soins intensif fin de vie

Question 1

Qui prend les décisions si le patient n’est pas apte à décider?
3 niveaux

Answer 1

1. Représentant légal nommé avec un mandat de protection,
2. Représentant de fait: Conjoint(e) a préséance, proche parent ou autre personne montrant de proche parent ou autre personne montrant de proche parent ou autre personne montrant de l’intérêt (aidant, etc.)
3. Déterminé par le tribunal

Question 2

Est-ce que l’aide médicale a mourir peut-être demandé dans les directives médicale anticipé

Answer 2

non, c’est un autre document

Question 3

Quels sujets sont abordés dans les directives médicales anticipées (DMA)

Answer 3

réanimation cardio-respi
ventilation mécanique
dialyse rénale
alimentation forcée ou artificielle
hydratation forcée ou artificielle

Question 4

L’age minimal pour faire ses DMA est le même que pour le consentement médicale

Answer 4

Faux il faut être majeure. (consentement médicale 14 ans)

Question 5

Un patient dont les DMA contiennent un refus de ventilation mécanique peut amorcer le processus de don d’organes

Answer 5

vrai

Question 6

À moins d’une révocation ou d’un dépôt d’un nouveau formulaires au registre, les DMA restent toujours valides

Answer 6

vrai

Question 7

En cas d’urgence, les professionnels doivent consulter le registre de DMA avant d’entreprendre la réanimation afin d’éviter des poursuites pour non-respect des volontés.

Answer 7

faux, car c’est une situation d’urgence. Il doit y avoir mention de l’existence du papier par le patient ou la famille

Question 8

Qu’est-ce que l’idéologie de rescue

Answer 8

• Sauver a tout prix.
• La réanimation et stabiliser un patient est vue comme héroique. - - La formation des Md et autres professionnels de la santé axée sur le curatif

Question 9

Qu’est que le rituel d’intensification?

Answer 9

• Se produit en période d’incertitude entourant l’état instable du patient.
• Gestion des complications avec traitement agressif.
• Tension et souffrance éthique pour tous
• Le rituel prend fin quand l’équipe médicale change de discours et mentionne l’impossibilité de guérir le patient.

Question 10

Quels sont les trois obstacles aux soins de fin de vie présent au soins intensifs?

Answer 10

• Culture curative
• Incertitude du pronostic
• Attentes irréaliste de la famille

Question 11

vrai ou faux?

L’arrêt de traitement a la même valeur légal que l’initiation d’un traitement

Answer 11

vrai. nécessité d’un consentement

Question 12

Quand est-il éthique d’arrêter les traitement médicaux?

Answer 12

Quand un traitement à des préjudices qui dépassent potentiellement les bénéfices.

Question 13

3 éléments pharmacologique avant l’extubation

Answer 13

• Agent sédatif avant l’extubation
• Confort du patient : analgésie au besoin
• Vérifier si administration récente de curarisants

Question 14

Quand doit-on considérer arrêter l’hydratation IV?

Answer 14

• Mort imminente
• Oedème sévère/anarsaque
• Sécrétions bronchiques abondantes
• Oedème du poumon modéré à sévère
• Demande du patient

Question 15

Quand un patient est-il apte a donné un consentement valide?

Answer 15

• Libre: pas de pression ou influence
• Éclairé: information sont données de façon compréhensible et claire. Toute les information sont données afin qu’il prenne une décision
• Capacité décisionnelle: comprend les risques, bénéfices et alternatives proposées

Question 16

Qu’est-ce qu’un mandat de protection?

Answer 16

• Mandat qui désigne un mandataire en prévision d’une situation privant la personne de ses facultés de façon temporaire ou permanente
• Touche la protection de la personne ou de ses biens
• Deux formes: acte notarié ou devant témoins

Question 17

nommer certain éléments qui facilite la reconnaissance du mourir

Answer 17

• Défaillance multisystémique
• Atteinte cérébrale irréversible
• Durée de l’hospitalisation
• Ventilation mécanique depuis plus de 7 jours

Question 18

quel l’indicateur d’espérance de vie le plus important?

Answer 18

le statut fonctionnel

Question 19

Qu’est-ce qu’un soins futile?

Answer 19

Un soins qui n’apportera pas de bénéfices à un patient donné dans un contexte donnée
ET
un soins qui n’atteindra pas les buts ou les objectifs de soins du patient

La définition ne fait pas consensus et elle reste très subjective…

Question 20

En quoi consiste la planification préalable des soins

Answer 20

• Réflexion et communication sur les valeurs et souhaits par rapport a la santé et soins futurs
• Identification d’une personne pouvant effectuer les décisions en cas d’incapacité de les prendre soi-même

Question 21

Quels sont les avantages d’une planification préalable?

Answer 21

• Respect des volontés
• Évite le stress et l’anxiété des décisions pour les proches
• Favorise une prise de décisions et oriente l’équipe soignante
• Diminution des interventions en fin de vie

Question 22

Rôle de l’infirmière dans la planification préalable

Answer 22

• Encourager réflexion
• Initier des discussions sur les buts généraux et les souhaits de la personne par rapport a l’hospitalisation, le recours à la réanimation au aux mesures de maintien de la vie
• Inviter la personne a communique et consigner ses valeurs et souhaits par le biais de différents moyens, formels ou non