efetiva

A

b)( x ) A transição cardiocirculatória tem como obstáculos a dificuldade de adaptação volêmica com propensão à hipotensão, e a fragilidade capilar que facilita o
extravasamento sanguíneo.