Dyspnee

Question 1

Pour quelle raison physiologique plaçons-nous un ventilateur qui souffle de l’air sur le visage d’une personne dyspneique

Answer 1

Stimulation de la branche V2 du nerf trijumeau donc effets inhibiteurs du centre de la dyspnée

Question 2

En quoi soutenir les bas d’une personne l’aide à respirer

Answer 2

Augmente l’expansion thoracique

Question 3

Pourquoi on éviterait l’humidité (nébulisateur) chez un patient dyspnéique?

Answer 3

S’il a déjà beaucoup de sécrétion ou d’embarras respiratoire car ça ne ferrait qu’empirer la situation

Question 4

Comment peut-on éviter la dépression respiratoire avec les opioïdes

Answer 4

• Commencer avec de petite dose et faire une titration graduelle
• Intervalle plus long (q6h) car l’effet anti-dyspnéique des opioïdes est plus long (sauf si détresse respiratoire)

Question 5

Quel médicament peut-on donné comme adjuvant aux opioïdes pour réduire la dyspnée

Answer 5

Methoprimeprazine (nozinan)

Ou versed pour briser le cycle -anxiété/dyspnée (rarement donné seul pour la dyspnée)

Question 6

Vrai ou faux?

Le phénomène de la détresse respiratoire et toujours associée à de l’agitation

Answer 6

Vrai

Question 7

Nomme les critères d’une détresse respiratoire

Answer 7

Dyspnée importante et subite accompagné d’au moins 1 des symptôme suivant:

• embarras de type 2 (patient conscient car type 1 = patient inconscient)
• cyanose
• tirage
• respi à plus de 28/minute

+ agitation et/ou anxiété intense

Question 8

Quels sont les trois médicaments qui composent le protocole de détresse respi

Answer 8

Benzo : généralement midazolam (versed) mais parfois lorazepam (Ativan)

Opioïdes : morphine ou dilaudid

Antimuscarinique: scopolamine (pour son effet amnésiant) ou parfois robinul

Question 9

Dans quel ordre est donné le protocole de détresse respiratoire

Answer 9

On donne d’abord le benzo puis on donne l’opioïde et l’antimuscarinique dans la même seringue.

On peut mélanger les 3 médicaments ensemble dans la même mais le mélange est stable pour seulement 15 minutes

Question 10

Vrai ou faux?

Il n’existe aucune données probantes sur l’administration du protocole de détresse respiratoire

Answer 10

Vrai

C’est une pratique qui existe seulement au Québec

Question 11

Vrai ou faux

Le protocole de détresse respiratoire ne devrait être utilisé que dans des cas extrêmes

Answer 11

Vrai
Si on se rend la c’est souvent parce qu’on a pas assez traité les symptômes moins important avant
(Comme dit la prof dans son vidéo… on a échappé notre patient!)

Question 12

Qu’est-ce qu’un embarras respiratoire?

Answer 12

Accumulation de sécrétions pharyngées et/ou bronchiques chez des patients inconscients ou semi-conscient qui sont trop faible pour expectorer, tousser ou même avaler leurs sécrétions

Question 13

Quels sont les deux type d’embarras respiratoire

Answer 13

Type 1: sécrétion dans le laryngopharynx. Le patient est inconscient et ne souffre pas de dyspnée

Type 2: se région bronchique qui s’accumule pendant plusieurs jours et qui la personne n’est pas capable d’expectorer. Peut mener à une détresse respiratoire

Question 14

A quoi correspond l’échelle de Victoria (embarras respiratoire)

Answer 14

0 : pas d’embarras
1 : on entend un embarras à moins de 30 cm du malade
2 : on entend un embarras lorsqu’on est au pied du lit
3 : on entend l’embarras à la porte de la chambre

Question 15

Est-il pertinent d’essayer d’aspirer les sécrétions lorsqu’il y a embarras respiratoire

Answer 15

Non car l’aspiration agit comme un irritant et donc augmente la production de sécrétions

Question 16

Quel est l’anticholinergique de choix pour les patients encore conscient

Answer 16

Le glycopyrrolate (robinul) car engendre moins de sédation

Question 17

Quels sont les effets indésirables des anticholinergiques?

Answer 17

• agitation, delirium
• xérostomie + + donc soins de bouche important
• rétention urinaire (surveiller diurèse et installer sonde urinaire si nécessaire)
• diminution de la motilité gastro-intestinale (constipation)

Question 18

La dyspnée est-elle un symptôme objectif ou subjectif

Answer 18

Subjectif comme la douleur

Question 19

Quel est le meilleur indicateur pour évaluer la dyspnée

Answer 19

Demander à la personne comment elle se sent

Question 20

Quelles sont les 3 étapes du plan d’intervention pour la dyspnée

Answer 20

• Rassurer la personne évaluer le symptôme
• Offrir des informations et décider ensemble du plan d’intervention
• Identifier et traiter la cause

Si la dyspnée est sévère, faire une brève évaluation, réduire la dyspnée puis, lorsque la personne se sent mieux refaire une évaluation plus approfondie

Question 21

Un patient est insuffisant cardiaque et vient de monter un escalier. Il respire à 28 par minute avec une amplitude augmentée et utilisation de muscles accessoire
Est-ce que le patient est dyspnéique?

Answer 21

Oui mais on peut penser que c’est une dyspnée transitoire. Si la personne se repose la dyspnée diminuera fort probablement d’elle même et ce sans intervention pharmaco

Question 22

Un patient est insuffisant cardiaque et vient de monter un escalier. Il respire à 28/min avec une amplitude augmentée et utilisation des muscles accessoires. Est-ce que le patient est dyspnéique?

Answer 22

oui mais on peut penser que c’est une dyspnée transitoire si elle s’assoie la dyspnée va fort probablement diminué toute seule sans pharmaco.

Question 23

Un patient est en fin de vie terminale dans un état comateux. Il respire à 26/minutes de manière irrégulière. Est-ce que le patient est dyspnéique?

Answer 23

état comateux donc pas de dyspnée

respi terminal ou agonale normal en fin de vie est essoufflé on parle plus d’embarras respi.

Question 24

Un patient est en fin de vie terminale dans un état comateux. Il respire à 18/minutes, amplitude superficielle et présente de l’embarras respiratoire audible quand on entre dans la chambre. Est-ce que le patient est dyspnéique?

Answer 24

État comateux donc pas de dyspnée

Symptôme subjectif donc elle peut pas nous dire qu’elle

Question 25

Un patient atteint de cancer du poumon est en fin de vie terminale. Il a tenté de se déplacer et n’arrive plus a retrouver son air. Il respire à 38/minutes, régulier superficiel et présente un air paniqué. Il suffoque.
Est-ce que le patient est dyspnéique?

Answer 25

Oui car panique suffocation chercher son air.

si innervation de base fonctionne pas on peut commencer protocole de détresse respi.