Soins palls - psychiatrie

Question 1

Qu’est-ce que la panique et l’angoisse?

Answer 1

Panique = peur très intense
Angoisse = anxiété intense (avec manifestations somatiques)

Question 2

Chez un malade qui a une maladie progressive avancée, l’anxiété est généralement un sentiment ________ ou de ________ souvent lié à un sentiment de perte de __________

Answer 2

d’impuissance
peur
contrôle

Question 3

Quelles sont les caractéristiques de l’anxiété normale réactionnelle?

Answer 3

Fonction adaptative
Transitoire (disparait en moins de 2 semaines)
Fait partie du psychique normal chez un patient en fin de vie

Question 4

Quelles sont les caractéristiques de l’anxiété pathologique persistante?

Answer 4

Non-adaptatif
Durable et intense
Trouble de l’anxiété possible (qui doit être traité)

Question 5

V/F Les troubles anxieux sont une partie inévitable de la fin de vie

Answer 5

FAUX.

Question 6

Quelles sont les causes de l’anxiété possibles? (5)

Answer 6

Menace existentielle
Maladie somatique
Affections psy
Médicamenteux

Autres facteurs : proches, situationnel, relationnel, environnemental

Question 7

Quels sont les principes de traitement de l’anxiété?

Answer 7

Individualiser
Lorsqu’interfère avec la qualité de vie
Données limitées en soins palls.

Question 8

V/F Il est important de réévaluer régulièrement le traitement, surtout chez nos polymédicamentés

Answer 8

VRAI

Question 9

Quelles sont les principes à respecter face aux BZD en anxiété?

Answer 9

Traitement alternatif, si réactions d’anxiété aigues
Si pas en fin de vie, ne pas utiliser chez PA ou en IH
Utiliser BZD courte-action, pas de métabolites

Question 10

Quels sont les ISRS à favoriser en soins pall?

Answer 10

Celexa, Zoloft

Question 11

Quelle est la place des antipsy dans le traitement de l’anxiété en soins palls?

Answer 11

Si anxieux et à risque de délirium

Seroquel

Question 12

Qu’est-ce que le deuil?

Answer 12

Triste, mais capacité à éprouver du plaisir et être capable de regarder vers l’avenir

Question 13

Qu’est-ce que la démoralisation?

Answer 13

Perte de moral. Capacité à éprouver du plaisir dans le moment présent, mais perte de la joie anticipée.

Question 14

Quelles sont les conséquences de la dépression?

Answer 14

Qualité de vie réduite
Diminution du seuil de tolérance du patient à la douleur
Peut augmenter la mortalité et morbidité
Désir accru de mort précipitée

Question 15

V/F Les patients qui ont un niveau élevé de bien-être spirituel ont tendance à être moins déprimés?

Answer 15

VRAI.

Question 16

Il est recommandé d’avoir une démarche basée sur la _________ du patient

Answer 16

souffrance

Question 17

V/F Le chevauchement est considérable entre les sx neurovégétatifs et somatiques de la dépression majeure et ceux associés à la maladie terminale

Answer 17

VRAI

Question 18

Quels sont les sentiments qui doivent être considérés dans le contexte de la maladie du patient?

Answer 18

Impuissance, culpabilité et désespoir

Question 19

Qu’est-ce qui devrait susciter des inquiétudes pour une dépression majeure?

Answer 19

Quand les sx sont disproportionnés par rapport à la situation réelle

Question 20

Comment effectue-t-on le choix médicamenteux pour un patient en dépression en soins palls?

Answer 20

SELON LE DÉLAI DE SURVIE, FCT RÉNALE ET HÉPATIQUE
> 4 sems : ISRS
< 4 sems : Psychostimulants

Question 21

Quels sont les critères dx du délirium (5)?

Answer 21

1. Perturbation de l’attention et de la conscience
2. Développe rapidement
3. Au moins une autre perturbation dans un domaine cognitif
4. Ne s’explique pas par un trouble neurocognitif préalable
5. CAUSE. Conséquences directe d’une intox, condition médicale, sevrage ou autre

Question 22

V/F Le délirium est réversible

Answer 22

VRAI. On essaie de trouver et de traiter la cause

Question 23

Quels sont les sous-types du délirium? (3)

Answer 23

1. Hyperactif
2. Hypoactif
3. Mixte
   * terminal?

Question 24

V/F L’un des facteurs de risque du délirium est en lien DIRECT avec le cancer et la toxicité possible des traitements.

Answer 24

VRAI

Question 25

Sur quelles causes potentiellement réversibles peut-on agir pour éviter un délirium? (5)

Answer 25

Polypharmacie
Opioides (rotation)
Hydratation 
Hypercalcémie
Infections

Question 26

V/F Les MNP ciblant les facteurs de risques n’ont pas été recommandés pour la prévention et la gestion des déliriums en soins palls?

Answer 26

FAUX.

Question 27

Quels sont les MNP en délirium?

Answer 27

Orientation
Communication
Immobilité
Surveiller hydratation et nourriture
Surveiller fonctions vésicales et intestinale 
Perturbation cycle éveil-sommeil

Question 28

Quel traitement pharmacologique pourrait être débuté en délirium?

Answer 28

Antipsy : Haldol

PRN avec un maximum de doses

Question 29

Quelle génération d’AP et préférée chez les patients ayant une démence ou du Parkinson?

Answer 29

2e génération

Question 30

Quel AP est recommandé en première intention pour un délirium?

Answer 30

Haldol

*sauf Parkinson et démence car ++ REP

Question 31

Quelles sont les 3 caractéristiques du Nozinan?

Answer 31

++ sédatif
++ anticholinergique
Peu de REP

Question 32

Olanzapine

Answer 32

+ Anticholinergique

Sédatif, anxiolytique, antinauséeux

Question 33

Risperidone

Answer 33

• Anticholinergique
  Efficace pour agitation chez patients déments
  REP possible

Question 34

Quetiapine

Answer 34

Sédatif ++
Peu de REP
Nécessite doses élevées

Question 35

Aripiprazole

Answer 35

Peu sédatif
Utile lors de délirium hypoactif
E2 : hypoTa, akathisie, insomnie…

Question 36

Asénapine

Answer 36

Sédatif

Sublingual

Question 37

Le développement du délirium en soins palls est un signe de _________ ________

Answer 37

mauvais prognostic

Question 38

Qu’utilise-t-on en sédation palliative?

Answer 38

VERSED (big love)
Opioides
Nozinan
Scopo
Phénobarbital