Soins gastro Flashcards
À quoi sert un TNG?
- Permettre alimentation à court terme
- Décomprimer l’estomac au repos
- Assurer un lavage gastrique
- Administrer des médicaments
- Prélèvement de liquide gastrique pour analyse
Étapes préalables et exécutoires installation d’un TNG
Étapes préalables : Apte à collaborer Mesurer Examen abdominal Demande si dérivation nasale Comprend bien? Demande si préfère une narine Lubrifie Avise commence Tête extension Dis de faire un signe quand dans la gorge ou douleur Donner eau et tête ramener vers l'avant à chaque déglutition on descends Fixe temporairement Demande si capable de parler Abaisse langue et vérifier si pas enrouler Clamper Adjointer seringue et on check couleur du suc gastrique brun vert Clampe et enlever seringue Fixer correctement le tube
Comment mesurer longueur à insérer pour un TNG
Nez lobe d’oreille
Lobe d’oreille appendice xiphoïde
Comment vérifier emplacement :
Lorsque plus bas que l’estomac technique stérile car acidité gatrique ne peut détruire m/o
Préparation se garde à 4 degré de gavage mais sortir une heure avant pour administrer
Pour un lavement
8-10 cm pour les adultes
Retenir la solution de 5 à 15 minutes et la solution doit être tiède via sac
Quelles sont les interventions infirmières spécifiques à effectuer à chaque quart de travail chez un patient porteur d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale ?
- Soins de bouche et hydratation des lèvres
- Inspecter l’état des narines, oropharynx afin de prévenir l’irritation.
Inscrire au bilan I/E la quantité de liquide drainé, la quantité de solution administrée pour irrigation afin d’évaluer l’efficacité de traitement.
- Inspecter l’état des narines, oropharynx afin de prévenir l’irritation.
Le but recherché par le prélèvement d’un résidu gastrique est d’évaluer la vitesse de digestion et le degré d’absorption de l’alimentation entérale.
VRAI
Si le prélèvement d’un résidu gastrique présente du sang ou des particules, je réinjecte et je poursuis le gavage. Il s’agit d’une complication fréquente lors d’un gavage.
FAUX
Combien de ml devez-vous utiliser pour irriguer une sonde nasogastrique ou nasoduodénale chez un adulte ?
30 mL
Afin de déterminer la longueur nécessaire d’insertion de la sonde nasogastrique et nasoduodénale, vous devez:
Saisir la sonde et, en commençant par son extrémité arrondie, déterminer la longueur nécessaire : du bout du nez jusqu’au lobe d’oreille; du lobe d’oreille jusqu’à l’appendice xiphoïde et ajouter 1,5 cm à la mesure prise pour la sonde nasogastrique et 20 à 30 cm à la sonde nasoduodénale ?
VRAI
Comment devez-vous positionner un client porteur d’un tube nasogastrique ou qui reçoit un gavage ?
Semi fowler
Parmi les énumérations suivantes, quelles sont les complications possibles lors d’une alimentation entérale?
- Fuite autour de la sonde
- Syndrome de chasse (minimum 3 diarrhées en 24h)
- Nausées / vomissements
- Gaz ou ballonements
- Aspiration
Quelles peuvent être les buts recherchés lors de l’installation d’un tube nasogastrique?
- Permettre l’alimentation par voie gastro-entérale (nutrition entérale)
- Assurer une décompression de l’estomac
- Effectuer un lavage d’estomac en cas d’intoxication
- Traiter les saignements de la voie digestive supérieure
- Aspirer le contenu gastrique pour prévenir les nausées et les vomissements
- Administrer des médicament
Chez un patient ayant une alimentation gastro-entérale, vous effectuez un test de résidu gastrique.
Que devez-vous faire si le résidu gastrique est inférieur ou égal à 100 ml?
Réinjecter le résidu, Poursuivre le gavage
Que doit-on évaluer avant l’installation d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale?
- Déviation de la cloison nasale
- La capacité du client à collaborer et comprendre la procédure
Présence ou absence de bruits intestinaux, distension abdominale douleur ou nausées
- La capacité du client à collaborer et comprendre la procédure
Nommez deux interventions à faire si le tube nasogastrique semble avoir été déplacé :
- Vérification du pH gastrique
Vérification par radiographie du thorax (Prescription)
Immédiatement après avoir procédé à l’installation d’un tube naso-gastrique, quelles interventions infirmières devez-vous faire afin de vous assurer que le tube est bien dans l’estomac ?
- Aspirer un peu de liquide avec la seringue d’irrigation et observer la couleur pour confirmer que la sonde nasogastrique est bien dans l’estomac (couleur verdâtre, brunâtre ou ambrée) ou que la sonde nasoduodénale est bien dans l’intestin (couleur jaunâtre comme la bile)
- Examiner le fond de la gorge à l’aide d’un abaisse-langue et d’une lampe de poche pour s’assurer que la sonde n’est pas enroulée dans le fond de la gorge
- Vérifier si le client peut parler
Comment devez-vous installer votre patient avant l’introduction de la sonde nasogastrique ou nasoduodénale ?
Fowler avec la tête en hyperextension
Combien de temps devez-vous garder le TNG clampé après l’administration d’un médicament ?
30-60 min
Si oublie de déclamper : rapport incident/accident et aviser le médecin
Si résistance lors de irrigation : turbulences, aviser médecin, appliquer protocole pour déboucher tube si ordonnance collective
SI absence de bruits intestinaux, on ne retire pas le TNG et on avise le médecin
