soins périopératoire Flashcards
type de chirurgie + def
selon objectif: diagnostic, traitement, palliation, prévention. exploration chirurgicale, amélioration esthétique
selon la gravité: majeure/ mineure
selon l’urgence: élective ou pas urgente ou urgente
quel type de chirurgie la prothèse au genou de M. Lavallé correspond-t-elle
objectif: traitement
gravité: majeure
urgente: élective
suffixe
ectomie
abblation enlevée
suffixe
lyse
retrait
suffixe
scopie
examen visuel
suffixe
stomie
bouche : abbouté
tomie
couper
plastie
reconstruire
contexte de chirurgie (3)
chirurgie d’un jour CDJ: il vient seulement pour la meme chirurgie et repart la journée meme.
chirurgie jour de l’admission CJA: Arrive la journée de la chirurgie, mais doit etre hospitalisée 24-48h avant
chirurgie d’un patient hospitalisé: Déjà hospitalisé, mais ce fait opérer dans les jours plus tard et doit rester hospitalisée.
quand signer consentement
- après que la demande de chirurgie à été complété par le chirurgien
- annonce opératoire dument complétée par le chirurgien
- avant que le client reçoive une prémédication
consentement à la chirurgie:
rencontre chirurgien: buts, type, risque, conséquences : éclairée
rencontre anesthésiste …
période préopératoire:
évaluation initial
rencontre téléphonique/ avec personne avec l’inf. (pré-admision)
selon la chirurgie : plusieurs semaines a l’avance, jour meme..
CDJL téléphone le matin meme
si hospitalisée: fait par l’inf du département
contenu de la rencontre:
- collectes de donée sur état santé
- examen physique
- examen pré-chirurgie
- enseignements
- répondre question
questionnaire sur état santé physique
- état santé préopératoire
- antécédants
- allergies
- médication
examen paracliniques commun
- FSC
- E+
- uréee
- créatinine
- glycémie
- B-HCG
- groupe sanguin/ compatible
- coagulogramme
- test covid 48h
- ECG
- rayon X
déterminer les facteurs de risques
- age
- état de santé générale
- état nutritionnel
- nutrition
- obésité
- équilibre
- prise med
- apnée sommeil
- immunosuppresseur
- état mental
- grossesse
- donnée physiologique
enseignement préopératoire
drain Jackson-Pratt/ hémovac. pompe acp, mobilisaiton précoce, bas antilemmotiques, jambières séquentielles etc.
explications procédure
- déroulement étapes chirurgie: préop, perop, post op
- préparation à la chirurgie
- vérification + consignes concernant la med + cesser produit vente libre
démo + exercice postop
- respiration profonde
- toux
- spirometre
- mobilisation spécifique
préparation physiques
- bracelet + allergie
- prise/arret de médication régulière
- NPO
- préparation de la peau
- Jaquette + bonet et retrait des sous-vetements
- retrait : bijoux, lunette, verres contact, maquillage, vernis…
- miction/ sonde
- ponction veineuse
- installation cathétaire IV
- med préopératoire
selon type chirurgie: bas, préparatio intestinales etc
prémédication: 30-90 min avant
vérification prériopératoire
- vérificaiton du contenu du dossier : bracelet + allergie PRN
- prise/ arret med régulière
- nill per os
- SV
préparation à la chirurgie
porte la jaquette, bonnet, avec retrait sous- vêtement - retrait bijoux, vernis, lunette, vers contacte, maquillage
- miciton/sonde
- prémédication
départ salle opération:
brancardier
- vient chercher le client
- l’installe sur la civière
- prend le dossier antérieur
- effectue transport jusqu’au bloc
départ salle opération
inf
- aide transfert sur la civière
- complète + signe le dossier au déârt
équipe chirurgicale
chirurgien: présent dans les 3 phases périopératoire
assistant chirurgien: résident/inf avec certification spécifique
anesthésiste: décide types
inhalothérapeutre: soutien fonctions vitales
infirmières: service interne et externe. premire assistante, prend part activement à la chirurgie
équipe doit travailler en collaboration
aspetie médicale vs chirurgicale
asesptie médicale: diminution de la transmissions des microorganismes: lavage des mains, pas dépasser la taille champ stérile 2.5 cm, principe de base, changement drains, pansements
aseptie chirurgicales: élimine complètement les microorganisme
préparer la peau du site opératoire
- désinfection de la peau
- recouvrir d’un champ stérile
position chirurgicale approprié
- assurer un alignement fonctionnel
- empêcher la pression sur les nerfs, protubérance osseuse
- favoriser l’amplitude de la cage thoracique
- maintenir la circulation veineuse et artérielle
- préserver l’intimité
- mesure particulières si présente céphalée, dlr ou malformation
position innapropiré: risque hyperextension musculaire, articulaire, lésion de pression, lésion nervuese
différente position chirurgicale
- décubitus dosale
- décubitus latéral
- assise
- gynécologique
anesthésie générale
- perte sensation/ conscience
- relaxation des muscles squelettiques
- supressions des fonctions cardiovasculaire et respiratoire possible
- supression des réponses autonome endocrine et somatiqu
anesthésie locale
- interuption temporaire de la transmission des implusions nerveuses vers une autre région
- pas perte de conscience ni de sédation
indiquée: intervention chirurgicale mineures, courte durée - diminution de la durée de récupération post-op et évite les effets indésirables de l’anesthésie générale
phase anesthésie générale
- introduction
ADM anesthésiques:
- sédation
- amnésie
- hyponose
- soulagement douleur et détente musculaire
- intubation endotrahcéale - maintien:
- positionnement pt
- préparation de la peau
- intervention chirurgicale
- maintien anesthésie
- adm 02 et med - réveil:
- intervention terminée
- diminution de l’anesthésie
- med antagoniste
- exubation - salle de réveil
préparation chambre retour
- appareil SV
- stéthoscope
- feuille de controle des SV
- feuille du bilan de I/E
- jambière séquentielle PRN
- haricot
- tige à soluté
- appareil d’aspiration
- necessaire à 02
- oreiller supplémentaire
- jaquette, débarbouillette, piquées
- lit opérée
post-op:
salle de réveil
- proximité salle opération
- client encore sous l’effet de l’anesthésie
- permet une surveillance intensive afin de déceler des problèmes actuels et potentiels + intervenir rapidement
role inf:
- évaluation initial
- dégagement des voies respiratoires
- respirations
- circulation
- état neurologique
- état urinaire
- état GI
- site chirurgicale
- douleur
- révision période peropératoire
surveillance constante
consigner donnée + interventions
critère de conger salle de réveille
- réveillé
- SV base stables
- pas de saignement ou écoulement de plaies excessifs
- pas de dépression respiratoire
sat : 90% - dlr controlée/ acceptable
peu ou pas de N-V - rapport remis
contenue du rapport a l’inf du département de chirurgie
- type chirurgie
- type anesthésie
- perte sang
- état conscience
- état physique générale
- compte rendu sv
- présence de perfusion ou drain
- médication recue
- permet inf du départ d’anticiper les besoins spéciaux
quand prendre sv
15 min 4x ou ou plus
30 min 4x
1h 4x
Q4h : 4x
arrivé client départ chirurgie
- vérifier identité
- transférée au lit avec aide
- Assurée la sécurité:
installer sur le coté tete = 30 degré
ridelle levée
cloche appel + harrict - mettre appareil sv en place
admin o2 au besoin
assure le confort - changer la jaquette + draps souillé
- nettoyer prn
- ajouter des oreillers
- débuter éval post-op
particularité endoscopie
- petite incision dans lesquelles est introduits un endoscope flexible muni d’un caméra et de forceps
- injection de co2 dans l’abdomen afin de bien visualisée les organes
- le chirurgien regarde les organes
- le chirurgien regarde les images reproduite par la caméra sur un écran et possède a l’examen/chirurgie
soins post-op
évaluaitons
- évaluer la douleur (abdomen/épaule) due au co3 injectée dans l’abdomen : élimination/ absorption de co2 incomplète
- évaluation de la respiration
c02 peut irrité le nerfs phrénique et le diaphragme : difficulté a respirer
trouver association
affaissement des alvéoles
atélectasie
trouver association
anomalies de la concentration des électrolytes
déséquilibre électrolytiques
arret du transit intestinal
illéus paralitique
diminution du volume intravasculaire
choc hypovolémique
état confussionnel aigu
délirium
infection pulmonaire due a l’aspiration de substances oropharyngées
pneumonies respiratoire
perte interne ou externe d’une grande quantité de sang sur une courte période
hémmoragie
rétention liquidienne
surcharge liquidienne
séparation des lèvres de la plaie
déhiscence de la plaie
