Gastro intestinal Flashcards
Immédiatement après avoir procédé à l’installation d’un tube naso-gastrique, quelles interventions infirmières devez-vous faire afin de vous assurer que le tube est bien dans l’estomac ?
Aspirer un peu de liquide avec la seringue d’irrigation et observer la couleur pour confirmer que la sonde nasogastrique est bien dans l’estomac (couleur verdâtre, brunâtre ou ambrée) ou que la sonde nasoduodénale est bien dans l’intestin (couleur jaunâtre comme la bile)
Vérifier si le client peut parler
Examiner le fond de la gorge à l’aide d’un abaisse-langue et d’une lampe de poche pour s’assurer que la sonde n’est pas enroulée dans le fond de la gorge.
Nommez deux interventions à faire si le tube nasogastrique semble avoir été déplacé
Vérification du pH gastrique
Vérification par radiographie du thorax (Prescription)
Quelles sont les interventions infirmières spécifiques à effectuer à chaque quart de travail chez un patient porteur d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale ?
Soins de bouche et hydratation des lèvres
Vérifier positionnement et stabilité du tube
Changer dispositif de fixation au nez (q 2-3 j)
Maintenir perméabilité du tube (irrigation)
Inspecter l’état des narines, oropharynx afin de prévenir l’irritation
Inscrire au bilan I/E la quantité de liquide drainé, la quantité de solution administrée pour irrigation afin d’évaluer l’efficacité de traitement.
Comment devez-vous positionner un client porteur d’un tube nasogastrique ou qui reçoit un gavage ?
Semi Fowler
Comment devez-vous installer votre patient avant l’introduction de la sonde nasogastrique ou nasoduodénale ?
Fowler avec la tête en hyperextension
Quelles peuvent être les buts recherchés lors de l’installation d’un tube nasogastrique?
Permettre l’alimentation par voie gastro-entérale (nutrition entérale)
Assurer une décompression de l’estomac
Effectuer un lavage d’estomac en cas d’intoxication
Traiter les saignements de la voie digestive supérieure
Aspirer le contenu gastrique pour prévenir les nausées et les vomissements
Administrer des médicaments
Que doit-on évaluer avant l’installation d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale?
Déviation de la cloison nasale
La capacité du client à collaborer et comprendre la procédure
Présence ou absence de bruits intestinaux
distension abdominale douleur ou nausées
vrai ou faux
Afin de déterminer la longueur nécessaire d’insertion de la sonde nasogastrique et nasoduodénale, vous devez:
Saisir la sonde et, en commençant par son extrémité arrondie, déterminer la longueur nécessaire : du bout du nez jusqu’au lobe d’oreille; du lobe d’oreille jusqu’à l’appendice xiphoïde et ajouter 1,5 cm à la mesure prise pour la sonde nasogastrique et 20 à 30 cm à la sonde nasoduodénale ?
vrai
Combien de temps devez-vous garder le TNG clampé après l’administration d’un médicament ?
30-60 min afin de permettre au corps d’absorber le médicament
Combien de ml devez-vous utiliser pour irriguer une sonde nasogastrique ou nasoduodénale chez un adulte ?
30 ml (pour maintenir la perméabilité)
Quels sont les points importants dans l’administration d’un médicament via TNG?
Les 10 bons
Irriguer avant et après
En comprimé; écraser
En gélule; percer gélule et prélever liquide
En capsule; ouvrir capsule et vider poudre (avec 30 ml d’eau potable)
Médicament liquide; diluer au besoin
Quels sont les points importants dans l’alimentation entérale ou gavage via TNG ou gastrostomie?
Sortir préparation pour alimentation entérale du réfrigérateur 1h avant
Bien agiter et vérifier date de péremption
Vérifier ordonnance
Vérifier emplacement sonde si TNG
Irriguer avant et après
Position Fowler ou semi-Fowler (ou DLD 30°) pendant et 30 min après
Quels sont les problèmes courants chez les clients alimentés par sonde?
vomissements, diarrhée, constipation, déshydratation
Quelle évaluation devrait être effectué avant l’installation d’une sonde naso?
- examen physique abdominal de la personne
inspection: observer symétrie et sa forme liée à la distension (vérifier si nausée)
auscultation: noter le nombre de bruits ou l’absence de bruits intestinaux (iléus, obstruction intestinale ou péritonite)
Palpation: évaluer la présence de douleur
présence de nausée, diminution ou l’absence de bruits intestinaux ainsi que la présence de douleur sont des indicateurs d’un ralentissement ou d’un arrêt de péristaltisme (contre-indication au gavage)
- Vérifier si la personne a une déviation de la cloison nasale
3.Évaluer la capacité de la personne à collaborer et à comprendre la procédure
Sur combien de centimètre faut-il lubrifier la sonde?
8-10cm (contre-indication des lubrifiants à base d’huile)
Quels sont les risques?
risque de traumatisme aux tissus et aux muqueuses (arrêter en cas de résistance, tousse, s’étouffe ou devient cyanosée)
risque de problème respiratoire. Doit vérifier son emplacement pour éviter que la sonde soit dans la trachée
risque d’aspiration d’eau
Pourquoi faut-il maintenir la tête du lit à un angle minimal de 30?
afin de prévenir le reflux œsophagien et de réduire au minimum l’irritation provoqué par le tube contre le pharynx postérieur
Quelles évaluations doit-on faire après l’installation d’une sonde?
vérifier l’intégrité du système de drainage toutes les 4 heures
procéder à l’examen physique respiratoire et digestif de la personne toutes les 4-8 heures
inspecter toutes les 8 heures l’état des narines et de l’oropharynx
à quel moment faut-il faire un test de résidu gastrique?
avant de commencer un gavage
à une fréquence rapprochée préétablie, le plus souvent toutes les 4 heures, par la suite jusqu’à ce que le dosage approprié soit déterminé
Quelles sont les manifestations cliniques d’une intolérance à l’alimentation entérale ?
nausées, vomissements, douleurs abdominale, crampes, ballonnements, diarrhée, constipation
Que faut-il vérifier avant de faire un lavement?
ses habitudes d’élimination
sa capacité à maitriser son sphincter anal
la date de sa dernière selle
la présence de douleurs abdominales ou d’hémorroïdes
sa capacité à se déplacer
Quelles sont les contre-indications d’un lavement évacuant?
hypertension intracrânienne
glaucome
à la suite d’une intervention chirurgicale récente au rectum ou à la prostate
Lors d’un lavement, combien de temps faut-il que le patient retient la solution?
5-15 minutes
