maladie diverticulaire

Question 1

ou se trouve les polypes dans le colon

Answer 1

Les polypes sortent vers l’intérieur du colon

Question 2

ou se trouve les diverticule

Answer 2

Les diverticules sortent de l’extérieur du colon

Question 3

rôle du gros intestin

Answer 3

absorber l’eau et les électrolytes

Question 4

définition de diverticule

Answer 4

dilatation ou hernie sacciforme de la muqueuse se forme dans le colon aux endroits ou les artères intestinaux pénètre la couche de muscle circulatoire

Question 5

diminution de diverticulose

Answer 5

présence de nombreux diverticules

Question 6

Physiopathologie de la diverticulite

Answer 6

contenu intestinal et les bactéries s’accumulent dans le diverticule et se décompose, cela créer une inflammation et infection, les diverticules s’obstrue et s’enflamme

Question 7

Les facteurs de risques de la diverticulite

Answer 7

• alimentation pauvre en fibre et riche en glucide raffinés
• 70 ans et plus
• obésité
• sédentarité
• tabagisme

Question 8

physiopathologie de la diverticule

Answer 8

déficit en fibres alimentaire+ perte de masse musculaire et coolagène( vieillissement) = augmentation des pression intracavitaires dans les. régions affaiblies des paroi intestinale= formation de diverticules

Question 9

complications

Answer 9

• perforation du colon
• formation d’abcès
• fistule
• occlusion ( enflure, car selle ne peuvent pas passer)
• saignement (hémorragie, du à l’augmentation de pression)
• péritonite (abdomen de bois)

Question 10

manifestation clinique de la diverticulose

Answer 10

• asymptomatique chez 70% des patients
• douleurs abdo
• ballonnements
• flatulences ++
• changement du transit intestinal (constipation alterné)
• symptomatique lorsque complications

Question 11

manifestation de la diverticulite

Answer 11

• douleur abdo au QIG
• fièvre
• irrégularité intestinale
• nausées, anorexie, ballonnement (rétrécissement)
• fatigue/faiblesse (malabsorption, carence alimentaire)
• teint pâle/ fatigue/ faiblesse ( anémie secondaire du aux saignements)
• sang dans les selles ( processus inflammatoire)

Question 12

Examens et pathologie

Answer 12

• RSOSI
• lavement baryte
• sigmoïdoscopie
• coloscopie
• FSC
• analyse d’urine
• TDM avec contraste
• RX abdo et thoracique

Question 13

FSC (GB)

Answer 13

évaluer la possibilité d’une infection en situation d’hyperthermie, si GB élevée = présence d’infection

Question 14

FSC (HB-HT)

Answer 14

évaluer les pertes reliés à la présence de sang dans les selles, résultats diminué= présence de saignements (érosion des vs avoisinants les diverticules enflammés)

Question 15

PCR

Answer 15

évaluer la présence d’un processus inflammatoire
PCR élevé= processus inflammatoire en cours

Question 16

RSOSi

Answer 16

but: évaluer la présence de sang dans les selles
SI: pas manger de viande rouge, pas ASA et AINS 2 jours post exam
si résultat positif= confirme la présence de saignement actif, perte de sang dans les selles

Question 17

RX abdominale

Answer 17

but: vue d’ensemble de l’abdomen inférieur, évaluer la présence d’ascite, gaz intestinaux dilatant l’intestin

SI avant: aucune préparation, 24h post tout autres exams(baryum)
distribution des gaz intestinaux normale = pas d’occlusion

Question 18

TDM- TACO

Answer 18

but: permet de visualiser les organes et structures de l’abdomen+ distribuer les troubles inflammatoire
PRODUIT DE CONTRASTE
SI avant: à jeun, vérifier si allergie à l’iode, CIV, vérifier fonction rénale
SI après: surveiller les signes de réaction allergique. encourager à s’hydrater pour éliminer le produit de contraste, surveiller la diurèse

Question 19

traitement en phase aïgu

Answer 19

• NPO
• bilan In-Out
• soluté
• chirurgie

Question 20

NPO

Answer 20

• éviter la stimulation des intestins et prévenir une péritonite

SI: hygiène buccale adéquate, rincer la bouche pour éviter sensation de soif, glaçon

Question 21

bilan in-out

Answer 21

• permet d’établir l’apport liquidien et la quantité de perte chez un pt NPO et en présence de diarrhée

SI: évaluer les in-out q8h, s’assurer d’avoir tous les données pour le calcul, s’assurer d’atteindre les objectifs visés ou signaler les écarts entre in-out

Question 22

Soluté

Answer 22

• prévenir la déshydratation, repos complet de l’intestin

Si: vérifier les paramètre( évaluation initiale, changement de sac: qté restante, bonne sorte, bonne date, bon débit, aspect du site IV) , évaluer le débit q1h

Question 23

chirurgie de Hartmann

Answer 23

• résection de la région intestinale atteinte et la création d’une stomie temporaire en attendant la guérison complète

Question 24

Flagyl et cipro

Answer 24

• tx. infection a/n des diverticules
• ES: douleur abdo, No, diarrhée, phlébite
• SI: surveiller la qualité des selles, réactions allergique, s/s d’infection

Question 25

dilaudid

Answer 25

• tx. diminuer la douleur par liaison aux récepteurs opioïde du SNC
• ES: confusion, somnolence, dépression respiratoire, NO/Vo
• SI: évaluer la douleur, mesure de sécurité(niveau de sédation +FR), aviser Pt de se lever lentement

Question 26

KCl

Answer 26

• permet de prévenir l’hypokaliémie relié à la diarrhée et NPO
• ES: irritation au site IV
• SI: surveiller le taux sérique de K+, surveiller le site IV

Question 27

diète hyporésiduelle

Answer 27

• aucun pain ou céréale à grain entier
• produits laitier IDEM à avant
• viande: oeuf, viande maigre, volaille, poisson, tofu, beurre de noix crémeux
• éviter mets épicés et cuisine grasse

Question 28

directive infirmiers (diverticulite micro-perforée)

Answer 28

• évaluer PQRST-U q. 4h
• évaluer les selles q4h
• aviser infirmière si présence de sang dans les selles
• évaluer les s/s infections q4h
• examen physique de l’abdomen q8h

Question 29

directive infirmiers (risque de péritonite)

Answer 29

• évaluer s/s d’infection q4h
• examen physique de l’abdomen q8h
• signaler toute douleur vive et subite ou abdomen dur