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ANTINÉO > Soins palls - problèmes respi et myoclonies > Flashcards

Soins palls - problèmes respi et myoclonies Flashcards

1
Q

Quelle est la dyspnée?

A

Sensation subjective de difficulté respiratoire

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2
Q

La dyspnée contraint le patient à faire quoi? (2)

A
  • Augmenter sa ventilation

- Réduire son activité

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3
Q

V/F La dypsnée est associée à une désaturation

A

FAUX. Peut être associée à une baisse en oxygène mais pas toujours.

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4
Q

Qui sont les patients plus à risque de dyspnée?

A

Patients cancéreux en phase anvancée ou terminale

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Q

Quels sont les sx différentiels de la dyspnée?

A
  • Toux
  • Râle
  • Tachypnée
  • Désaturation
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6
Q

La dyspnée est étroitement liée au ______

A

cancer

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7
Q

Quels sont les critères d’évaluation dans la dyspnée?

A
  • Avez-vous de la difficulté à respirer (subjectif)
  • Fréquence respiratoire
  • Signes de luttes respiratoires
  • Signes d’hypercapnie
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8
Q

Quels sont les facteurs aggravants de la dyspnée?

A

Peur

Angoisse

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9
Q

Quels sont les principes de tx de la dyspnée?

A
  • Déterminer et traiter la cause sous-jacente

- Soulager la dypsnée sans créer d’autres problèmes

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10
Q

À quel moment on considère donner de l’O2 dans les MNPs de la dyspnée?

A

Dyspnée aigue et sévère.

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11
Q

V/F Aérosols-doseurs meilleurs dans le soulagement de la dyspnée lorsque patient agité avec un bronchospasme.

A

FAUX. Nébulisation.

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12
Q

Quels sont les E2 des corticos?

A
  • Insomnie
  • Euphorie
  • Infections
  • Rétention de fluides
  • Faiblesse musculaire
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13
Q

Quels sont les mécanismes par lesquels les opioides sont donnés en dyspnée? (7)

A
  • Diminution de la perception de la dyspnée
  • Diminution de la sensibilité des centres
  • Sédation et diminution de l’anxiété
  • Analgésie
  • Diminution de la ventilation
  • Action sur récepteurs opioides dans les voies respi
  • Amélioration de la fonction cardiaque
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14
Q

En dyspnée, favoriser l’utilisation de doses ______ d’opioides, car la dyspnée est _______

A

PRN

Intermittente

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15
Q

Quelle est l’utilité des BZD-Phénothiazides en dyspnée?

A

Lorsqu’anxiété concomittante

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16
Q

Quels sont les indications de la sédation continue en dyspnée?

A

Dyspnée réfractaire ou détresse respi à répétition

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17
Q

Quelle est la définition d’embarras bronchique?

A

Sécrétions bruyantes dans le tractus respiratoire, car patients en fin de vie sont trop inconscient pour avaler/tousser leurs sécrétions

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18
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’EB?

A

Néoplasie du cerveau et poumon

Phase terminale prolongée

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19
Q

Que doit-on évaluer dans l’EB?

A

Gémissements
Crispation
Agitation

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20
Q

V/F La littérature conseille l’utilisation d’antimuscariniques

A

FAUX. Mais on les utilise quand même car semblent utiles pour certains patients.

21
Q

Quelle est la pharmaco dans anticholinergiques (robinul, scopo)?

A

Diminuent les sécrétions

Beaucoup d’E2

22
Q

Quelle est la définition de détresse respiratoire?

A

Dypsnée importante et aigue associée à :

  • Tachypnée
  • Anxiété
  • Agitation
  • Sécrétions bronchiques
  • Peur de mourir suffoqué
  • Possibilité d’altération de la conscience
23
Q

La détresse respiratoire est souvient annonciatrice de _____

A

Décès

24
Q

Quelles sont les indications du protocole de détresse?

A
  1. Détresse respi
  2. Hémorragie aigue
  3. Douleur sévère non contrôlée
25
Q

Quelle est la composition du protocole de détresse et leur ordre d’adm?

A

Versed (s.c. 10 min d’action)

Opioides + Scopo (s.c. à un autre site d’injection)

26
Q

Comment détermine-t-on les doses des composantes du protocole de détresse?

A

Versed : Selon dossier pharmaco du patient ou poids

Opioides : Selon dossier pharmaco du patient ou poids, SAUF FENTANYL : 100MCG s.c. ou i.v.

27
Q

Les opioides dans le protocole de détresse sont ______

A

bradypnéisants

28
Q

Quelles sont les caractéristiques de la scopo?

A

Diminue les sécrétions et l’effort respiratoire
Sédatif
Amnésiant
s.c.

29
Q

Que sont les hémoptysies et dans quel type de cancer on le retrouve plus fréquemment?

A

Cracher du sang

Cancer du poumon

30
Q

À partir de combien de mL considère-t-on une hémoptysie comme massive?

A

200mL

31
Q

Quelles sont les conséquences de la toux?

A
  • Affecte le sommeil
  • Souffrances
  • Fatigue
  • Fractures
32
Q

Quels sont les types de toux?

A
  • Productive, capable de tousser
  • Productive, pas capable de tousser
  • Sèche (non-productive)
33
Q

Recourir à un traitement ________ à chaque fois que la situation le permet.

A

étiologique

34
Q

Que fait-on lorsque le traitement est échoué, dépassé ou refusé par le patient?

A

Passer à des mesures purement symptomatiques, adaptées au type de toux et à la capacité du patient à expectorer.

35
Q 
À quel type de toux ces mesures appartiennent-elles?
Humidification
Exercices respiratoires
Drainage postural
Bronchodilatateurs
Nébulisation NaCl 0.9%
A

Toux productive - capable d’expectorer

36
Q

Quels sont les antitussifs que l’on peut donner en toux sèche?

A

DM
Ulone
Opioides

37
Q

Qu’est-ce qu’une myoclonie?

A

Contractions musculaires rapides et involontaires au repos en raison d’un stimulus ou suite à un mouvement involontaire.

PARTIE, GROUPE OU MUSCLE ENTIER

38
Q

Quelles sont les raisons que qqun ferait des myoclonies sous opioides?

A
  • surdosage
  • IR
  • Personne âgée
  • Hypoglycémie
39
Q

Quel opioide est le plus neurotoxique?

A

MÉPIRIDINE

40
Q

Quelle est la solution lors de neurotoxicités sous opioides selon l’état du patient?

A

Si patient bien soulagé : diminuer la dose

Si patient non soulagé : rotation d’opioides

41
Q

Quelles sont les options de traitement pour les myoclonies?

A

Clonazepam

Versed

42
Q

Qu’est-ce qu’une convulsion?

A

Contraction involontaire et instantanée qui se manifeste de façon locale ou généralisée (tout le corps). Peut être tonique ou clonique.

43
Q

Comment appelle-t-on des convulsions qui récidivent?

A

Épilepsie

44
Q

Les convulsions/épilepsie sont souvent la conséquence de ________

A

Métastases au cerveau

45
Q

Qu’est-ce qu’un status épilepticus non-convulsif?

A

Altération de l’état de conscience SANS CONVULSIONS pour plus de 30 minutes
OU
3 épisodes sans reprise de la conscience dans un intervalle de 30 minutes

46
Q

Pour quelles raisons le traitement prophylactique n’est pas recommandé chez les patients ayant des tumeurs au cerveau?

A

Trop d’E2
Monitoring
Interactions ++

47
Q

V/F On peut arrêter les anticonvulsivants en fin de vie

A

FAUX. Penser aux voies d’adm alternatives

48
Q

Il est possible de substituer les anticonulvisants, en fin de vie, par:

A

Ativan
Versed
Phénobarbital

49
Q

Quels sont les choix de traitements pour le status epilepticus (convulsions réfractaires)

A
  1. Versed ou Ativan
  2. Phénytoine
  3. Phénobarbital

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