Gineco

Question 1

Níveis de b-HCG de 600 mui/ml e ultrassonografia transvaginal sem visualização de saco gestacional intrauterino sugerem gravidez:

a)molar
b)incipiente
c)ectópica
d)anembrionada
e)psicológica ou pseudociese

Answer 1

C) Ectópica

Question 2

Os níveis máximos de HCG são encontrados aproximadamente entre que semana gestacional?

a)5 a 7 semanas
b)9 a 12 semanas
c)17 a 20 semanas
d)28 a 30 semanas
e)36 a 38 semanas

Answer 2

B) 9 a 12 semanas

Question 3

Em relação a hipertensão na gravidez, é correto afirmar que, EXCETO:

a)Edema é importante critério no diagnóstico da pré-eclâmpsia
b)Nos casos de pré-eclâmpsia, tipicamente, a pressão diastólica aumenta mais que sistólica e níveis de sistólica são frequentemente menores do que 160 mmHg
c)Pré-eclâmpsia geralmente desenvolve durante o terceiro trimestre, frequentemente depois de 32 semanas
d)Hipertensão arterial sistêmica é problema médico comum durante a gravidez, com prevalência de 6 a 8%
e)Pré-eclâmpsia pode ser dividida nas formas leve e grave, sendo a forma leve a mais freqüente

Answer 3

a) Edema é importante critério no diagnóstico da pré-eclâmpsia

Question 4

4.Define-se prematuridade a interrupção da gestação antes das:

a)39 semanas
b)36 semanas
c)37 semanas
d)34 semanas
e)35 semanas

Answer 4

C) 37 semanas

Question 5

É preconizada a identificação das gestantes infectadas e daquelas susceptíveis á infecção por toxoplasmose realizando-se o teste sorológico na primeira consulta pré-natal. O status sorológico de uma paciente apresentando uma infecção aguda inicial seria:

a)IgG e IgM positivos
b) IgG e IgM negativos
c) IgG positivo e IgM negativo
d) IgG negativo e IgM positivo

Answer 5

D) IgG negativo e IgM positivo

Question 6

Em relação aos mecanismos do parto, qual é a ordem dos diversos tempos?

a)Descida – Insinuação – rotação interna – desprendimento da cabeça – rotação externa – desprendimento das espáduas

b) Descida – Insinuação – rotação externa – desprendimento da cabeça – rotação interna – desprendimento das espáduas

c) Insinuação – descida – desprendimento da cabeça – rotação interna - rotação externa – desprendimento das espáduas

d) Insinuação – descida – rotação interna – desprendimento da cabeça – rotação externa – desprendimento das espáduas

e) Insinuação – descida – rotação interna – desprendimento da cabeça – desprendimento das espáduas – rotação externa

Answer 6

D) Insinuação - Descida - Rotação interna - Desprendimento da cabeça - Rotação externa - Desprendimento das espáduas.

Question 7

Em relação ao ciclo menstrual normal podemos afirmar, EXCETO:

a)O aumento do FSH no início do ciclo é peça chave para se resgatar da atresia um grupo de folículos prontos, permitindo que comece a surgir um folículo dominante

b)A aromatização de andrógenos induzida pelo FSH pelas células da teca resulta na produção de estrogênio

c)Um meio androgênico antagonista a proliferação da granulosa induzida pelo estrogênio e, se sustentado, promoverá alterações que favorecerão a regressão folicular

d)A morte do corpo lúteo resulta em níveis circulantes mínimos de estradiol, progesterona e inibina

Answer 7

b) A aromatização de andrógenos induzida pelo FSH pelas células da teca resulta na produção de estrogênio.

Question 8

Em relação á contracepção não hormonal, identifique a alternativa INCORRETA:

a)Deve ser respeitada a participação ativa pela paciente no processo de escolha do método, além de se abordar em consulta as vantagens, desvantagens, custo, eficácia, riscos, efeitos adversos e retorno á fertilidade

b)A lei número 14441 de 02 de setembro de 2022 estabelece permissão para contracepção cirúrgica para homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 21 anos de idade ou, pelo menos, com 2 filhos vivos

c)O DIU de cobre pode ser utilizado em mulheres em qualquer fase do menacme e tem como principal mecanismo de ação a reação inflamatória crônica endometrial, levando ao retardo ou aceleração no transporte de embriões

d)Em pacientes eumenorreicas a inserção do DIU de cobre pode ser feita dentro de 12 dias a partir do início da menstruação e não é necessária proteção contraceptiva adicional

Answer 8

c) O DIU de cobre pode ser utilizado em mulheres em qualquer fase do menacme e tem como principal mecanismo de ação a reação inflamatória crônica endometrial, levando ao retardo ou aceleração no transporte de embriões.

Question 9

Sobre o sangramento da 1ª metade da gestação podemos inferir que:

a)O padrão-ouro no diagnóstico da gestação ectópica é ultrassonografia transvaginal e dosagem sérica de beta-HCG

b)Quando há o diagnóstico de aborto incompleto ainda há possibilidade de desenvolvimento do embrião

c)A causa cromossômica mais comum da perda fetal é devida a erros na gametogênese paterna

d)Na prenhez ectópica a concentração sérica de HCG geralmente duplica em 48 horas

Answer 9

a)O padrão-ouro no diagnóstico da gestação ectópica é ultrassonografia transvaginal e dosagem sérica de beta-HCG

Question 10

Sobre os contraceptivos hormonais podemos considerar correta a seguinte assertiva:

a)Tem como principal mecanismo de ação a inibição do recrutamento do folículo dominante, resultante do bloqueio na liberação cíclica das gonadotrofinas pela hipófise, impedindo o pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante (LH)

b)Os métodos que contém apenas progesterona não elevam o risco de doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou trombose venosa, bem como não alteram os exames em relação á hemostasia

c)Além de potencializar a ação do componente progestogênico, por meio do aumento dos receptores de progesterona intracelulares, o estrogênio dos métodos combinados reduz o risco do aparecimento de câncer de endométrio, de ovários e de mamas

d)Em função dos riscos associados, ao se prescrever um método hormonal combinado é prudente a solicitação de exames subsidiários para o rastreio de trombofilias.

Answer 10

B) Os métodos que contém apenas progesterona não elevam o risco de doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou trombose venosa, bem como não alteram os exames em relação á hemostasia.

Question 11

Em relação ás hemorragias da segunda metade da gravidez, assinale a alternativa incorreta:

a)Cesárea anterior e multiparidade são fatores de risco para placenta prévia

b)O esvaziamento rápido, brusco do polidrâmnio, pode desencadear o descolamento prematuro de placenta.

c)O sinal ou sintoma mais característico da placenta prévia é a hemorragia uterina dolorosa

d)Em relação á gestante do útero de Couvelaire a histerectomia está reservada para os casos de atonia e hemorragia que não respondem aos ocitócitos

Answer 11

C) O sinal ou sintoma mais característico da placenta prévia é a hemorragia uterina dolorosa.

Question 12

Sobre o metabolismo de carboidratos na gestação podemos dizer, exceto:

a) o primeiro trimestre é marcado pelo aumento da sensibilidade á insulina, o que pode acarretar hipoglicemias

b)Após a 20ª semana, principalmente devido ao aumento o hormônio lactogênio placentário, prevalece o aumento da resistência á insulina

c)O hormônio lactogênio placentário desencadeia aumento da sensibilidade á insulina e, por conseqüência, á hiperglicemia

d)Além do hormônio lactogênio placentário, tem efeito sobre o potencial diabetogênico da gestação: cortisol e GH

Answer 12

C) O hormônio lactogênio placentário desencadeia aumento da sensibilidade á insulina e, por conseqüência, á hiperglicemia

Question 13

Quando o ponto ósseo mais saliente da cabeça fetal ultrapassar o plano zero de De Lee admite-se que:

a)A apresentação está em vias de insinuar

b)Houve insinuação

c)A apresentação está em vias de encaixamento

d)A apresentação está totalmente rodada

Answer 13

B) Houve insinuação

Question 14

Na pelvimetria interna, o toque mensurador é importante na determinação do diâmetro:

a)Transverso máximo
b)Transverso médio
c)Conjugado diagonal
d)Bituberoso

Answer 14

C) Conjugado diagonal

Question 15

( Luís Fernando) Em relação ao ciclo menstrual normal podemos afirmar, exceto:

a) O aumento do FSH no início do ciclo é peça chave para se resgatar da atresia um grupo de folículos prontos, permitindo que comece a surgir um folículo dominante

b) A aromatização de andrógenos induzida pelo FSH elas células da granulosa resulta na produção de estrogênio

c) Um meio androgênico antagoniza a proliferação da granulosa induzida pelo estrogênio e, se sustentado, promoverá alterações que favorecerão o desenvolvimento folicular

d) A morte do corpo lúteo resulta em níveis circulantes mínimos de estradiol, progesterona e inibina

Answer 15

c) Um meio androgênico antagoniza a proliferação da granulosa induzida pelo estrogênio e, se sustentado, promoverá alterações que favorecerão o desenvolvimento folicular.

Se o meio androgênico for sustentado, ele não vai favorecer o desenvolvimento folicular, mas sim a atresia folicular

Question 16

( Luís Fernando) A respeito da bacia obstétrica ou bacia menor podemos afirmar:

a) O diâmetro promontossuprapúbico ou Conjugata vera anatômica é traçado do promontório à face posterior da sínfise púbica

b) O diâmetro bi-isquiático é o menor dos diâmetros. É traçado anteroposteriormente no estreito médio da bacia obstétrica, se estende de uma espinha isquiática à outra e mede cerca de 10,5 cm

c) A bacia do tipo ginecoide, apesar de ser a menos frequente, apresenta estreito superior arredondado e bom prognóstico para o parto normal

d) A pelvimetria externa se trata de procedimento pouco realizado na prática clínica e é feita através da mensuração do diâmetro-bituberoso

Answer 16

d) A pelvimetria externa se trata de procedimento pouco realizado na prática clínica e é feita através da mensuração do diâmetro-bituberoso.

A pelvimetria externa, que mede diâmetros externos da pelve, como o diâmetro bituberoso (a distância entre as tuberosidades isquiáticas), é considerada de utilidade limitada e, portanto, é pouco utilizada na prática clínica moderna. A maioria dos profissionais se baseia em avaliações clínicas e exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética.

Question 17

( Luís Fernando) Sobre os contraceptivos hormonais podemos considerar correta a seguinte assertiva:

a) Têm como principal mecanismo de ação a inibição do recrutamento do folículo dominante, resultante do bloqueio na liberação clínica das gonadotrofinas pela hipófise, impedindo o pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante (LH)

b) Os métodos que contém apenas progesterona não elevam o risco de doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou trombose venosa, bem como não alteram os exames em relação à hemostasia

c) Além de potencializar a ação do componente progestagênico, por meio do aumento dos receptores de progesterona intracelulares, o estrogênio dos métodos combinados reduz o risco do aparecimento de câncer de endométrio, de ovários e de mamas

d) Em função dos riscos associados, ao se prescrever um método hormonal combinado é prudente a solicitação de exames subsidiários para o rastreio de trombofilias

Answer 17

a) Tem como principal mecanismo de ação a prevenção do recrutamento do folículo dominante, resultando do bloqueio na liberação clínica das gonadotrofinas pela hipófise, impedindo o pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante (LH)

Question 18

(Leo Tonani) Na apresentação cefálica fletida, quando o lambda está voltado para o ponto marcado com a seta, conforme a imagem, trata-se da variedade de posição:

(seta apontada para a base do íleo direito, próximo ao sacro)

a) Occipito direita posterior
b) Occipito direita anterior
c) Occipitossacra
d) Occipito esquerda transversa

Answer 18

A) Occipito direita posterior

Question 19

(Leo) Considerando o mecanismo do parto, é CORRETO afirmar que:

a) O encaixamento é a passagem do vértice do polo cefálico fetal pelo estreito superior da pequena bacia

b) A palpação, por meio do toque vaginal, da fontanela anterior determina que a flexão do polo cefálico ocorreu

c) A amplitude da rotação interna pode variar por volta de 45º nas variedades de posição occipito anteriores e por volta de 135º nas variedades de posição occipito posteriores

d) Na rotação externa, a cabeça fetal gira, assumindo a posição contrária àquela que estava quando do encaixamento

Answer 19

c) A amplitude da rotação interna pode variar por volta de 45º nas variedades de posição occipito anteriores e por volta de 135º nas variedades de posição occipito posteriores

Question 20

(Leo) Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tratamento sistêmico para vaginose bacteriana:

a) Fluconazol, 150 mg, via oral, em dose única

b) Tetraciclina, 500 mg, via oral a cada 6 horas, durante 21 dias

c) Azitromicina, 1 g, via oral, dose única

d) Metronidazol, 500 mg, a cada 12 horas, por via oral durante 7 dias

Answer 20

D) Metronidazol oral, 500mg 12/12hs por 7 dias.

1. Fluconazol (150 mg, dose única, via oral):
   
   • Indicação: Candidíase vaginal
2. Tetraciclina (500 mg, via oral a cada 6 horas, por 21 dias):
   
   • Indicação: Doença inflamatória pélvica (DIP) ou Infecção por Chlamydia trachomatis
3. Azitromicina (1 g, dose única, via oral):
   
   • Indicação: Infecção por Chlamydia trachomatis
4. Metronidazol (500 mg, via oral a cada 12 horas, por 7 dias):
   
   • Indicação: Vaginose bacteriana e Tricomoníase

Question 21

(Leo) Mulher de 28 anos, grávida de 13 semanas, apresenta corrimento, sem odor fétido, com ardor e prurido vaginal intensos. Exame físico: vagina e vulva hiperemiadas e edemaciadas, secreção esbranquiçada e grumosa no canal vaginal, pH vaginal 4,3; O diagnóstico e conduta são respectivamente:

a) Candidíase vaginal; fluconazol via oral, sem necessidade de tratar o parceiro
b) Tricomoníase; metronidazol tópico, sem necessidade de tratar o parceiro
c) Candidíase vaginal; isoconazol tópico, sem necessidade de tratar o parceiro
d) Tricomoníase; metronidazol tópico e tratamento do parceiro
e) Candidíase vaginal; fluconazol via oral e tratamento do parceiro

Answer 21

c) Candidíase vaginal; isoconazol tópico, sem necessidade de tratar o parceiro.

Candidíase vaginal: Comum na gravidez, e o tratamento de escolha em gestantes é um antifúngico tópico, como isoconazol ou miconazol.

Sem necessidade de tratar o parceiro: O tratamento do parceiro não é necessário em casos de candidíase, a menos que ele apresente sintomas.

Question 22

(Leo) Paciente gestante, secundigesta, veio à consulta pré-natal no dia 24/10/2014, pois teve sua última menstruação em 27/08/2014. A data provável do parto e a idade gestacional desta paciente no dia da consulta são, respectivamente:

a) DPP: 03/06/2015; IG: 8 semanas 2 dias
b) DPP: 02/06/2015; IG: 6 semanas 2 dias
c) DPP: 03/05/2015; IG: 8 semanas 3 dias
d) DPP: 03/04/2015; IG: 6 semanas 3 dias
e) DPP: 02/05/2015; IG: 8 semanas 3 dias

Answer 22

a) DPP: 03/06/2015; IG: 8 semanas 2 dias.

Question 23

( Leo) O uso do ácido fólico na prevenção dos defeitos abertos do tubo neural já está bem definido. Nas pacientes de baixo risco para esse defeito, a dose diária de ácido fólico recomendada na fase pré-gestacional e durante a fase de organogênese é de:

a) 0,2 mg
b) 0,3 mg
c) 0,4 mg
d) 0,5 mg

Answer 23

C) 0,4 mg.

Question 24

(Leo) Desde 1995, o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia definiu prematuridade como a interrupção da gestação:

a) após 42 semanas completas
b) entre 37 semanas e 42 semanas completas
c) entre 37 semanas e 20 semanas
d) recém-nascido pesando menos de 2.500 gramas, independente da idade gestacional

Answer 24

C) Entre 37 semanas e 20 semanas.

Question 25

(Leo) Suponhamos que você esteja em um plantão de obstetrícia e ao examinar uma paciente para ausculta fetal você observa o feto da seguinte forma:
- Situação longitudinal
- Posição direita
- Apresentação pélvica

Diante desses dados e dividindo o abdome materno em 4 quadrantes, traçando uma linha horizontal e outra vertical na cicatriz umbilical (quadrante superior esquerdo, quadrante superior direito, quadrante inferior esquerdo, quadrante inferior direito) onde você espera melhor escutar os batimentos cárdio fetais?
a) quadrante superior direito
b) quadrante inferior direito
c) quadrante superior esquerdo
d) quadrante inferior esquerdo

Answer 25

A) Quadrante superior direito

Question 26

( Isabela) Prevenção de câncer ginecológico. Assinale a resposta baseado no caso abaixo:

Avó, mãe e neta comparecem juntas à UBS para atendimento ginecológico. A mais velha tem 67 anos e está assintomática, é viúva há mais de 5 anos e nega novo parceiro, G4P3A1, menopausada e comparece para realização de coleta de preventivo anual. A filha tem 42 anos, casada, em uso de ACO contínuo, G2P2A0, tem um preventivo realizado há um ano sem anormalidades, mas antes deste se recorda ter realizado preventivo apenas durante o pré-natal da filha mais velha. A mais nova tem 17 anos, G1P0A1, aborto há seis meses, em uso de ACO, traz carteira de vacinação em dia inclusive duas doses para HPV com 13 anos, relata sangramento após as relações além de corrimento esverdeado

Assinale a alternativa CORRETA para a realização do exame citopatológico e prevenção do colo uterino segundo as orientações do MS/INCA

a) A paciente mais velha deve ser apenas orientada e não tem indicação para a coleta do preventivo

b) A paciente de 42 anos deve ser orientada para coleta em dois anos, pois segundo o protocolo do MS/INCA a coleta deve ser realizada de três em três anos

c) A paciente de 17 anos tem indicação para coleta pois teve uma gestação

d) A paciente de 17 anos não tem indicação de coleta de citopatológico devendo ser submetida a colposcopia com biopsia dirigida pois apresenta quadro de sangramento pós coito

e) A coleta da história familiar é indispensável para avaliar a necessidade do rastreio do câncer de colo uterino

Answer 26

A) A paciente mais velha deve ser apenas orientada e não tem indicação para a coleta do preventivo.

Question 27

(Isabela) Prevenção de câncer ginecológico. Assinale a resposta baseado no caso abaixo:

Avó, mãe e neta comparecem juntas à UBS para atendimento ginecológico. A mais velha tem 67 anos e está assintomática, é viúva há mais de 5 anos e nega novo parceiro, G4P3A1, menopausada e comparece para realização de coleta de preventivo anual. A filha tem 42 anos, casada, em uso de ACO contínuo, G2P2A0, tem um preventivo realizado há um ano sem anormalidades, mas antes deste se recorda ter realizado preventivo apenas durante o pré-natal da filha mais velha. A mais nova tem 17 anos, G1P0A1, aborto há seis meses, em uso de ACO, traz carteira de vacinação em dia inclusive duas doses para HPV com 13 anos, relata sangramento após as relações além de corrimento esverdeado

Durante o exame físico foi observada a presença de nódulo doloroso na mama esquerda da paciente de 42 anos. A paciente de 67 anos não apresentou anormalidades no exame clínico, mas lembrou-se de que sua irmã mais velha teve que retirar uma parte da mama e depois fazer radioterapia e quimioterapia. A paciente de 17 anos relata mastalgia cíclica na fase pré-menstrual, exame sem anormalidades

Assinale a alternativa correta
a) A paciente de 67 anos não tem indicação para rastreamento nesta fase etária segundo as recomendações do INCA/MS

b) A paciente de 67 anos deverá repetir a mamografia a cada dois anos segundo o protocolo do MS/INCA, independentemente do resultado BI-RADS da mamografia anterior a data da consulta

c) A paciente de 42 anos não tem indicação de mamografia pois não atingiu a faixa etária mínima para iniciar o rastreio

d) A história familiar relatada neste caso pode alterar o protocolo de rastreio recomendado para as três pacientes descritas

e) na paciente de 17 anos está indicada a realização de ultrassonografia das mamas devido a queixa de mastalgia

Answer 27

D) A história familiar relatada neste caso pode alterar o protocolo de rastreio recomendado para as três pacientes descritas

Question 28

(Isabela) Paciente de 53 anos, G1P1A0, comparece a UBS com relato de que parou de menstruar com 48 anos. Relata queixas de fogachos eventualmente, mas com interferência nas atividades diárias. Diminuição da libido e da autoestima, piora do padrão de sono e cansaço durante o dia. Discreto sobrepeso, história familiar de hipertensão, dislipidemia e diabetes tipo II. Procurou nutricionista que orientou reposição de testosterona para melhora da pele e aumento de massa magra. Vem com pedido de transcrição de diversos exames: entre eles cromo, selênio, dosagem de testosterona livre, cortisol, progesterona e SHBG. Assinale a alternativa CORRETA

a) Podemos afirmar, mesmo sem nenhuma dosagem hormonal, que a paciente está na menopausa. Há indicação apenas para a realização de dosagem de hormônios tireoidianos, lipidograma e glicemia devido a história familiar e sobrepeso

b) Há indicação para dosagem de androgênios, progestágenos e estrogênios pois há queixa de piora da libido e desejo de perda de peso

c) Há indicação da realização de densitometria óssea para prevenção de osteoporose

d) Não há indicação para tratamento dos sintomas vasomotores e diminuição da libido pois a sintomatologia é leve e não há indicação de reposição hormonal

e) A indicação de iniciar atividade física e perda de peso podem ser importantes para minimizar sintomas decorrentes da atrofia vulvovaginal

Answer 28

A) Podemos afirmar, mesmo sem nenhuma dosagem hormonal, que a paciente está na menopausa. Há indicação apenas para a realização de dosagem de hormônios tireoidianos, lipidograma e glicemia devido a história familiar e sobrepeso.

Question 29

(Isabela) Na pós menopausa ocorrem EXCETO:

a) Elevação do pH vaginal e redução da flora lactobacilar

b) Aumento da incidência da incontinência urinária de esforço e ITUs

c) Predomínio de células superficiais nos esfregaços citopatológicos

d) Produção periférica de estrona a partir dos tecidos gordurosos e pele

e) Sangramentos vaginais esporádicos devem sempre ser investigados mesmo na ausência de TH

Answer 29

C) Predomínio de células superficiais nos esfregaços citopatológicos.

Question 30

(Isabela) Em relação ao climatério não podemos afirmar:

a) A menopausa é a cessação definitiva da menstruação e seu diagnóstico definitivo é sempre retrospectivo

b) Sinais sugestivos de perimenopausa são presença de ciclos irregulares associados ao decréscimo dos níveis de gonadotrofinas, especialmente o FSH

c) O diagnóstico de climatério é essencialmente clínico podendo-se usar a dosagem de gonadotrofinas para detectar a iminência de falência ovariana ans pacientes com passado de histerectomia

d) Os exames de rotina nas mulheres no climatério estão relacionados à prevenção de doenças cardiovasculares, osteoporose e câncer ginecológico

e) As manifestações clínicas a médio prazo estão frequentemente associadas a atrofia urogenital, sendo que os distúrbios metabólicos são mais evidentes a longo prazo

Answer 30

B) Sinais sugestivos de perimenopausa são presença de ciclos irregulares associados ao decréscimo dos níveis de gonadotrofinas, especialmente o FSH.

Durante a perimenopausa, o que caracteriza esse período é a elevação dos níveis de gonadotrofinas, especialmente o FSH, devido à falência ovariana. A diminuição dos níveis de FSH não é típica nesse período.

Question 31

(Luis Fernando) Assinale a alternativa incorreta em relação ao ciclo menstrual

a) O crescimento e a atresia foliculares não são interrompidos pela gravidez, pela ovulação ou por períodos de anovulação

b) O desenvolvimento folicular inicial ocorre independentemente da influência hormonal: tanto FSH quanto o LH terão papel real no desenvolvimento folicular apenas no período pré-ovulatório

c) Em conjunto, FSH e estrogênio aumentam o conteúdo de receptores de FSH no folículo. A produção de estrogênio é explicada pelo mecanismo de duas células, duas gonadotrofinas

d) As desordens endócrinas em geral alteram função ovariana. Via de regra, podem levar a um aumento de andrógenos nos folículos em crescimento, acelerando a regressão dos folículos menores

e) A resposta folicular é complexa, modulada inclusivamente por vários fatores de crescimento e peptídeos autócrino-parácrinos

Answer 31

B) O desenvolvimento folicular inicial ocorre independentemente da influência hormonal: tanto FSH quanto o LH terão papel real no desenvolvimento folicular apenas no período pré-ovulatório.

Question 32

(Luis Fernando) Marque a resposta certa sobre os métodos contraceptivos não-hormonais

a) O DIU de cobre age em todas as fases da concepção, alterando o ambiente endometrial, os gametas, a implantação e o desenvolvimento inicial da placenta

b) Para se realizar a inserção do DIU de cobre deve-se ter certeza de que a mulher não está grávida e é necessária proteção contraceptiva adicional por 72 horas

c) O uso do preservativo deve ser desencorajado assim que se inicia outro método contraceptivo mais eficaz já que prejudica sobremaneira a sexualidade conjugal

d) O DIU de cobre pode ser inserido em puérperas de 48 horas a 4 semanas após o nascimento do bebê, desde que não tenha havido suspeita de corioamnionite na gestação

e) Estudos não observaram mudanças no peso nem na composição corporal após 12 meses de uso do DIU de cobrem assim como declínio na função ou satisfação sexual

Answer 32

E) Estudos não observaram mudanças no peso nem na composição corporal após 12 meses de uso do DIU de cobrem assim como declínio na função ou satisfação sexual

Question 33

(Luis Fernando) Marque a alternativa errada em relação aos mecanismos de ação dos contraceptivos hormonais apenas com progestagênios

a) Promovem inibição da ovulação resultante do bloqueio na liberação cíclica das gonadotrofinas pela hipófise, impedindo o pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante (LH)

b) Atuam no endométrio, causando, ao longo do tempo, atrofia e redução de vascularização, o que contribui para aumentar sua eficácia

c) Impedem o recrutamento folicular e a seleção do folículo dominante

d) Exercem transformação no muco cervical que passa a ser desfavorável à migração espermática, dificultando a ascensão dos espermatozoides

e) Redução da motilidade tubária

Answer 33

c) Impedem o recrutamento folicular e a seleção do folículo dominante.

Question 34

(Luis Fernando) Em relação aos contraceptivos hormonais combinados marque a frase correta

a) O anticoncepcional combinado é resultado da associação entre um componente estrogênico e outro progestagênico, sendo o primeiro o principal responsável pela eficácia contraceptiva

b) Podem ser administrados por várias vias, sendo o mais utilizado no Brasil o combinado injetável

c) Apresentam benefícios secundários, como redução dos sintomas menstruais, melhora cosmética e, até mesmo, diminuição no risco de cânceres de ovário e endométrio

d) Apesar da progressiva redução de dose hormonal apresentam muitas restrições para sua prescrição, estando indicados para apenas um grupo muito pequeno de pacientes

e) Segundo os critérios de elegibilidade da OMS a categoria 4 indica liberdade para se usar o método de modo geral – os benefícios são maiores que os possíveis malefícios

Answer 34

C) Apresentam benefícios secundários, como redução dos sintomas menstruais, melhora cosmética e, até mesmo, diminuição no risco de cânceres de ovário e endométrio.

Question 35

(Luís Fernando) Sobre os corrimentos vaginais assinale a alternativa que contenha apenas as afirmativas corretas:
I – A vaginose bacteriana é um estado de desequilíbrio da flora vaginal, com substituição da flora dominada por Lactobacillus por bactérias anaeróbias e facultativas
II – Denomina-se candidíase vagina recorrente o aparecimento de três ou mais episódios confirmados clínica e laboratorialmente em um período de 12 meses
III – Frente o diagnóstico de tricomoníase deve-se referenciar o(s) parceiro(s) sexuais para tratamento de doenças de transmissão sexual

a) Todas as afirmativas estão corretas
b) Apenas a alternativa I é correta
c) Apenas a alternativa III é correta
d) As alternativas I e II são corretas
e) As alternativas I e III são corretas

Answer 35

e) As alternativas I e III são corretas

Question 36

(Luís Fernando) Assinale a afirmação incorreta

a) Diâmetro promontopúbico mínimo, conjugata vera obstétrica ou diâmetro útil de Pinard é traçado do promontório à face posterior da sínfise púbica

b) Diâmetros de insinuação (oblíquos) vão de uma iminência íleopectínea de um lado à articulação sacroilíaca contralateral, sendo o direito maior que o esquerdo

c) O diâmetro bi-isquiático (transverso) se estende de uma espinha isquiática À outra e mede cerca de 10,5 cm

d) O diâmetro cóccix-subpúbico ou conjugata exitus se estende da ponta do cóccix à borda inferior da sínfise púbica e amplia-se em até 2 a 3 cm no período expulsivo

e) A pelvimetria interna caracteriza-se pela avaliação da conjugata diagonalis, de cujo valor se subtrai 1,5 cm (relação de Smellie) para obter a conjugata vera obstétrica

Answer 36

b) Diâmetros de insinuação (oblíquos) vão de uma iminência íleopectínea de um lado à articulação sacroilíaca contralateral, sendo o direito maior que o esquerdo

Question 37

(Luís Fernando) .Complete o texto sobre o diabetes gestacional com a resposta correta
“ Idealmente as mulheres deveriam ser rastreadas para o diabetes em consulta pré-concepcional. Todavia, como cerca de 50% das gestações não são planejadas e as consultas pré-concepcionais ainda não são uma realidade para a maioria dos serviços de saúde, o rastreamento geralmente é feito durante o pré-natal. Logo na primeira consulta deve ser solicitada a avaliação da (1). Valores acima de 126mg dl indicam a presença de diabetes prévio à concepção, valores entre (2) de diabetes gestacional. Mulheres com rastreamento normal ao primeiro trimestre serão novamente testadas no segundo trimestre, entre (3) semanas de gravidez, quando a placenta passa a produzir em maior escala hormônios hiperglicemiantes. O diabetes gestacional aumenta a morbidade materna e fetal. Dentre as complicações fetais podemos esperar: macrossomia, polidrâmnio, óbito fetal e (4) “

a) 1. Glicemia de jejum/ 2. 95 e 126mg/dl / 3. 24 e 26 semanas / 4. Hipoglicemia neonatal

b) 1. Hemoglobina glicada/ 2. 95 e 126 mg/dl / 3. 24 e 26 semanas / 4. Hiperglicemia neonatal

c) 1. Curva glicêmica/ 2. 92 e 126 mg/dl / 3. 24 e 26 semanas / 4. Hiperglicemia neonatal

d) 1. Glicemia de jejum / 2. 92 e 126 mg/dl / 3. 24 e 28 semanas / 4. Hipoglicemia neonatal

e) 1. Glicemia de jejum / 2. 92 e 126 mg/dl / 3. 24 e 28 semanas / 4. Hiperglicemia neonatal

Answer 37

D) 1. Glicemia de jejum / 2. 92 e 126 mg/dl / 3. 24 e 28 semanas / 4. Hipoglicemia neonatal.

Logo na primeira consulta deve ser solicitada a avaliação da (GLICEMIA DE JEJUM). Valores acima de 126mg dl indicam a presença de diabetes prévio à concepção, valores entre (92 E 126 mg/dl ) de diabetes gestacional. Mulheres com rastreamento normal ao primeiro trimestre serão novamente testadas no segundo trimestre, entre (24 E 28 SEMANAS) semanas de gravidez, quando a placenta passa a produzir em maior escala hormônios hiperglicemiantes. O diabetes gestacional aumenta a morbidade materna e fetal. Dentre as complicações fetais podemos esperar: macrossomia, polidrâmnio, óbito fetal e (HIPOGLICEMIA NEONATAL) “

Question 38

(Luís Fernando) Relacione a primeira com a segunda coluna
I – Aborto
II – Gravidez ectópica
III – Descolamento prematuro de placenta
IV – Placenta prévia

A. Sendo uma emergência obstétrica a paciente deverá ser prontamente internada, sempre será aventada a possibilidade de cesariana de urgência

B. Depois de avaliada, a paciente deve ser classificada para que se estabeleça o tratamento e se proponha o seguimento

C. O diagnóstico prévio ao momento do parto é fundamental para o preparo adequado das condições e equipe cirúrgica

D. Esta hipótese sempre deve ser aventada e rastreada quando do diagnóstico da gravidez pelo risco de choque hemorrágico associado

a) ID / IIA / IIIC / IVB
b) IB / IIA / IIID / IVC
c) IB / IID / IIIA / IVC
d) IB / IID / IIIC / IVA
e) ID / IIA / IIIB / IVC

Answer 38

c) IB / IID / IIIA / IVC

Aborto - B) Depois de avaliada, a paciente deve ser classificada para que se estabeleça o tratamento e se proponha o seguimento.

Gravidez Ectópica - D) Esta hipótese sempre deve ser aventada e rastreada quando do diagnóstico da gravidez pelo risco de choque hemorrágico associado.

Descolamento prematuro da placenta - A) Sendo uma emergência obstétrica a paciente deverá ser prontamente internada, sempre será aventada a possibilidade de cesariana de urgência.

Placenta Prévia - C) O diagnóstico prévio ao momento do parto é fundamental para o preparo adequado das condições e equipe cirúrgica.

Question 39

(Leo) Depois do controle das convulsões em pacientes com eclampsia, o tratamento deve ser dirigido para:

a) Reduzir o edema com diuréticos

b) Administrar os agentes hipotensores até que a pressão arterial chegue em 110 x 70 mmHg

c) Administração de 3g de sulfato de magnésio a cada 3 horas

d) Obter um bebê a termo, controlando a paciente com agentes hipotensores

e) Manter a paciente sem convulsões, coma e acidose, estabilizando-a para a realização do parto

Answer 39

E) Manter a paciente sem convulsões, coma e acidose, estabilizando-a para a realização do parto.

Question 40

(Leo) Existem boas evidências de que uma mulher que gerou um bebê com defeito de tubo neural pode reduzir substancialmente o risco de recidiva com a ingestão de suplementação de ácido fólico. A quantidade indicada para esta mulher seria:
a) 0,4 mg
b) 0,8 mg
c) 1 mg
d) 4 mg
e) 8 mg

Answer 40

D) 4 mg

Question 41

(Leo) Sobre a insulina plasmática sabe-se:

a) Que apenas a materna ultrapassa a barreira placentária
b) Que tanto a materna quanto a fetal não ultrapassam a barreira placentária
c) Que tanto a materna como a fetal ultrapassam a barreira placentária
d) Que apenas a fetal ultrapassa a barreira placentária
e) Que na gravidez não é produzida insulina materna

Answer 41

B) Tanto a materna quanto a fetal NÃO ULTRAPASSAM a barreira placentária.

Question 42

(Leo) Está indicada a profilaxia de infecção por estreptococos beta do recém-nascido nos seguintes casos:
a) Trabalho de parto prematuro
b) 18 horas de bolsa rota
c) Antecedentes de doença estreptocócica grave em recém-nascido anterior
d) Todas as anteriores
e) Não existe necessidade de profilaxia de infecção por estreptococos em obstetrícia

Answer 42

D) Todas as anteriores

Question 43

(Leo) Paciente de 23 anos tem atraso menstrual de 8 semanas e comparece ao pronto atendimento com queixa de cólicas em baixo ventre, sangramento vermelho-escuro que iniciou há duas horas semelhante ao início da menstruação, porém com volume discreto e sem perda de coágulos. Ao exame físico detectamos colo fechado, útero palpado pouco acima da sínfise púbica. O beta-HCG está positivo. Qual seria o melhor diagnóstico e conduta para esta paciente:

a) Aborto inevitável; internação para observação devido ao risco elevado de perda gestacional

b) Abortamento em evolução; internação e manter a paciente em jejum para possível curetagem uterina

c) Ameaça de aborto; a paciente que será liberada para domicílio e orientada para retornar caso haja aumento do sangramento. Risco pequeno de perda gestacional

d) Aborto completo; internar a paciente, solicitar exame de ultrassom e orientar à paciente que houve uma provável perda embrionária

e) Aborto retido; solicitar exame de ultrassom para confirmar a vitalidade do embrião

Answer 43

C) Ameaça de aborto; a paciente que será liberada para domicílio e orientada para retornar caso haja aumento do sangramento. Risco pequeno de perda gestacional.

Question 44

(Leo) Nos casos de rotura uterina (sangramento da segunda metade da gestação) podemos ter como causas, exceto:

a) Cesarianas sucessivas ou passado de cirurgia uterina

b) Trauma abdominal (concussão uterina)

c) Versões uterinas mal-conduzidas pelo médico assistente

d) Forma grave da DHEG com HELLP síndrome na gestação atual e vasculopatia

e) Contrações hipertônicas devido ao uso incorreto de ocitócitos durante o trabalho de parto

Answer 44

D) Forma grave da DHEG com HELLP síndrome na gestação atual e vasculopatia.

Essa condição está associada a complicações como descolamento prematuro da placenta, insuficiência placentária, e risco de hemorragia, mas não é diretamente uma causa de rotura uterina.

OBS: A rotura uterina é uma complicação obstétrica grave caracterizada pela ruptura completa ou parcial das camadas uterinas, frequentemente associada a dor abdominal intensa, sangramento vaginal, e sinais de sofrimento fetal e materno.

Question 45

(Leo) Assinale a afirmativa que cita quais os exames recomendados pelo Ministério da Saúde a serem solicitados a todas as gestantes na primeira consulta de pré-natal

a) Hemograma, grupo sanguíneo e Rh, VDRI, HIV, glicemia de jejum e teste de tolerância oral a glicose, urina rotina

b) Hemograma, grupo sanguíneo e Rh, VDRL, glicemia de jejum, sorologia para toxoplasmose, HIV, urina rotina e colpocitologia oncótica em caso do último exame ter sido realizado há mais de um ano

c) Hemograma, grupo
sanguíneo e Rh, VDRL, glicemia de jejum, urocultura com antibiograma, pesquisa para estreptococo do grupo beta lactâmico (para prevenção de sepse neonatal)

d) Hemograma, grupo sanguíneo e Rh, VDRL, glicemia de jejum, urina, rotina, sorologia para HIV, toxoplasmose, rubéola e citomegalovírus

Answer 45

B) Hemograma, grupo sanguíneo e Rh, VDRL, HIV, glicemia de jejum, sorologia para toxoplasmose, urina rotina e colpocitologia oncótica em caso do último exame ter sido realizado há mais de um ano.

Question 46

(Leo) São consideradas etapas do mecanismo normal de parto vaginal, exceto:

a) Insinuação
b) Flexão do polo cefálico
c) Descida
d) Versão interna e externa
e) Deflexão

Answer 46

D) Versão interna e externa

Question 46

(Leo) Em relação ao estreito médio da pelve, a medida mais importante a ser considerada para avaliar a possibilidade do parto vaginal é:

a) A conjugata vera

b) A conjugata diagonalis

c) A conjugata êxitus

d) O diâmetro entre as espinhas ciáticas

Answer 46

D) O diâmetro entre as espinhas ciáticas.

Question 47

(Leo) Em relação ao descolamento prematuro de placenta não podemos afirmar:

a) A etiologia em geral está correlacionada com a fragilidade dos vasos placentários

b) São fatores de risco entre outros: idade materna avançada, rotura prematura de membranas, gemelaridade e polidramnia

c) O diagnóstico clínico se faz em geral com a queixa de dor lentamente progressiva tipo cólica, associada à hiperreflexia uterina

d) Uma das complicações mais temidas é o útero de Couvelaire e atonia pós-parto

e) O quadro de coagulação intravascular disseminada ocorre pelo consumo dos fatores de coagulação e passagem de tromboplastina para a circulação materna

Answer 47

c) O diagnóstico clínico se faz em geral com a queixa de dor lentamente progressiva tipo cólica, associada à hiperreflexia uterina.

Justificativa: O descolamento prematuro de placenta geralmente se apresenta com dor abdominal súbita e intensa, frequentemente acompanhada de sangramento vaginal e hipertonia uterina, e não com dor lentamente progressiva do tipo cólica. A hiperreflexia uterina, que se refere ao aumento do tônus uterino, é comum, mas a dor característica é mais aguda e não do tipo cólica. As outras alternativas são verdadeiras em relação ao descolamento prematuro de placenta.

Question 48

(Leo) Paciente de 20 e poucos anos, estudante do quarto período de medicina, refere que há mais ou menos 4 dias vem apresentando disúria leve associada a leucorreia discreta e prurido. Ao exame: presença de secreção vaginal esbranquiçada aderida ao colo e hiperemia vaginal. Qual a melhor hipótese diagnóstica e método/exame complementar a ser solicitado para confirmar o diagnóstico, dentre as alternativas abaixo?

a) Tricomoníase e cultura de secreção vaginal em meio de Ágar Saboreau

b) Tricomoníase e medida de pH vaginal acima de 4,5

c) Vaginose bacteriana e teste das aminas

d) Candidíase e exame de urina rotina (sumário de urina)

e) Candidíase e exame a fresco da secreção vaginal

Answer 48

e) Candidíase e exame a fresco da secreção vaginal