SOINS PHARMACEUTIQUES DOULEUR--Marie Josée Veilleux, Flashcards
Il existe 3 types de douleurs. Nommez-les
Nociceptive, neuropathique, nociplastique
V ou F: Les types de douleurs sont exclusives. Un patient va décrire une douleur comme étant l’une ou l’autre de ces dernières distinctement.
F, elles peuvent être mixtes.
Reliez la douleur à sa définition:
a) Nociceptive
b) Neuropathique
c) Nociplastique
1-Douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel
2-Elle est habituellement causée par la stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, situés dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères
3-Changement dans la perception douloureuse, d’origine probablement centrale, conduisant à l’amplification de la douleur
a)2 b)1 c)3
Stade de la douleur, délais:
douleur aiguë: ____________
douleur sub-aiguë: ____________
douleur chronique: ____________
douleur aiguë: <4 sem
douleur sub-aiguë: [4sem-3mois]
douleur chronique: >3 mois
V ou F: une douleur traîtée dès le départ à moins de chances de se développer en une douleur chronique
V
Pourquoi l’analgésie multiomodale est la méthode préférée en douleur aiguë?
1-permet d’avoir plusieurs mécanismes pour bloquer la douleur
2-permet d’utiliser des doses efficaces de rx plus basse donc de réduire les E2
Le but de l’analgésie n’est pas de ne plus avoir de douleur mais de l’abaisser à <3/10. Pourquoi?
Car on ne veut pas l’overkill. On veut utiliser les doses minimales efficaces et ne pas empêcher le patient de vaquer à ses AVQ.
Nommez une CI d’utilisation des AINS en post-op pour une douleur aiguë.
Risques de saignements car réduit l’aggrégation plaquettaire.
Comment tx une douleur aiguë chez un patient qui est médicamenté pour douleur chronique
-Ne pas toucher à son tx de douleur chronique
-Ajouter médication pour gérer analgésie aiguë “en surplus”
Rassurer le patient : majorité des cas de lombalgie se résorbent en l’espace de ____ à ____ semaines
1 à 6
Conseil à donner à un patient souffrant de lombalgie:
Encourager le patient à rester actif et décourager le repos au lit, même si reprise des sx.
V ou F: Il faut déconseiller l’emploi de soutien lombaire
V
Nommez des red flags de la lombalgie
Apparition récente d’incontinence ou rétention urinaire ou fécale
Traumatisme grave récent
Paraparésie, faiblesse aux membres
Quadraparésie
Autres signes neurologiques évolutifs
Perte de poids inexpliquée
Fièvre, frissons
Syndrome de queue de cheval
(racines nerveuses comprimées ou lésées perturbant voies motrices et sensorielles des membres inférieurs et de la vessie sans tx , peut entraîner
une paralysie complète)
Douleur aiguë non soulagée par position couchée
Douleur croissante qui ne faiblit pas
Les suivis de lombalgie devraient se faire aux ___ semaines. D’une part pour implanter un tx, d’autre part pour en évaluer l’efficacité.
4 à 6
Approche progressive des rx à favoriser
1- rx #1
2- rx #2
3- rx #3
4- rx #4
1- Acet
2- AINS
3- Cyclobenzaprine
4- opioïdes
On doit utiliser les opioïdes en lombalgie que pour une durée limitée:
______ semaines max
1-2
Douleur chronique non cancéreuse: prévalence au Canada
__ % des Canadiens
20% (1/5)
Quels sont les facteurs de risques de la douleur chronique non cancéreuse?
Femme, 65ans +, vétéran, indigène, ethnies
Comment se forme la douleur chronique non cancéreuse?
Neuroplasticité du cerveau, ce qu’on utilise peu s’effrite
3 principes de la physiopatho de la la douleur chronique non cancéreuse
1.
2.
3.
- Renforcement de ce qui est utilisé et entraîné
- Perte de ce qui n’est PAS utilisé
3.Possibilité de construire de nouveaux réseaux par l’apprentissage neuronal
Qu’est-ce que le BPI : Brief Pain Inventory?
C’est un outil pour évaluer la douleur chronique non cancéreuse des patients. Le BPI évalue rapidement la sévérité de la douleur et l’impact sur le fonctionnement du patient
À quoi sert le questionnaire DN4?
C’est un outil pour connaître le type de douleur du patient (ex: neuropathique)
Un Tx jugé efficace en douleur
chronique non cancéreuse correspond à une amélioration de ____ %
30
Avant de commencer un tx d’opioïdes il est préférable de :
Bien soupeser risques/bénéfices
Évaluer risque de dépendance (outil d’évaluation)
Optimiser les autres options de traitement non opioïdes (MNP, analgésiques/ coanalgésiques
Privilégier formulations d’ opioïdes à longue action
Éviter ou limiter les entre-doses
Initier à faible dose et augmenter graduellement
Dose de «réflexion» : 90mg d’équivalent morphine PO/jour
Nommez des MNP en douleur chronique
-Chaud/froid
-«Pacing »
-Alimentation
-Rester actif (marche, exercice)
-Relaxation/respiration (méditation/respiration «pleine conscience»)
- Programme d’auto-gestion
