maladie diverticulaire Flashcards
ou se trouve les polypes dans le colon
Les polypes sortent vers l’intérieur du colon
ou se trouve les diverticule
Les diverticules sortent de l’extérieur du colon
rôle du gros intestin
absorber l’eau et les électrolytes
définition de diverticule
dilatation ou hernie sacciforme de la muqueuse se forme dans le colon aux endroits ou les artères intestinaux pénètre la couche de muscle circulatoire
diminution de diverticulose
présence de nombreux diverticules
Physiopathologie de la diverticulite
contenu intestinal et les bactéries s’accumulent dans le diverticule et se décompose, cela créer une inflammation et infection, les diverticules s’obstrue et s’enflamme
Les facteurs de risques de la diverticulite
- alimentation pauvre en fibre et riche en glucide raffinés
- 70 ans et plus
- obésité
- sédentarité
- tabagisme
physiopathologie de la diverticule
déficit en fibres alimentaire+ perte de masse musculaire et coolagène( vieillissement) = augmentation des pression intracavitaires dans les. régions affaiblies des paroi intestinale= formation de diverticules
complications
- perforation du colon
- formation d’abcès
- fistule
- occlusion ( enflure, car selle ne peuvent pas passer)
- saignement (hémorragie, du à l’augmentation de pression)
- péritonite (abdomen de bois)
manifestation clinique de la diverticulose
- asymptomatique chez 70% des patients
- douleurs abdo
- ballonnements
- flatulences ++
- changement du transit intestinal (constipation alterné)
- symptomatique lorsque complications
manifestation de la diverticulite
- douleur abdo au QIG
- fièvre
- irrégularité intestinale
- nausées, anorexie, ballonnement (rétrécissement)
- fatigue/faiblesse (malabsorption, carence alimentaire)
- teint pâle/ fatigue/ faiblesse ( anémie secondaire du aux saignements)
- sang dans les selles ( processus inflammatoire)
Examens et pathologie
- RSOSI
- lavement baryte
- sigmoïdoscopie
- coloscopie
- FSC
- analyse d’urine
- TDM avec contraste
- RX abdo et thoracique
FSC (GB)
évaluer la possibilité d’une infection en situation d’hyperthermie, si GB élevée = présence d’infection
FSC (HB-HT)
évaluer les pertes reliés à la présence de sang dans les selles, résultats diminué= présence de saignements (érosion des vs avoisinants les diverticules enflammés)
PCR
évaluer la présence d’un processus inflammatoire
PCR élevé= processus inflammatoire en cours
RSOSi
but: évaluer la présence de sang dans les selles
SI: pas manger de viande rouge, pas ASA et AINS 2 jours post exam
si résultat positif= confirme la présence de saignement actif, perte de sang dans les selles
RX abdominale
but: vue d’ensemble de l’abdomen inférieur, évaluer la présence d’ascite, gaz intestinaux dilatant l’intestin
SI avant: aucune préparation, 24h post tout autres exams(baryum)
distribution des gaz intestinaux normale = pas d’occlusion
TDM- TACO
but: permet de visualiser les organes et structures de l’abdomen+ distribuer les troubles inflammatoire
PRODUIT DE CONTRASTE
SI avant: à jeun, vérifier si allergie à l’iode, CIV, vérifier fonction rénale
SI après: surveiller les signes de réaction allergique. encourager à s’hydrater pour éliminer le produit de contraste, surveiller la diurèse
traitement en phase aïgu
- NPO
- bilan In-Out
- soluté
- chirurgie
NPO
- éviter la stimulation des intestins et prévenir une péritonite
SI: hygiène buccale adéquate, rincer la bouche pour éviter sensation de soif, glaçon
bilan in-out
- permet d’établir l’apport liquidien et la quantité de perte chez un pt NPO et en présence de diarrhée
SI: évaluer les in-out q8h, s’assurer d’avoir tous les données pour le calcul, s’assurer d’atteindre les objectifs visés ou signaler les écarts entre in-out
Soluté
- prévenir la déshydratation, repos complet de l’intestin
Si: vérifier les paramètre( évaluation initiale, changement de sac: qté restante, bonne sorte, bonne date, bon débit, aspect du site IV) , évaluer le débit q1h
chirurgie de Hartmann
- résection de la région intestinale atteinte et la création d’une stomie temporaire en attendant la guérison complète
Flagyl et cipro
- tx. infection a/n des diverticules
- ES: douleur abdo, No, diarrhée, phlébite
- SI: surveiller la qualité des selles, réactions allergique, s/s d’infection
dilaudid
- tx. diminuer la douleur par liaison aux récepteurs opioïde du SNC
- ES: confusion, somnolence, dépression respiratoire, NO/Vo
- SI: évaluer la douleur, mesure de sécurité(niveau de sédation +FR), aviser Pt de se lever lentement
KCl
- permet de prévenir l’hypokaliémie relié à la diarrhée et NPO
- ES: irritation au site IV
- SI: surveiller le taux sérique de K+, surveiller le site IV
diète hyporésiduelle
- aucun pain ou céréale à grain entier
- produits laitier IDEM à avant
- viande: oeuf, viande maigre, volaille, poisson, tofu, beurre de noix crémeux
- éviter mets épicés et cuisine grasse
directive infirmiers (diverticulite micro-perforée)
- évaluer PQRST-U q. 4h
- évaluer les selles q4h
- aviser infirmière si présence de sang dans les selles
- évaluer les s/s infections q4h
- examen physique de l’abdomen q8h
directive infirmiers (risque de péritonite)
- évaluer s/s d’infection q4h
- examen physique de l’abdomen q8h
- signaler toute douleur vive et subite ou abdomen dur
