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Soins palls - problèmes de peau Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une plaie de pression?

A

Région localisée de nécrose tissulaire qui se développe quand les tissus mous sont comprimés entre une proéminence osseuse et une surface externe, pour une période prolongée.
(en moyenne plus de 2h de façon répétée).

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Q

Les plaies de pression apparaissent en combien de temps?

A

2-3 semaines d’alitement

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3
Q

Quels sont les facteurs intrinsèques d’une PP?

A

Âge
Malnutrition
Problèmes circulatoires
État conscience altéré
Immobilité
Immunosupp
Incontinence
Certains rx

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4
Q

Quels sont les facteurs extrinsèques d’une PP?

A

Friction
Cisaillement
Macération
Pression

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5
Q

Nommer les 7 phénomènes qui mènent à une PP.

A
  1. Hypoperfusion et bris capillaire
  2. Hypoxie
  3. Acidose
  4. Hémorragie interstielle
  5. Accumulation déchets toxiques
  6. Mort cellulaire
  7. Nécrose
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6
Q

Qu’est-ce que le stade I d’une PP?

A

Peau intacte
Érythème qui reste (ne blanchit pas à la pression et reste 30 minutes même sans pression)
On peut noter une zone plus foncée

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7
Q

Qu’est-ce que le stade II d’une PP?

A

Atteinte partielle de la peau, en superficie
Épiderme/derme affecté, mais ne traverse pas le derme

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8
Q

Qu’est-ce que le stade III d’une PP?

A

Atteinte cutanée locale

Nécrose des tissus sous-cutanés

Cratère profond mais N’EXPOSE PAS l’os, le muscle ou le tendon

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9
Q

Qu’est-ce que le stade IV d’une PP?

A

Atteinte cutanée totale, en profondeur

Nécrose et atteinte de l’os, muscles, articulations

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10
Q

Qu’est-ce que le stade X en PP?

A

Impossible de déterminer le stade car trop dégeulasse

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11
Q

Comment peut-on intervenir sur le facteur de pression ?

A

Changements fréquents de position

Positionnement adéquat

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12
Q

Comment peut-on intervenir sur le facteur de friction?

A

Techniques de déplacement adéquates

Éviter de traîner le patient

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13
Q

Comment peut-on intervenir sur le cisaillement?

A

Stabiliser position avec appui

Éviter de surélever la tête de lit à 30 degrés

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14
Q

Comment peut-on intervenir sur la macération?

A

Hygiène

Protéger peau des selles/urines

Éponger délicatement

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15
Q

Qu’est-ce qu’une plaie néoplasique?

A

Le site de la plaie maligne est tumoral

Développement anarchique et imprévisible

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16
Q

Quelle est l’étiologie des plaies néoplasiques?

A

Infiltration cutanée par des cellules cancéreuses à proximité ou à distance du cancer principal.

Donc entraîne une altération de la circulation et éventullement une hypoxie.

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17
Q

Quelles sont les complications reliées au PP et malignes? (6)

A

Odeur

Infections

Exudats

Douleur

Prurit

Saignements

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18
Q

Quelles sont les 4 façons de débrider une plaie?

A
  1. Mécanique
  2. Chirurgical
  3. Enzymatique
  4. Autolytique
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19
Q

Décrire le pansement idéal :)

A

Conserve environnement humide

Prévient infection (perméable aux gaz, mais imperméables aux bactéries)

Réduit la pression

Protège la plaie

Encourage la granulation et la re-épithélisation

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20
Q

Quel pansement est perméable aux gaz, mais pas aux bactéries et liquides?

A

Films adhésifs semi-perméables

21
Q

Quel pansement permet d’évaluer la plaie sans l’enlever?

A

Films adhésifs semi-permanents

22
Q

Quels pansements absorbent exudats et forment un gel?

A

Hydrocolloides

Hydrofibres (Absorbants)

23
Q

Quel catégorie de pansement est hémostatique?

24
Q

Pour quelle raison on utilise les interfaces?

A

Pour mettre à la base d’une plaie, pour protéger contre l’adhésion des autres pansements

25
Quelle est l'utilité des pansements de charbon?
Pour contrôler les odeurs
26
Quelle est l'utilité des pansements d'AG?
Bactériostatique Diminution des odeurs Anti-SARM
27
Quelle est l'utilité des pansements de miel?
Destruction bactérienne Favorise débridement autolytique Prévient l'adhérence du pansement sur la plaie Anti-odeur
28
Quelles sont les caractéristiques de l'iode?
Antiseptique Peut être laissé en place ad 72H Éviter si allergique
29
Pourquoi utilise-t-on l'alginate?
plaie profonde et sanguignolente
30
Pourquoi utilise-t-on les hydrocolloides?
Exudat léger-modéré
31
Pourquoi utilise-t-on les mousses ou hydrofibre?
Exudat++
32
Pourquoi utilise-t-on l'hydrogel?
Ulcère sec et nécrotique
33
Que doit-on éviter lors d'une infection de plaie?
Pansement occlusif
34
Comment gérer la douleur associée à une plaie?
AINS Vapo de morphine Changements de pansement en mouillant Analgésie courte action avant le changement (fentanyl)
35
À quoi est dû les odeurs d'une plaie?
2 diamines : Putrescine et cadavérine + Bactéries anaérobes
36
Quel est le traitement local des odeurs reliées à une plaie?
Hygiène + salin Métronidazole topique Pansements de charbon Huiles essentielles
37
Quelles sont les pathos à risque de causer du prurit?
Hémodialyse ++ Hodgkin IRC Cancer
38
Le prurit est médié par 2 types d'activaton, quelles sont elles?
1. Endogènes 2. Exogènes
39
Qu'est-ce qu'une activation exogène?
Médié par les mêmes stimulis que la douleur : thermique, chimique, électrique, mécanique Médiateurs chimiques
40
L'activation endogène implique quels systèmes?
Opioidergique Sérotoninergique
41
L'activation endogène implique quelles voies (2)?
1. Prurit urémique (IRC) 2. Prurit cholestatique (dysfonction hépatique)
42
Quelles sont les options de traitement local du prurit?
MNP : garder ongles courts, bien éponger, hydrater la peau, vêtements amples, non irritants MENTHOL, CAMPHRE
43
Quelles sont les options de traitement systémique pour le prurit?
Anti-H1 : peu bénéfiques si bons soins de peau. 1e génération seraient plus efficaces car sédatifs. Corticos : utile si peau inflammée après grattage Antidépresseur tricycliques : DOXEPINE. Interessant si composante de brûlure Résines : si cholestatique ou urémiques. ATT interactions ++ Odansétron : pour prurit opioides neuraxiaux Paroxétine : prurit associé aux opioides Naloxone : risque d'induire sevrage Rifampicine : Compétition avec les sels biliaires. Effets indésirables sévères et interactions ++.
44
Qu'est-ce qu'un lymphoedème?
Pas bon drainage lympathique donc accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous.
45
Qu'est-ce qui distingue le lymphoedème de l'oedème?
Élevation, diurétiques = pas d'effets Peau rigide Souvent unilatéral, membre supérieur
46
Qui est à risque de lymphodème?
Chirurgie Radiothérapie
47
Que sont les MNP pour le lymphodème? (4)
Soins de la peau Support externe/compression Mouvement Massage
48
Quelle est la place des diurétiques dans le tx des lymphodèmes?
Très décevants, c'est souvent dû à une surcharge de diurétiques. Risque d'hypoTA et de débalancement électrolytique PLUS RECOMMANDÉ

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