Soins urinaires Flashcards
Que veux dire anurie ?
Absence presque complète d’élimination urinaire
Parmi les choix de réponses, laquelle est reliée à la fonction rénale ?
Excrétion des produits de dégradation métabolique
Sécrétion des produits biliaires
Production de la TSH
L’absorption de l’eau et des éléments nutritifs
Excrétion des produits de dégradation métabolique
Vrai ou faux
La sonde en latex peut rester en place plus de 28 jours.
Faux
Quel est la diurèse minimale chez une personne en santé ?
30ml/h
Est-ce que un cathétérisme vésical doit être fait de façon stérile ?
Vrai
Quels sont les buts du cathétérisme vésical ?
- Prélever un échantillon d’urine dans le but d’en faire une culture.
- Drainer la vessie d’un client ayant une impossibilité d’uriner.
Quels sont les buts de l’installation d’une sonde vésicale?
Assurer un drainage constant de l’urine chez un client incontinent
Évaluer la diurèse horaire d’un client instable sur le plan hémodynamique
Recueillir un échantillon d’urine stérile
Quelles données objectives et subjectives vous indiqueront que votre client présente un problème de rétention urinaire ?
Subjectives : douleur, aucune miction depuis plusieurs heures
Objectives : globe vésical à la palpation, à la percussion ou avec le Bladder scan.
Dans quelle position devez-vous installer la personne afin de procéder à un cathétérisme vésical ou à l’installation d’une sonde vésicale?
(Homme) : décubitus dorsal cuisses légèrement écartées.
(Femme) : position gynécologique décubitus dorsal genoux fléchis et orientés vers l’extérieur, si possible.
Dans quel ordre procéderez-vous pour désinfecter la région vulvaire?
des grandes lèvres, petites lèvres et pour terminer méat urinaire, avec mouvement du haut vers le bas
Comment procédez-vous pour désinfecter le pénis?
Mouvements circulaires, du méat urinaire jusqu’à la base du gland
Qu’allez-vous dire à un(e) client(e) avant d’insérer le cathéter?
De pousser légèrement comme si elle allait uriner, de respirer et de relaxer.
De combien de cm environ allez-vous insérer le cathéter chez une femme et chez l’homme?
Femme : 5 à 7,5 cm ou jusqu’à ce que l’urine apparaisse
Homme : 17 à 22 cm ou jusqu’à ce que l’urine apparaisse
Pour les deux sexes, l’insérer de 2.5 à 5 cm de plus par la suite.
Pourquoi faut-il exercer une traction sur le pénis au moment de l’introduction de la sonde vésicale?
Créer un redressement du canal urétral et facilite l’introduction de la sonde dans l’urètre
Que devez-vous vérifier avant d’installer la sonde urinaire?
Allergie à l’iode,diachylon ou latex, atcd médicaux (HBP causant occlusion partielle de l’urètre), dernière miction, éval abdo (distension abdo,douleur ou globe vésical), érythème ou rougeur et signe d’infection
Expliquez pourquoi il est nécessaire d’observer une technique d’asepsie stricte lorsque l’on procède à un cathétérisme vésical.
Afin d’éviter l’insertion de microorganismes pathogènes dans la vessie.
En quoi l’utilisation du condom urinaire est préférable à l’insertion d’une sonde à demeure chez l’homme incontinent?
o Il peut être porté seulement la nuit ou en tout temps selon les besoins.
o Autonomie dans l’installation par le patient
o Technique non invasive
o Diminution de risque de contamination microbienne
Lors du retrait de la sonde, que devrez-vous noter en ce qui concerne les mictions?
o La quantité et la qualité des urines ainsi que les prochaines mictions.
Sur combien de centimètre faut-il lubrifier la sonde?
Femme: 5-7 cm
Homme: 15-20 cm
Dans quels cas faudrait-il arrêter de gonfler le ballonnet?
En présence de résistance ou de douleur, il faut arrêter et pousser la sonde un peu plus loin pour atteindre la vessie
Que faut-il surveiller après la pose de la sonde?
SV (si changement, arrêter l’écoulement en clampant la sonde)
À quoi sert l’irrigation vésicale en continue avec une solution d’irrigation?
Assurer la perméabilité de la sonde.
Prévenir la formation de caillot.
Favoriser l’élimination des caillots
Vous avez un patient sous irrigation vésicale en continu. Lors de votre tournée de surveillance de la diurèse, vous remarquer une diminution de l’écoulement dans le sac de drainage versus la quantité de liquide administré.
Que faites-vous?
Procéder à l’irrigation manuelle
La personne dont vous prenez soin en stage est porteur d’une sonde à demeure. Il aimerait aller marcher dans le couloir avec sa marchette et vous demande de l’accompagner.
Comment devez-vous placer son sac collecteur?
Plus bas que la vessie.
À quoi sert l’instillation vésicale?
Administration de médicament par voir vésicale.
Quand faut-il cesser l’irrigation vésicale intermittente en circuit ouvert?
Selon l’ordonnance médicale
Lorsque la couleur des urines sont claires ou rosées
Que faire si la solution ne s’écoule pas lors de l’irrigation vésicale intermittente en en circuit ouvert?
Demander au client de se tourner sur le côté
En l’absence d’écoulement malgré le positionnement, réintroduire la seringue et aspirer lentement la solution.
Que doit-on noter au dossier après l’irrigation vésicale intermittente en circuit fermé?
-date heure
-type d’irrigation
-type et qté de solution
-qté de liquide de retour et ses caractéristiques (aspect, couleur, odeur, présence de dépots
-réaction du client et sa collaboration
-anomalies
À quoi servent les 3 voies d’une sonde urinaire?
gonflement du ballonnet, irrigation et drainage de l’urine
Que faire si l’urine est rouge foncée durant l’irrigation vésicale continue?
Il faut augmenter le débit de la perfusion de manière à obtenir un retour d’urine rosée et ainsi éviter la formation de caillots qui pourraient obstruer la sonde vésicale.
Si malgré cela l’urine demeure rouge foncé, il faut aviser le médecin. Il s’agit peut-être d’une hémorragie.
Combien de ml faut-il pour irriguer une sonde et une vessie?
sonde: 30-40 ml
vessie: 100-200 ml
Pour quelle raison faudrait-il arrêter de faire l’irrigation?
S’il y a absence de solution de retour ou si la personne est inconfortable, il faut cesser l’irrigation
Pour quelle raison faudrait-il arrêter de faire l’irrigation? (contre-indication)
S’il y a absence de solution de retour ou si la personne est inconfortable, il faut cesser l’irrigation et vérifier la perméabilité du cathéter et de la tubulure de drainage
Que faut-il évaluer/surveillance après une irrigation?
noter la qté de solution irriguer et de liquide recueilli dans le sac de drainage dans le bilan I/E
observer les caractéristiques du liquide de retour (aspect, couleur, odeur, présence de matières)
avertir le médecin en ccas de douleur, spasme vésicaux, sang ou débris dans les urines
