Soins pharmaceutiques- Clozapine

Question 1

Vrai ou faux? La clozapine est un antipsychotique de 1ère génération.

Answer 1

Faux, 2e génération

Question 2

Vrai ou faux? La clozapine est le traitement de choix dans la schizophrénie réfractaire.

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou faux? Les troubles hématologiques sont une contre-indication à l’utilisation de clozapine.

Answer 3

Vrai

Question 4

Nommer les 5 récepteurs pour lesquelles la clozapine est un antagoniste.

Answer 4

• Récepteurs dopaminergiques D2
• Récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A
• Récepteurs histaminiques H1
• Récepteur cholinergique M
• Récepteurs alpha 1

Question 5

Dite si les effets suivants de la clozapine sont dose dépendants ou non liés à la dose:
a. Agranulocytose
b. Myocardite
c. Hypotension sévère
d. Allongement de l’intervalle QT

Answer 5

a. Non lié à la dose
b. Non lié à la dose
c. Dose dépendant
d. Dose dépendant

Question 6

Quel est le métabolite actif de la clozapine?

Answer 6

Nor Clozapine

Question 7

Lors des suivis réguliers en lien avec la clozapine, nommer les 4 principaux suivis à faire (en gras et souligné dans les notes de cours).

Answer 7

• Formule sanguine complète (FSC)
• Bilan lipidique
• Glycémie
• Signes vitaux (DIE lors de la première semaine)

Question 8

Vrai ou faux? Lors de la surveillance hématologique, le code jaune a des conséquences cliniques.

Answer 8

Faux

Question 9

Quel est le code (vert, jaune ou rouge) de surveillance hématologique associé à une neutropénie et agranulocytose.

Answer 9

Code rouge

Question 10

Nommer les 5 principales classes de médicaments pouvant induire une neutropénie.

Answer 10

• Antibiotiques
• Anticonvulsivants
• Agents antithyroïdiens (PTU)
• Antipsychotiques
• Antipsychotiques de 2e génération

Question 11

Vrai ou faux? Comme le lithium peut augmenter les globules blancs, il risquerait de masquer l’agranulocytose lors d’une utilisation avec la clozapine.

Answer 11

Vrai

Question 12

À quel moment du traitement de clozapine y -a-t-il un risque d’hypotension orthostatique?

Answer 12

Au début du traitement (tolérance se développe après 4 à 6 semaines)

Question 13

Vrai ou faux? Des cas de constipation sont rarement rapportés avec l’utilisation de clozapine.

Answer 13

Faux, l’utilisation de laxatifs est souvent nécessaire.

Question 14

La prise d’un médicament anticholinergique augmente-t-elle le risque d’iléus paralytique.

Answer 14

Oui, augmente de 6 fois

Question 15

Quel est l’interaction entre la clozapine et la caféine?

Answer 15

Substrat du 1A2 donc si consommation excessive de caféine, il y a un risque d’augmentation des concentrations de clozapine par compétition pour le métabolisme et donc plus de somnolence et sédation

Question 16

Quel risque est associé avec l’arrêt brusque de clozapine?

Answer 16

Risque de rebond cholinergique important

Question 17

Après un arrêt de plus de 48h de la clozapine, quels sont les 2 risques d’une reprise à pleine dose?

Answer 17

• Risques de détresses respiratoires
• Risques de convulsions

Question 18

Quels sont les 3 interactions pharmacodynamiques avec la clozapine?

Answer 18

• Anticholinergiques (risque iléus)
• Alcool (risque arrêt cardio-respiratoire)
• Benzodiazépines par voie parentérale (risque arrêt cardio-respiratoire)

Question 19

Lors des interactions pharmacocinétiques, quels sont les 3 principaux cytochromes impliqués?

Answer 19

1A2, 2D6 et 3A4