L'expérience de fin de vie de différentes clientèles Flashcards
Vrai ou Faux : L’espérance de vie moyenne d’une personne atteinte de sclérose latérale amyotrophique (SLA) est de 3 à 5 ans. Les personnes en souffrant présentent généralement une dégradation progressive aux niveaux neurologique et fonctionnel menant à une insuffisance respiratoire importante.
Vrai
Identifiez les symptômes associés à la sclérose latérale amyotrophique (SLA).
Altération de la vue et de l’audition
Spasticité généralisée
Fasciculation
Atrophie musculaire
Dysarthrie
Dysphagie
Altération du fonctionnement vésical et intestinal
Vrai ou faux : Chez les personnes atteintes de SLA, la corne ventrale et la corne dorsale de la moelle épinière sont atteintes, ce qui conduit à des déficits à la fois moteurs et sensitifs.
Faux ! Dans le cas de la SLA, seule la corne ventrale, soit la composante motrice, est atteinte. La composante sensitive reste intacte.
Quels sont les besoins et problèmes prioritaires avec SLA ?
1) Faiblesse : progressive -> favoriser l’exercice te le maintien d’une bonne condition musculaire (peu être soudaine)
2) Arrêt respiratoire -> cause la plus commune de décès chez SLA.
Nommez les signes et symptômes précoces associés à la faiblesse respiratoire.(SLA)
Ce sont des signes d’hypoventilation : Dyspnée légère à l’effort, insomnie, céphalées matinales**, étourdissements et fatigue, éveils nocturnes
Vrai ou Faux : Les options touchant le support respiratoire doivent être abordées bien avant la survenue de problèmes aigus ou sévères.
Vrai, la ventilation non invasive (VNI, BiPaP…) montre des bienfaits sur la qualité etr la duré de vie.
Quand considère-t-on VNI avec SLA?
La personne a de la difficulté à demeurer couché et se réveille la nuit avec de la dyspnée
La personne a de la difficulté à demeurer couché
La personne se réveille la nuit avec de la dyspnée
Réveils fréquents avec diaphorèse nocturne
Céphalées matinales, fatigue et somnolence au cours de la journée
Fatigue et somnolence au cours de la journée
Céphalées matinales
Vrai ou Faux : Dans un contexte de SLA, le recours à la nutrition artificielle tôt dans la trajectoire de la maladie, peu ralentira la perte de poids, la fatigue et la dépression qui lui sont associées.
Vrai. MAIS -> recours à l’alimentation artificielle dans un contexte de SLA comporte également des inconvénients potentiels, tels que le fardeau associé au maintien et entretient du tube, des complications associées à la nutrion entérale (pneumonie par aspiration), l’infection localisée, l’hémorragie gastrique ou l’hyperproduction de sécrétions.
Quelle est la douleur fréquente en SLA ?
et les interventions qui y sont associées?
neuropathique -> repositionnement fréquent, exercices d’amplitude respiratoire, exercice passif, acupuncture, TENS, physiothérapie
Identifiez les problèmes rencontrés par les personnes atteintes de sclérose en plaques.(SEP)
Douleur
Ataxie et tremblements
Perturbation de l’humeur
Troubles gastro intestinal (iléus)
Interventions liés à la dysphagie en SLA?
On veut éviter les étouffements car éprouvent pour patient et proche -> changer consistance des solides et des liquides (consultation en nutrition et en orthophonie) + Nutrition artificielle PRN (objectifs doivent être compris et déterminés avant le début du traitement*)
Nommez pourquoi il peut être difficile de créer une relation de confiance en soins palliatifs avec un patient avec un trouble de santé mentale.
Refus de recevoir soins Refus d'hospit Refus de revenir Refus de traitement Hospitalisation = souffrance
La négation étant fréquente en soins de fin de vie avec personne avec tbl de SM, de quelle manière l’accompagnement peut se faire de manière profitable dans de telle situation?
- Accompagner les gens où EUX veulent qu’on les amène
- Prendre les gens au jour le jour
- Accompagner la personne en suivant sa progression
Nommez les obstacles aux soins qui peuvent se présenter chez une personne en fin de vie avec tbl SM.
Manque de ressources $ et social
Stigmatisation
Difficulté d’adhérer aux traitements
Consultation tardive dans la trajectoire de la maladie
Interaction symptômes SM avec communication et traitements
Quand il y a apparition de symptômes psychotiques avec patient tbl SM, il faut faire attention à quoi?
Delirium
Sevrage
Médication
Aspects légaux des soins en fin de vie chez personne avec tbl de SM.
Droit de refus à la médication
Droit de refus de traitement
Directives avancées
Capacité et aptitude à prendre des décisions
La qualité la plus importante quand on soigne des patients en fin de vie avec tbl de SM ?
TOLÉRANCE (il l’a dit genre 20 fois dans son video **)
Quelle approche on doit avoir avec patient qui a tbl TPL par exemple?
un cadre ferme tout en douceur
Élément important quand on est en SP avec patient SM ?
NE PAS OUBLIER QU’ON ACCOMPAGNE une PERSONNE ! (donc ne pas oublier la personne derrière la maladie)
Quelles sont les particularités des oins all en pédiatrie?
- Diagnostic
- Pronostic incertain
- Physiologie
- Mdx : en fct du poids en mg/kg, doit utiliser mdx documentées
Quelles sont les voies d’administration qu’on priorité en SP ped?
PO !!!!
insufflon sinon ou s/c
Quel est le symptôme le plus commun en SP ped?
Douleur ! –> attention à la douleur qui est exprimer de manière hypoactive (enfant calme = pas toujours bon signe!)
-> se fier à l’horloge pour la gestion de la douleur
Quelle est la stratégie en deux étapes de l’OMS pour douleur en SP ped?
- 1) Douleur légère : ibu + acétaminophène
* 2) morphine (pas de limite d’opiacé en dose)
Quelles sont les échelles pour évaluer la douleur et pour quel groupe d”âge?
Qu’ont-elles toutes en commun?
o 4 ans et + : visage
o 6 ans + : Échelle visuelle analogue et numérique
o 2 moi à 7 ans : Échelle FLACC, plus efficace dans les douleurs aiguës, fin de vie c’est plus difficile
o FLACC modifiée pour enfants handicapés ! peu utilisée
o Enfants avec problèmes de communication : GED-DI
o Échelle San Salvadour pour enfants Handicapés (10 items) ; bon pour évaluer l’enfant à lui-même, important de savoir qu’elles sont les réactions normales ou anormales de l’enfant
-> toutes subjectives !
OpioÏdes et enfants?
CODÉINE ET HYDROCODONE : NON RECOMMANDÉS -> enfant ne peut pas le métaboliser
Quelles sont les barrières qui peuvent faire que patient prend pas mdx ?
- Peur de dépendance : Ado surtout
- Sédation excessive (cause dépression respi)
- Abadonnons
- Peur qu’on accélère la mort avec Morphine (MORT-FINE.. on entend ça) mieux de dire l’autre nom des fois
Enseignements pour l’administration des médicaments par les parents.
1) prioriser médicament important car souvent besoin de négocier
2) connaître les médicaments
3) ED = indicateur que ca va moins bien
.. peur de la dernière dose, les parents ont toujours peur de donner LA dernière dose à l’enfant (inf aussi) : donne l’impression qu’on la tué
Qu’est-ce qui peut aider lors des techniques ?
Dr. Clown !! (distraction)
Quels sont les défis du SP ped?
- CMC (conditions médicales complexes)
- Amdinistrer les médicaments
- Voies d’accès : hôpital vs domicile
- Décès à venir..
