IV, cathéter court et ponction veineuse Flashcards
Vrai ou faux
Si je contamine le perforateur de la tubulure, je dois le désinfecter avant de l’insérer dans le sac de soluté.
faux
Le perforateur ne doit JAMAIS être désinfecté. S’il a été contaminé, il faut changer la tubulure au complet.
Quelles sont les principales complications possibles de la thérapie intraveineuse pour le patient?
Infiltration, infection locale, thrombose, thrombophlébite, surcharge liquidienne
Quel sera votre débit en mL/h pour la prescription suivante:
Perfusion d’un antibiotique de 500mg/400mL à administrer en 2h
200 mL/h (400 mL x60 min/120 min )
Quel sera votre débit en gtt/min, puis gtt/15 secondes pour la perfusion suivante:
Nacl 0.9% à 60mL/h avec une tubulure de calibre 60gtt/mL
60 gtt/min & 15 gtt/15sec
Quelles parties de la tubulure doivent rester stériles ?
L’embout et le perforateur doivent rester stérile en tout temps. Ils ne doivent pas rester à l’air trop longtemps afin de ne pas être contaminés car ils ne peuvent PAS être désinfectés.
Quelles sont les surveillances correspondantes à la thérapie intraveineuse?
Sac de solution : Selon l’ordonnance et au chevet du patient, Date d’ouverture
Débit : Selon l’ordonnance et au chevet du patient ( gtt/min ou pompe vol. )
Tubulure : Date d’installation, utilisation en continue ou intermittente
Site : Observations (rougeur, écoulement, etc.) palpation (induration, œdème, etc.)
Que faut-il évaluer avant de mettre un cathéter veineux?
Évaluer la présence de manifestations cliniques liés à une surcharge liquidienne ou à une déshydratation
Évaluer attentivement les facteurs de risque en présence d’une clientèle particulière (enfants, personnes âgées…)
Évaluer le risque de saignement (administration d’anticoagulant et personne atteinte de thrombocytopénie)
Pourquoi faut-il faire une vide d’air de nos tubulure?
Pour éviter que l’air pénètre dans la circulation sanguine
Quels sont les caractéristiques que nous recherchons dans une veine?
droite, non noueuse, bon calibre, souple
pas à proximité du dernier, éviter les veines sclérosées ou durcies, les zones infiltrées ou contusionnées, cicatrices/brûlures
Pourquoi faut-il placer le garrot à 10-15 cm au dessus du site choisi?
Car s’il est trop près du site de ponction, le risque d’éclatement de la veine se trouve augmenté.
Que peut-on demander au patient de faire pour favoriser la vasodilatation de la veine?
demander de serrer et desserrer la main, tapoter le site, placer le bras en position déclive, mettre une serviette humide chaude 5 min avant
Comment faut-il désinfecter un cathéter court?
mouvement horizontaux du haut vers le bas
mouvements verticaux de gauche à droite
prendre 2 tampons d’alcool
couvrir 5 cm
Quelles sont les contre-indications d’un cathéter?
paralysie, paresthésie, lymphœdème, fracture, chirurgie récente, fistule artérioveineuse, mastectomie
à quel angle faut-il insérer l’aiguille du cathéter?
30 (biseau vers le haut) puis abaisser à 15 (rentrer 0,5 cm)
Pourquoi lorsqu’on canule il faut le laisser à 1mm du site?
Cela évite que l’embout fasse élargir le site lors de la mobilisation. Ce qui prévient ainsi les fuites de sang ou de soluté
Quelle est la quantité de NaCl à injecter pour effectué l’irrigation d’un cathéter court?
3 à 5 ml
Pourquoi lors de l’irrigation il faut suivre la technique avec turbulence?
aide à déloger tout dépôt dans la lumière du cathéter.
Quelles sont les surveillances suivant la pose du cathéter?
vérifier la perméabilité et examiner le site d’insertion minimalement toutes les 8 heures afin de déceler tout signe d’infiltration ou d’infection
Que faut-il vérifier sur un sac à perfusion?
type de solution (correspond avec ordonnance)
qté de solution dans le sac correspond à celle inscrite
solution limpide (pas de dépôt)
date d’expiration
Pourquoi est-il important de faire le vide d’air dans les Y de la tubulure?
Risque d’embolie gazeuse: l’air qui s’y trouve risque d’être injecté dans les veines de la personne
Que faut-il faire si il y a incompatibilité entre la solution de perfusion et le médicaments?
fermer le presse-tube régulateur de débit et rincer la tubulure avec 10 ml de solution physiologique par la dérivation en Y, avant et après l’administration du médicament.
Quoi surveiller après l’administration d’un médicament en IV?
revenir au pic d’action
évaluer les réactions de la personne (surcharge liquidienne: crépitants, tachycardie, tachypnée)
vérifier le débit de perfusion chaque heure
vérifier la perméabilité du cathéter et examiner le site d’insertion chaque 8 heures
Quel sac faut-il suspendre plus haut? Le sac de soluté primaire ou le minisac ?
Minisac car l’écoulement se fait par gravité et nous voulons que le médicament s’écoule en premier.
Dans quel Y faut-il mettre la tubulure secondaire du minisac?
distale
Quelles sont les surveillances à effectuer a/n du site IV?
Rougeur, induration, douleur et perméabilité
Vous changez le sac de soluté de M Grégoire et vous vous questionnez quand es-ce que vous allez devoir le changer à nouveau?
Dans 24 heures
En considérant que le cathéter doit être changé aux 96 heures, qu’est ce qui pourrait aussi expliquer le changement du pansement du site intraveineux?
Le site IV n’est pas centré
Il y a la présence de sang à plus de 50%
Si le site intraveineux est plus ou moins perméable
Vous faites une première tournée visuelle auprès de vos patients et vous vous appercez que le site intraveineux de Mme Blanchette est infiltré.
Il est rouge et oedématié. Lorsque vous tentez de l’irriger, il y a une résistance.
Que faites-vous?
Retirer le cathéter et en installer un nouveau
appliquer des compresse d’eau froide pour faire diminer l’oedème
Quelle surveillance faites-vous dès le retrait du cathéter?
si le cathéter est intact
Que devez-vous surveiller lorsqu’un soluté est en cours?
Vérifier le site d’insertion
Vérifier l’écoulement du liquide dans la chambre compte-gouttes
Vérifier si la position de la personne diminue ou arrête la perfusion
Vérifier le débit de la perfusion et la quantité restant dans le sac de solution intraveineuse.
Vous devez installer un cathéter court à M Dubé et celui-ci présente des veines fragiles, quel calibre de cathéter allez-vous lui installer en considérant ses veines?
22 G
Combien de temps faut-il faire une pression lors du retrait d’un cathéter?
1-3 minutes (favorise hémostase et évite hématome) Réévaluer 15 min plus tard le site
Quel type d’aiguille allez-vous privilégier pour les veines fuyantes?
Ponction avec un microperfuseur à ailette
Quel est le temps maximal d’un garrot lors d’une ponction veineuse?
2 minutes, car il y a un risque d’hémolyse, ce qui pourrait fausser les résultats.
Que faut-il faire avant une ponction veineuse?
remplir requête en fonction de l’ordonnance
évaluer l’état physique de la personne (conditions telles que la douleur, la fatigue et la fièvre peut influencer le résultat)
préparer le matériel et connaître l’ordre des tubes
Ou devons nous faire une ponction veineuse?
Dans le pli du coude (veine facile d’accès, plus stables, moins douloureuse).
Ne pas le faire sur un bras ou il y a déjà une perfusion
éviter les artères, les veines thrombosées, veines fuyantes et raides
Que faut-il évaluer avant de faire une hémoculture?
évaluer l’état physique (manifestations anormales: fatigue, fièvre)
évaluer certains facteurs pouvant influer les résultats comme la prise de médicaments antipyrétique ou antibiotique (diminue détection des microorganismes) et la température (doit être fait au pic d’hyperthermie)
Faut-il faire la bouteille aérobique ou anaérobique en premier?
aérobique puisque la tubulure est exempté d’air à la suite du premier prélèvement donc la bouteille anaérobique sera en deuxième
Après une ponction veineuse, pourquoi ne faut-il pas plier le coude?
risque d’hématome
