Soins Préop et Postop Flashcards

1
Q

Les objectifs de la période PRÉOP

A

1) déterminer si l’état de santé est apte à recevoir la chirurgie
2) établir et. corriger des facteurs de risques
3) établir des données initiales pour une comparaison
4) Planifier et entreprendre des soins PRÉOP

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Q

Les 5 étapes pour une évaluation de l’état de santé et un examen physique

A

1- examen psycho-social
2- ATCD
3- examen physique
4- examen diagnostique
5- enseignement PRÉOP

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3
Q

le but de l’examen psycho-social

A
  • opération=stress, le stress= nui a la guérison
  • voir la perception de la chirurgie
  • peur= la mort, la douleur, la perte de l’image corporelle, anesthésie
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4
Q

Les ATCD

A
  • évalué le passé médical, médicaments, consommation d’alcool, drogue et voir les différents système anatomique et l’influence qu’ils pourraient apporter sur le corps
  • système nerveux
    -système respiratoire
    -système cardiovasculaire
  • système gastro- intestinal
  • système hépatique
    -système musculosquelletique
  • système endocrinien
  • système immunitaire
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5
Q

système nerveux

A

impact sur la capacité à comprendre et répondre aux questions

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6
Q

système respiratoire

A

impact sur le choix de chirurgie ( chirurgie élective n’est pas une bonne option), consommation de tabac ( risque d’hyperactivité), arrêt de fumer

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7
Q

système cardiovasculaire

A

exposé aux complications du coeur

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8
Q

système gastro-intestinal

A

impact lorsque présence d’obésité, évaluation niveau liquidien, nutritionnel et Électrolytique

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9
Q

système hépatique

A

le foie à un impact sur plusieurs partie du corps et joue un rôle important ( jaunisse, alcool)

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10
Q

système musculosquelletique

A

voir si mobilité réduite

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11
Q

système endocrinien

A

diabète, risque post-op, thyroïde: expose un certain risque pour l’opération

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12
Q

Système immunitaire

A

risque d’infection élevé

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13
Q

L’impact du diabète lors d’un opération

A

nui à la cicatrisation, protéines utilisé comme source d’énergie, donc pass présente pour la cicatrisation aussi taux élevée sucre diminue la fonction des globules blanc

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14
Q

impact de l’obésité lors d’une opération

A

risque de complication
influence sur le système cardio et respiratoire
augmentation des risque de déhiscence de la plaie et d’infection
le temos de cicatrisation est plus élevé car les tissus sont peu vascularisé et le poids créer une tension sur les plèvres de la plaie

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15
Q

examen diagnostique

A
  • formule sanguine complète ( vérifier infection, anémie, problème oxygénation)
  • électrolytes ( vérifier si déséquilibre hydrique et électrolytique)
  • coagulogramme INR/TCA ( révéler des troubles de coagulation, risque hémorragie ou de thrombose)
  • créatine( insuffisance rénale)
  • azote
    -glycémie
  • test de grossesse ( éviter l’exposition du foetus a l’anesthésie)
  • groupe sanguin Rh croisement ( en vue d’une transfusion)
  • RX pulmonaire et ECG ( si plus de 40 ans)
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16
Q

Enseignement Pré-op

A
  • déroulement lors du retour à la chambre
  • exercice respiratoire
  • exercice musculaire et technique du premier lever
  • renseignement spécifique à la chirurgie
  • préparation PRÉOP: lavement, asepsie de la peau, restriction alimentataire, pas maquillage, vernis, bijoux, pois et taille
  • signature de consentement
  • capacité compréhension de la personne
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17
Q

Jour de la chirurgie quoi faire?

A

Les 12 étapes:
-vérifier le dossier
- vérifier SV
- hygiène
- À jeun
- hygiène buccal ( complication parotide)
- cosmétique et vernis
-prothèses
-uriner
-intervention spéciale ordonnance
- prémédication
- dossier antérieur
- FADM

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18
Q

La prémédication

A

Antibio
anticholinergique
antiémétique
benzodiazépine
antagonistes des récepteurs de l’histamine
Opioïde

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19
Q

Antibiotique

A

prévenir les infection post op
(céfazoline)

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20
Q

Anticholinergique

A

réduire la sécrétion orales et respiratoires et prévenir les bradycardie
(atropine et glycopyrrolate)

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21
Q

antiémétique

A

augmenter la vidange gastrique
diminuer les nausées et vomissement
( macérant, Gravol)

22
Q

Benzodiazépine

A

réduire anxiété, induire la sédation et l’anesthésie, apaiser la douleur

( midazolam, valium, Ativan)

23
Q

Antagoniste des récepteurs de l’histamine

A

augmenter le Ph gastrique
diminuer le volume gastrique
( Pepcid, Tagamet, Zantac)

24
Q

Opioïdes

A

réduire le risque de TVP

(morphine, fentanyl)

25
Q

Types anesthésie (4)

A
  • anesthésie générale
  • anesthésie régionale
  • anesthésie locale
  • sédation consciente
26
Q

Anesthésie Générale

A

intervention majeure (importante manipulation tissulaire ou immobilisation du patient)

risque: DRS
effets: perte de sensibilité, relâchement muscles squelettique, suppression de la toux, réflexe, vomissement

27
Q

Anesthésie régionale

A

intervention urologique, obstétricales, partie inférieur de l’abdomen

risque: respiration( si rachidienne), chute de PA (vasodilatation) , arrêt respiratoire, paralysie respiratoire

effet: perte de sensibilité, blocage des nerfs

28
Q

anesthésie locale

A

intervention mineures en chirurgie ambulatoire

effet: perte de sensation sans perte de conscience

29
Q

sedation consciente

A

intervention nécessitant une diminution du niveau de conscience

effet: réduction des crainte et anxiété et soulagement de la douleur

avantage: peu perturbation de l’humeur, plus grand seuil de tolérance, stabilité SV, rétablissement rapide

30
Q

Au retour

A

2 étapes
- étape 1: étape de vérification
- étape 2: étape de planification
- étape 3: étape de redémarrage

31
Q

étape de vérification 15 minutes au chevet

A

1- position, heure d’arrivé
2- prendre les SV
3- vérifier l’état de conscience
4- coloration de la peau
5- évaluer la douleur et malaise
6- examiner les plaies, pansement et tubes de drainages
7- vérifier les tubes (PV, sonde, TNG, O2, drain)

32
Q

étape de planification

A

1- ordonnance post-op
2- faire les exercice respiratoire
3- faire les exercices musculaire
4- cloche d’appel

33
Q

étape de redémarrage

A

1- évaluer la condition urinaire
2- reprendre l’alimentation

34
Q

but des exercices musculaire

A

lever la personne pour éviter un caillot dans le sang ou exercice au lit

35
Q

but des exercice respiratoire

A

faire sortir l’excès de mucus

36
Q

les classes de médicaments

A
  • analgésique opioïdes
  • analgésique
  • antiémétique
  • benzodiazépine
  • antibiotiques
  • anti-inflammatoire non steroïdiens
  • antihistaminique
  • antiulcéreux
  • autres
37
Q

analgésique opioïdes (dilaudid)

A

soulager la douleur modéré à grave

38
Q

analgésique (Tylenol)

A

soulager la douleur légère à modérer et antipyrétique

39
Q

antiémétique (Gravel)

A

diminuer No/Vo

40
Q

benzodiazépines (ativan)

A

réduire l’anxiété

41
Q

antibiotique

A

Ancef

42
Q

anti-inflammatoire non stéroïdien (naproxen)

A

soulager la douleur légère à modéré

43
Q

antihistaminique (Benadryl)

A

contrer les effet secondaire des narcotiques

44
Q

antiulcéreux (pantoloc)

A

diminuer la sécrétion gastrique

45
Q

autres

A
  • soluté
  • bilan In/out
  • diète
  • mobilisation
  • examen sanguin radio
46
Q

paramètre à évaluer lorsque prise d’opiacé

A
  • PQRSTU de la douleur
  • SV
  • degré de sédation (échelle de Richmond)
  • effet indésirable
  • ronflement (DRS possible)
47
Q

pic action opiacé

A

IV: 15 min
IM, SC: 30 à 60 min
Po, IR: 60 min

48
Q

clientèle à risque

A
  • bébé de - 6 mois
  • Personne âgées 70 ans +
  • personne naïve au opiacé
  • MPOC
  • apné du sommeil
  • insuffisance rénale
  • trauma crânien
  • obésité
49
Q

observation au premier lever

A
  • 3 à 4 heures POST-OP
  • tolérance au premier lever
  • aspect du pansement
  • stabilité à la marche
50
Q

planification du congé

A

1- lors du départ
2- infos

51
Q

lors du départ post-op

A
  • état médicale stable
  • état psychologique stable
  • évaluation risque de chute chez patient fait
  • accompagné lors du départ
  • client pas seul à la maison et recours è de l’aide
52
Q

Informations Post-op

A
  • soins de plaies+ changement du pansement
  • action et Effet secondaire des médicaments
  • activité permise et défendue + moment de reprise
  • restriction ou modification alimentaire
  • SX devant être signalé
  • lieu et date rdv suivi
  • repense aux questions
    -remise des RX et documents important