Soins De Plaies Chirurgicales Flashcards
Quels sont les 2 types de plaies?
- phase aiguë
- phase chronique
Quelles sont les causes d’une plaie en phase aiguë?
- trauma
- incision chirurgicale
Quelles sont les 4 phases de la cicatrisation?
- coagulation/ hémostase
- inflammation
- prolifération
- maturation remodelage
Par quoi est caractérisée la phase de coagulation et combien de temps dure t-elle?
- saignements
- vasoconstriction
- formation de caillot
- 10-15 minutes
Par quoi est caractérisée la phase d’inflammation et combien de temps dure t-elle?
- rougeur
- chaleur
- oedème
- douleur
- vasodilatation
- après 3 à 5 jours
Par quoi est caractérisée la phase de prolifération et combien de temps dure t-elle?
- granulation
- augmentation du réseau sanguin
- formation de nouveaux tissus
- après 2 à 4 semaines
Par quoi est caractérisée la phase de maturation et combien de temps dure t-elle?
- cicatrice
- amélioration de la plaie
- après 2 à 4 ans
Qu’est-ce qu’une plaie de première intention?
- tissu cicatriciel minime comme une plaie chirurgical
Quels sont les facteurs perturbant la cicatrisation d’une plaie?
- malnutrition
- obésité
- altération de l’O2
- tabagisme
- médicament
- diabète (insulino-dépendant)
- radiothérapie
- tension de plaies
- biofilm
- âge
Pourquoi la malnutrition joue sur la cicatrisation d’une plaie?
- protéine et vitamines très importantes pour la cicatrisation
Pourquoi l’obésité joue sur la cicatrisation d’une plaie?
- plus de masse adipeuses
- difficulté de rendre les facteurs de coagulation à la plaie
- plus de tension sur la plaie
- zones humides dans les pliés cutanés
Pourquoi l’altération de l’O2 joue sur la cicatrisation d’une plaie?
- diminution de l’O2 = diminution du métabolisme = difficile de bien cicatriser
Pourquoi le tabagisme joue sur la cicatrisation d’une plaie?
Durcissement des vaisseaux, difficile de se vasoconstricter/vasodilater
Pourquoi la prise de médicament joue sur la cicatrisation d’une plaie?
- anticoagulants : temps de saignement plus long
- immunosuppresseurs
- vasoconstricteur/dilatateur
- corticostéroïdes : affaibli la peau
Pourquoi le diabète joue sur la cicatrisation d’une plaie?
- viscosité du sang
- débalancement de l’état de santé
Pourquoi la radiothérapie joue sur la cicatrisation d’une plaie?
Cause la destruction des cellules tégumentsires et cause un retard dans la cicatrisation
Pourquoi l’âge joue sur la cicatrisation d’une plaie?
Concentration de collagène dans le corps
Quels sont les risques de complications en phase post-opératoire ?
- hémorragie
- hématome
- infection
- déhiscence
- éviscération
- fistule
Quels sont les facteurs de risques d’infection locaux?
- diminution apport sanguin
- exsudat trop abondant
- localisation de la plaie(zone humide)
- taille de la plaie
Quels sont les facteurs de risques d’infection systémiques?
- comorbitidé (affection apport sanguin, rétention d’eau,maladie virale)
- chirurgie
- extrêmes d’âge
- habitudes de vie
Quels sont les signes et symptômes de l’infection d’une plaie superficielle?
- ne guérit pas
- tissus de granulation rouge brillant
- exsudat accru
- mauvaise odeur
Quels sont les signes et symptômes de l’infection d’une plaie profonde ?
- douleur
- oedème
- érythème
- hausse température
- érosion
- bris de la plaie
- pus
Quelles sont les précautions à prendre lorsqu’on fait un pansement?
- choisir pansement adapté
- aller du moins contaminé au plus contaminé
- refaire le pansement de la plaie infecter en dernier
- nettoyer 2.5 cm autour de la plaie
- couper les poids avec ciseau ou rasoir
Quoi prendre en considération lors du nettoyage de la plaie?
- si la plaie est propre, il s’agit du moins contaminer
- si la plaie est infecter (avec pue), elle est plus contaminer
Quels sont les évaluations d’une plaie chirurgicale ?
- état général de la personne
- localisation de la plaie
- processus de cicatrisation
- spécificité de la plaie chirurgical (exsudat, PQRSTU, état de la plaie, présence de suture )
Quoi vérifier dans l’exsudat de la plaie chirurgical?
- couleur
- quantité
- consistance
- odeur
Quel est l’objectif lors de la mise d’un pansement sec?
- couvrir et protéger la plaie des traumatismes externes
- absorber un exsudat
- réduire l’inconfort
Quelles sont les indications pour mettre un pansement sec?
- premier 48H d’une plaie chirurgical
- pourtour d’un drain chirurgical
- plaie fermée
Vrai ou faux? Si la gaz est trop grande pour la plaie on peut la couper tant que les ciseaux soient stériles?
Faux!!!!!
Quels sont les 2 types de drain fermés et quelle est leur différence?
- jackson-Pratt : utilisé pour petites qté liquide (100-200ml/24H)
- Hémovac : utilisé pour grande qté de liquide ( +500ml/24H)
A combien de liquide drainer doit ont habituellement retirer le drain fermé?
Moins de 20ml/24H
Quoi faire lorsqu’il y a un caillot ou débris dans un drain fermé?
- utiliser du lubrifiant sur le tuyau et compresser la tubulure du drain du corps vers la drain
Quels sont les soins et surveillances du drain fermé?
- s’assurer que la succion est optimale (vérifier tubulure, vidange, qualité liquide)
- nettoyer le site du drain avec NS
- changer pansement 1/jour
Comment se rendre compte d’une occlusion du drain fermé?
- pansement imbibé rapidement
- pas de liquides dans le contenant de drainage
Quoi faire si plus d’un drain en place?
- identifier lequel est le quel
- doit être documenter séparément dans le PSTI et dans la feuille des IE
Pourquoi retirer un drain fermé?
- permet la fermeture complète de la plaie
- éviter formation de tissu de granulation
Quels sont les indications du retrait d’un drain fermé?
- drain non perméable ou bloqué
- système de succion non fonctionnel
Lors du retrait de drain fermé, qu’est-ce qu’on nettoie en premier?
- plaie chirurgical
- drain
Quelles sont les étapes de retrait du drain?
- vidanger le drain et retirer la succion
- nettoyer le site du drain
- évaluer le site du drain
- retirer le drain
Quelles sont les soins et surveillances du retrait de drain fermé?
- remplacer le pansement dès qui est saturer
- signaler toutes complications
Quelles sont les complications possibles à la suite du retrait d’un drain fermée?
- induraiton
- Exsudat important
- Signe d’infection
- Présence de saignement actif
- Douleur
Quel est l’objectif d’un drain ouvert?
- drainage de liquides sérosanguinolents et purulent
- favoriser guérison des tissus
- guérison à partir du fond de la plaie
Lors de l’utilisation d’un drain ouvert, qu’est-ce qui détermine le type de pansement utilisé?
La quantité dexsudat
Quels sont les soins et surveillances lors du port d’un drain ouvert?
- fréquence des changements de pansement
- qté dexsudat drainer calculer
- premier pansement chirurgical doit être renforcé
- si plusieurs drains, identification
Quel est l’objectif de l’installation d’une mèche?
Combler l’espace mort d’une plaie en utilisant une mèche pour permettre la granulation de la plaie
Quels sont les indications de l’installation d’une mèche ?
- soins post-chirurgicaux
- blessure profonde
- abcès ouvert
- déhiscence de la plaie
Vrai ou faux? La mèche doit être complète et intacte lors de l’installation
Vrai
Quels sont les caractéristiques des points de sutures?
- favorise fermeture de plaje pour l’intérieur du corps
- plusieurs méthodes de suture
- différents types de fils
Quels sont les caractéristiques des agrafes?
- favoriser fermeture de première intention
- s’appliquent rapidement
- acier inoxydable
Quoi faire lors du retrait des points de sutures?
- retrait après 7 à 10 jours
- appliquer bandes adhésives après retrait
Pourquoi ne pas garder les fils de sutures pour plus de 10 jours?
Éviter que les fils s’enfoncent dans la plaie et crée des infections
Qu’est-ce qui est à vérifier à propos des fils de suture lors d’évaluation de la plaie?
- état des sutures
- types de sutures
- rapprochement des bords de plaie
- tension sur l’incision
- intégrité des noeuds
Après environ combien de jours arrive le retrait des agrafes?
Généralement entre 7 et 14 jours
Quels sont les objectifs de l’application de sutures cutanées adhésives?
- maintenir plaie fermée
- diminuer tension aux bordures de la plaie
- réduire les risques de déhiscence
Quelles sont les consignes d’application et de retrait de sutures cutanés adhésives ?
Application :
- peau sèche
- dépassé de 4-5cm de chaque côté
- perpendiculaire à la plaie
Retrait:
- retirer 2 extrémités en premier
- tombés après 7-10jours
Quels sont les enseignements sur le retrait des points de sutures ou agrafes?
- conserver la plaie propre et sèche 48H
- couper l’extrémité décollée des structures cutanées
Quels sont les enseignements généraux à donner à la personne?
- reconnaître signes et symptômes d’infection
- soins d’hygiène de la plaie (sèche, pas de bain, savon doux)
- protéger du soleil
