Soins palls - problèmes de peau Flashcards
Qu’est-ce qu’une plaie de pression?
Région localisée de nécrose tissulaire qui se développe quand les tissus mous sont comprimés entre une proéminence osseuse et une surface externe, pour une période prolongée.
(en moyenne plus de 2h de façon répétée).
Les plaies de pression apparaissent en combien de temps?
2-3 semaines d’alitement
Quels sont les facteurs intrinsèques d’une PP?
Âge
Malnutrition
Problèmes circulatoires
État conscience altéré
Immobilité
Immunosupp
Incontinence
Certains rx
Quels sont les facteurs extrinsèques d’une PP?
Friction
Cisaillement
Macération
Pression
Nommer les 7 phénomènes qui mènent à une PP.
- Hypoperfusion et bris capillaire
- Hypoxie
- Acidose
- Hémorragie interstielle
- Accumulation déchets toxiques
- Mort cellulaire
- Nécrose
Qu’est-ce que le stade I d’une PP?
Peau intacte
Érythème qui reste (ne blanchit pas à la pression et reste 30 minutes même sans pression)
On peut noter une zone plus foncée
Qu’est-ce que le stade II d’une PP?
Atteinte partielle de la peau, en superficie
Épiderme/derme affecté, mais ne traverse pas le derme
Qu’est-ce que le stade III d’une PP?
Atteinte cutanée locale
Nécrose des tissus sous-cutanés
Cratère profond mais N’EXPOSE PAS l’os, le muscle ou le tendon
Qu’est-ce que le stade IV d’une PP?
Atteinte cutanée totale, en profondeur
Nécrose et atteinte de l’os, muscles, articulations
Qu’est-ce que le stade X en PP?
Impossible de déterminer le stade car trop dégeulasse
Comment peut-on intervenir sur le facteur de pression ?
Changements fréquents de position
Positionnement adéquat
Comment peut-on intervenir sur le facteur de friction?
Techniques de déplacement adéquates
Éviter de traîner le patient
Comment peut-on intervenir sur le cisaillement?
Stabiliser position avec appui
Éviter de surélever la tête de lit à 30 degrés
Comment peut-on intervenir sur la macération?
Hygiène
Protéger peau des selles/urines
Éponger délicatement
Qu’est-ce qu’une plaie néoplasique?
Le site de la plaie maligne est tumoral
Développement anarchique et imprévisible
Quelle est l’étiologie des plaies néoplasiques?
Infiltration cutanée par des cellules cancéreuses à proximité ou à distance du cancer principal.
Donc entraîne une altération de la circulation et éventullement une hypoxie.
Quelles sont les complications reliées au PP et malignes? (6)
Odeur
Infections
Exudats
Douleur
Prurit
Saignements
Quelles sont les 4 façons de débrider une plaie?
- Mécanique
- Chirurgical
- Enzymatique
- Autolytique
Décrire le pansement idéal :)
Conserve environnement humide
Prévient infection (perméable aux gaz, mais imperméables aux bactéries)
Réduit la pression
Protège la plaie
Encourage la granulation et la re-épithélisation
Quel pansement est perméable aux gaz, mais pas aux bactéries et liquides?
Films adhésifs semi-perméables
Quel pansement permet d’évaluer la plaie sans l’enlever?
Films adhésifs semi-permanents
Quels pansements absorbent exudats et forment un gel?
Hydrocolloides
Hydrofibres (Absorbants)
Quel catégorie de pansement est hémostatique?
Alginates
Pour quelle raison on utilise les interfaces?
Pour mettre à la base d’une plaie, pour protéger contre l’adhésion des autres pansements
Quelle est l’utilité des pansements de charbon?
Pour contrôler les odeurs
Quelle est l’utilité des pansements d’AG?
Bactériostatique
Diminution des odeurs
Anti-SARM
Quelle est l’utilité des pansements de miel?
Destruction bactérienne
Favorise débridement autolytique
Prévient l’adhérence du pansement sur la plaie
Anti-odeur
Quelles sont les caractéristiques de l’iode?
Antiseptique
Peut être laissé en place ad 72H
Éviter si allergique
Pourquoi utilise-t-on l’alginate?
plaie profonde et sanguignolente
Pourquoi utilise-t-on les hydrocolloides?
Exudat léger-modéré
Pourquoi utilise-t-on les mousses ou hydrofibre?
Exudat++
Pourquoi utilise-t-on l’hydrogel?
Ulcère sec et nécrotique
Que doit-on éviter lors d’une infection de plaie?
Pansement occlusif
Comment gérer la douleur associée à une plaie?
AINS
Vapo de morphine
Changements de pansement en mouillant
Analgésie courte action avant le changement (fentanyl)
À quoi est dû les odeurs d’une plaie?
2 diamines : Putrescine et cadavérine
+ Bactéries anaérobes
Quel est le traitement local des odeurs reliées à une plaie?
Hygiène + salin
Métronidazole topique
Pansements de charbon
Huiles essentielles
Quelles sont les pathos à risque de causer du prurit?
Hémodialyse ++
Hodgkin
IRC
Cancer
Le prurit est médié par 2 types d’activaton, quelles sont elles?
- Endogènes
- Exogènes
Qu’est-ce qu’une activation exogène?
Médié par les mêmes stimulis que la douleur : thermique, chimique, électrique, mécanique
Médiateurs chimiques
L’activation endogène implique quels systèmes?
Opioidergique
Sérotoninergique
L’activation endogène implique quelles voies (2)?
- Prurit urémique (IRC)
- Prurit cholestatique (dysfonction hépatique)
Quelles sont les options de traitement local du prurit?
MNP : garder ongles courts, bien éponger, hydrater la peau, vêtements amples, non irritants
MENTHOL, CAMPHRE
Quelles sont les options de traitement systémique pour le prurit?
Anti-H1 : peu bénéfiques si bons soins de peau. 1e génération seraient plus efficaces car sédatifs.
Corticos : utile si peau inflammée après grattage
Antidépresseur tricycliques : DOXEPINE. Interessant si composante de brûlure
Résines : si cholestatique ou urémiques. ATT interactions ++
Odansétron : pour prurit opioides neuraxiaux
Paroxétine : prurit associé aux opioides
Naloxone : risque d’induire sevrage
Rifampicine : Compétition avec les sels biliaires. Effets indésirables sévères et interactions ++.
Qu’est-ce qu’un lymphoedème?
Pas bon drainage lympathique donc accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous.
Qu’est-ce qui distingue le lymphoedème de l’oedème?
Élevation, diurétiques = pas d’effets
Peau rigide
Souvent unilatéral, membre supérieur
Qui est à risque de lymphodème?
Chirurgie
Radiothérapie
Que sont les MNP pour le lymphodème? (4)
Soins de la peau
Support externe/compression
Mouvement
Massage
Quelle est la place des diurétiques dans le tx des lymphodèmes?
Très décevants, c’est souvent dû à une surcharge de diurétiques.
Risque d’hypoTA et de débalancement électrolytique
PLUS RECOMMANDÉ
