Dyspnee Flashcards
Pour quelle raison physiologique plaçons-nous un ventilateur qui souffle de l’air sur le visage d’une personne dyspneique
Stimulation de la branche V2 du nerf trijumeau donc effets inhibiteurs du centre de la dyspnée
En quoi soutenir les bas d’une personne l’aide à respirer
Augmente l’expansion thoracique
Pourquoi on éviterait l’humidité (nébulisateur) chez un patient dyspnéique?
S’il a déjà beaucoup de sécrétion ou d’embarras respiratoire car ça ne ferrait qu’empirer la situation
Comment peut-on éviter la dépression respiratoire avec les opioïdes
- Commencer avec de petite dose et faire une titration graduelle
- Intervalle plus long (q6h) car l’effet anti-dyspnéique des opioïdes est plus long (sauf si détresse respiratoire)
Quel médicament peut-on donné comme adjuvant aux opioïdes pour réduire la dyspnée
Methoprimeprazine (nozinan)
Ou versed pour briser le cycle -anxiété/dyspnée (rarement donné seul pour la dyspnée)
Vrai ou faux?
Le phénomène de la détresse respiratoire et toujours associée à de l’agitation
Vrai
Nomme les critères d’une détresse respiratoire
Dyspnée importante et subite accompagné d’au moins 1 des symptôme suivant:
- embarras de type 2 (patient conscient car type 1 = patient inconscient)
- cyanose
- tirage
- respi à plus de 28/minute
+ agitation et/ou anxiété intense
Quels sont les trois médicaments qui composent le protocole de détresse respi
Benzo : généralement midazolam (versed) mais parfois lorazepam (Ativan)
Opioïdes : morphine ou dilaudid
Antimuscarinique: scopolamine (pour son effet amnésiant) ou parfois robinul
Dans quel ordre est donné le protocole de détresse respiratoire
On donne d’abord le benzo puis on donne l’opioïde et l’antimuscarinique dans la même seringue.
On peut mélanger les 3 médicaments ensemble dans la même mais le mélange est stable pour seulement 15 minutes
Vrai ou faux?
Il n’existe aucune données probantes sur l’administration du protocole de détresse respiratoire
Vrai
C’est une pratique qui existe seulement au Québec
Vrai ou faux
Le protocole de détresse respiratoire ne devrait être utilisé que dans des cas extrêmes
Vrai
Si on se rend la c’est souvent parce qu’on a pas assez traité les symptômes moins important avant
(Comme dit la prof dans son vidéo… on a échappé notre patient!)
Qu’est-ce qu’un embarras respiratoire?
Accumulation de sécrétions pharyngées et/ou bronchiques chez des patients inconscients ou semi-conscient qui sont trop faible pour expectorer, tousser ou même avaler leurs sécrétions
Quels sont les deux type d’embarras respiratoire
Type 1: sécrétion dans le laryngopharynx. Le patient est inconscient et ne souffre pas de dyspnée
Type 2: se région bronchique qui s’accumule pendant plusieurs jours et qui la personne n’est pas capable d’expectorer. Peut mener à une détresse respiratoire
A quoi correspond l’échelle de Victoria (embarras respiratoire)
0 : pas d’embarras
1 : on entend un embarras à moins de 30 cm du malade
2 : on entend un embarras lorsqu’on est au pied du lit
3 : on entend l’embarras à la porte de la chambre
Est-il pertinent d’essayer d’aspirer les sécrétions lorsqu’il y a embarras respiratoire
Non car l’aspiration agit comme un irritant et donc augmente la production de sécrétions
Quel est l’anticholinergique de choix pour les patients encore conscient
Le glycopyrrolate (robinul) car engendre moins de sédation
Quels sont les effets indésirables des anticholinergiques?
- agitation, delirium
- xérostomie + + donc soins de bouche important
- rétention urinaire (surveiller diurèse et installer sonde urinaire si nécessaire)
- diminution de la motilité gastro-intestinale (constipation)
La dyspnée est-elle un symptôme objectif ou subjectif
Subjectif comme la douleur
Quel est le meilleur indicateur pour évaluer la dyspnée
Demander à la personne comment elle se sent
Quelles sont les 3 étapes du plan d’intervention pour la dyspnée
- Rassurer la personne évaluer le symptôme
- Offrir des informations et décider ensemble du plan d’intervention
- Identifier et traiter la cause
Si la dyspnée est sévère, faire une brève évaluation, réduire la dyspnée puis, lorsque la personne se sent mieux refaire une évaluation plus approfondie
Un patient est insuffisant cardiaque et vient de monter un escalier. Il respire à 28 par minute avec une amplitude augmentée et utilisation de muscles accessoire
Est-ce que le patient est dyspnéique?
Oui mais on peut penser que c’est une dyspnée transitoire. Si la personne se repose la dyspnée diminuera fort probablement d’elle même et ce sans intervention pharmaco
Un patient est insuffisant cardiaque et vient de monter un escalier. Il respire à 28/min avec une amplitude augmentée et utilisation des muscles accessoires. Est-ce que le patient est dyspnéique?
oui mais on peut penser que c’est une dyspnée transitoire si elle s’assoie la dyspnée va fort probablement diminué toute seule sans pharmaco.
Un patient est en fin de vie terminale dans un état comateux. Il respire à 26/minutes de manière irrégulière. Est-ce que le patient est dyspnéique?
état comateux donc pas de dyspnée
respi terminal ou agonale normal en fin de vie est essoufflé on parle plus d’embarras respi.
Un patient est en fin de vie terminale dans un état comateux. Il respire à 18/minutes, amplitude superficielle et présente de l’embarras respiratoire audible quand on entre dans la chambre. Est-ce que le patient est dyspnéique?
État comateux donc pas de dyspnée
Symptôme subjectif donc elle peut pas nous dire qu’elle
Un patient atteint de cancer du poumon est en fin de vie terminale. Il a tenté de se déplacer et n’arrive plus a retrouver son air. Il respire à 38/minutes, régulier superficiel et présente un air paniqué. Il suffoque.
Est-ce que le patient est dyspnéique?
Oui car panique suffocation chercher son air.
si innervation de base fonctionne pas on peut commencer protocole de détresse respi.
