révision examens 1 Flashcards
types de chirurgie
- diagnostic
- traitement
- palliation
- prévention
- esthétique
- exploration chirurgical
gravité
- majeur
- mineur
urgence
- non urgence
- urgente
- élective
préopératoire consentement
- après la demande de chirurgie complétée par le chirurgie
- après l’annonce opératoire dûment complétée
- avant la prémédication
évaluation initial (rencontre téléphonique)
- selon la chirurgie va etre plusieurs semaines a l’avance, le jour meme ou la veille
- par le téléphone le matin meme
si hospitalisée se fait le matin meme
contenue rencontre chirurgie
- antécédants
- collecte de donée sur l’état de santé
- examens physiques
- examen pré-chirurgie
- enseignements
- répondres aux questions
examens paracliniques communes
-FSC
- créatinine
- urée
- diabète
- B: HCG
- rayon X
test covid 48hrs
facteurs de rsiques/complications
- age
- génétique
- obésité
- état nutritionnel
- apnée du sommeil
- prise de médicaments
- immunosupression
- grossesse
enseignements
- drain jackson Pratt
- pompe ACP
- mobilisation précoce
- bas antilemboliques
- jambières séquetielles
démonstration et exercice post-opératoire
- respiration profonde
- toux
- spiromètre
- mobilisation précoce
préparation physique avant chirurgie
- bracelet identité
- NPO
- prémédications
- jaquette et bonnets
- pas bijoux, vernis, dentiers, faux ongles
- miction et sonde
- cathétaire IV
- bas compressid
SV
départ pour la salle d’op : qui viens chercher la personne
- brancardier
- transfert au lit avec la civière
- prend dossier et celui antérieur
- effectue transport jusq’au bloc opératoire
type anesthésie
- général
- perte de conscience
- relaxation des muscles squelettiques
- suppression des fonctions cardiovasculaire
- suppression des réponses autonome, endocrine et somatique - local
- interruption temporaire de la transmission de l’influx nerveux
- pas perte de conscience ni de sédation
- diminution de la durée de récupération
préparation de la peau
- désinfection
- recouvrir champ stérile
phase de l’anesthésie général
- pré-induction
- admin analgésique
- sédation
- amnésie
- hyponose
- soulagement de la douleur
- détente musculaire - maintien / induction
- positionnement
- préparation de la peau
- intervention chirurgical
- maintien anesthésie
- détente musculaire - réveil
- intervention terminées
- diminution analgésique
- med antagonsite
- extubations - salle de réveil
préparation de la chambre pour le retour
- haricot
- feuille ingesta et excreta
- appareil SV
- lit + draps au beson
- oreiller suplémentaires
- jaqutte, débarvouillete
- appareil o2 au besoin
- appareil aspiration
ques que l’inf doit évaluer : salle réveil
- dlr
- état gastro-intestinaux
- état de conscience
- signes vitaux
- miction/ sonde
- plaie
- site chirurgical
- respiration
- circulation
- état neurologique
critères conger post op
- réveillé
- sv stable
- pas de saignements excessif ou écoulements
- pas de dépression respiratoire
- stat en haut de 90%
- dlr controlée ou acceptable
- rapport remis
contenue rapport inf
- type de chirurgie
- type anesthésie
- perte de sang
- état de conscience
- état physique général
- compte rendu sv
- présence perfusion Iv ou drain
arriver pateint département de chirurgie
- vérifier identité
- transfert au lit avec aide
- assurer sécurité : cloche, ridelles, hauteurs lit
- admin 02 prn
- assurer confort
physiologie
- transduction
- transmission
- perception
4.modulation
types de douleurs
nociceptive:
somatique: peau, muscles, os, articulation
viscéral: cavité abdominales, vaissaux sanguins
neurogène
- traumas
- amputation
- chimio
neuropathie:
- nerfs
SNC
périphérique:
- diabete
-glande thyroide
durée dlr (2)
aigue et chornique
facteurs influencent la douleurs
- age
- fatigue
- anxiété
- état spirituels
- croyances
- peur
- réseau social
- type adaptation
- sexe
- fonctions neurologiques
- génétique
indications comportementales a la dlr
- grimace
- recroquvillé
- pleurs
- agitation
5 plaintes verbales
traitements non- pharmacologique
- musiques
- méditation
- respiration profonde
- hypnose
- chaud froid
- point de pression
- produits naturels
évaluaiton d’un pensements
- date et l’heure
- site du pansements
- aspect : propre souillé
- si souillé combien ml et en quoi
caractérisque analgésique efficace
- action rapide
- soulagement prolongée
- efficace pr tt les groupes d’age
- utilisation par voie orale et parentéral
- absence de dépendance
- absence effets secondaires graves
- cout peu élevée
- attente objectif de soulagements
analgésique non opioides carctéristiques
- dlr légere a modérée
- effets plafond
- pas tolérence ni dépendance
- vendu sans ordoance
analgésique opioide caractéristiques
- dlr modérée a sévère
- pas effets plafond
- tolérance et risque dépendances
- effets secondaires minimes
coanalgésique ex
- corticostéroide
- anticonvulsants
- antidépresseurs
parametre évaluer après admin analgésiques
- PQRSTU
- degré sédation échelle Pasero
- état respiratoire : fréquence, rythme, amplitude, ronflements , saturation
reprendre surveillance après admin analgésique si
- augmentation dose + 50%
- changement molécules
- détérioration état patient
mécanismes action analgésique
- bloquent la libération des neurotransmetteurs, empeche dlr dans la moelle
- fixent sur les récepteurs nociceptif, transmission de l’influx nerveux, cortex cérébral et moelle épiniaire
surdosage aux opioides
antidote: naloxone
- somnolence: >échelle pasero
- dépression respiratoire en bas de 8
- diminution de la saturation
- ronflements possibles
- période apnées possibles
clients cibles surdosages opioides
prs agées, bb, naifs aux opioides, insuffisance rénaux, problèmes respiratoires, immunosupprimé
effets secondaires
confusion, sédation, addiction, hypotension, nausée, vomissement, constipation
promotion et prévention pr le cancer
- alimentation équilibrer
- diminuer les facteurs stressant
- activité physique
- réduire l’alcool
- favoriser sommeil
- diminuer le contact agents cancérogène
- suivi médical et dépistage
- maintenir poids santé
signes d’alerte aux cancer 8
- masse palapable, surtout lorsqu’il change de volume
- rétraction écoulement des seins
- saignements persistants: urines, vagin, selles
- taches ou masse qui change de volume et de taille/aspect couleur
- symptomes de 3-4 semaines de toux, difficulté déglutir, nausée, vomissement
- fatigue extreme
- nausée inexpliqué
- maux de tete violent et récidiviant
physiopathologie
- apparait généralement sur l’épithélium des canaux galactophores ou des lobules
- facteurs qui influencent le pronostic: taille, nombre de ganglions lymphatiques, différenciation tumorale, récepteurs oestrogènes, facteurs de croissance épidermique
classification
- carcatéristiques : grade
- évolution stade
- TNM: taille tumeur, n; ganglion slymphatiques m: métastases
promotion et prévention
- auto exem : pas recommander
- apprendre connaitre ses seins
- ## femme 50-69 ans : détection 2 ans
diagnostic
- mammographie
- biopsie
- échograpgie
4 IRM - carthographie lymphatique
mammographie
- technique utilisant des faibles doss de rayons X
- visualisaiton de la structuure interne du sein
- 10-15% pas détecter
- souvent faite debout, plaque métale sur 2 seins
- pas besoin etre a jeun
facteurs de risques
- prédisposition héréditaire et génétique
- régulation endocrine œstrogène et progestérone
- modifiable et non modifiables
échographie
- imagerie par ultrasons
- permet de faire la différence entre une masse solide et un kyste liquide
- cela avec mammo : fiable a 95%
IRM
imagerie par raisonnance magnétique
utiliser lorsque les test précédants: risque tumeur cancérieuse
coute plus cher
inquiétude personne atteintes
- sexualités
- infertiiré
- ménopause
- oestéoporose
- image corporelle
- prothèse externe
-douleur
-retour aux activités
-alimentation
traitements
- chirurgie
- chirugie de reconstruction
- radiothérapie
- chimiothérapie
- horomonothérapie
- thérapie génique
- greffe cellule souche
radiothérapie
objectif: livrer des petites doses de radiations ionisantes dans le but de stériliser les cellules cancéreisue, tout en causant le moins de dommage aux cellules seines
- simulation : marquage et diapositif pr assurer la stabilité de la patiente
- traitement et processus
chimiothérapie
objectif: éliminer ou réduire le nombre de cellules cancéreuse présentes aux sièges de la tumeur primitive et métastases
effets secondaires chimio
- constipation
- diarrhé
- anémie
- leucopénie
- nausée et vomissement
- thrombocytopénie
lymphodème
- accumultion de la lymphe dans les tissus mous
- peut se produire lorsque les ganglions lymphatiques ont été retirées par une opération ou endommagées par la radiothérapie elle-meme
évite de prendre la pa et les ponction sveineuse aux bras attents: éviter les stases
gabapendine neurotin
anticonvulstan: dlt neurogène chronique
midazolam versed
anxiolytique dlt chornique
ativant
anxiolitique: anxiété
amitriptyline
antidépresseur
morphine
analgésie opioide
naloxone
antidote
dexamétrasone
corticostéroides
tamoxiféne
antinéoplastiques: trait cancer seins
époitine
anémie; antianémique
méthotrexate
cancer : seins antinéoplastique
pk doit-on faire un lavement en préopératoire
- diminuer risque constipation
- diminuer risque incontinence
- prévient complication de la plaie
- prévient lésion intestinales
pk inf doit évaluer abdomen
- risque illéus paralytique
