SOINS DE PLAIES 2 Flashcards
Facteurs qui altèrent l’intégrité de la peau (PAMESAHH)
- Produits nettoyants
- Âge
- Médication
- Environnement
- Soleil
- Alimentation
- Hydratation
- Habitudes de vie
Facteurs nuisibles à la cicatrisation
- Âge → ↓ des performances de la regénération de la peau
- Oxygénation → Bon apport en O2 accélère le processus de cicatrisation
- Maladies concomitantes → Ralentissent ou empêchent le déroulement normal de la cicatrisation
-
Médication et traitements thérapeutiques → Anticoagulants (prolonge la phase d’hémostase)
Anti-inflammatoires (prolonge phase inflammatoire)
Antinéoplasique (atteinte des ȼ néoplasiques et des ȼ saines)
Radiothérapie (↓ de la vascularisation au site du traitement et fragilisation de la peau) - Déficit nutritionnel → Diète hypocalorique ou pauvre en protéines amène un faible apport en albumine
-
Habitudes de vie → Tabagisme (vasoconstriction donc ↓de l’apport sanguin entraînant ralentissement du processus d’angiogénèse)
Alcool (prolonge phase d’hémostase)
Stress (libération du cortisol ralentit le métabolisme) - Nettoyage avec un agent cytotoxique → Endommagement du lit de la plaie avec les produits. Ex: alcool, peroxyde,chlorexidine
- Retrait traumatique du pansement → Bris des ȼ néoformées impliquées dans le processus de cicatrisation
- Gestion inadéquate de l’humidité → Cause une détérioration de la plaie en entraînant de la macération ou hypergranulation
Physiopathologie des lésions de pression
Lésions de pression: Lésion cutanée et des tissus sous-jacents généralement observée sur les zones saillantes des os. (tallons, scapulas)
Favorisée par:
- Les contraintes mécaniques: pression, friction et cisaillement.
- L’intensité et la durée de la pression
- La résistance des tissus
Intensité de la pression:
Si >32mmHg: Réduit ou bloque le débit sanguin dans les capillaires de l’hypoderme → ↓ de l’apport des nutriments et O2 au tissu cutané
Plus la pression est forte → Plus la lésion apparaîtra rapidement.
Si 60-70 mmHg sur muscle durant 2h : Apparition d’une lésion
Ex: En position assise, sans coussin
La pression sur les ischions↑AD 300mmHg
Physiopathologie du cisaillement (interne)
Force parallèle à la peau causée par la gravité et la résistance entre la peau et la surface → Destruction du derme et des tissus sous-jacents (lésion interne non visible)
Physiopathologie de la friction (externe)
Crée des lésions en surface (visible).
EX: abrasion, brûlure
Lorsque:
- La peau qui est étirée plutôt que soulevée lors d’un changement de position
- Tremblements (bras qui tremble et qui est appuyé sur une surface)
- Plâtre (frottement du membre sur le plâtre)
Facteurs de risque de la lésion de pression
- Immobilité ou mobilité réduite : Apparition de l’effet de la pression et du cisaillement
- Âge : Personnes âgées : Peau plus mince, plus fragile, moins élastique = ↓ de la tolérance tissulaire, dénutrition, capacités physiques et sensorielles ↓ , incontinence urinaire et fécale plus fréquente
- Conditions et maladies concomitantes : Diabète, insuffisance artérielle et personnes alitées
-
Traitements thérapeutiques : Peuvent entraîner des changements a/n de la cicatrisation, ↓ irrigation des tissus + provoquer une vasoconstriction
EX: Chimiothérapie et corticostéroïdes - Déficit nutritionnel : Calories, nutriments, protéines → Essentiels au fonctionnement adéquat du corps, au maintien de la masse musculaire et à la prévention, cicatrisation et guérison d’une plaie
Test de dépistage (pression du doigt sur rougeur)
Dépistage précoce DÈS l’apparition des rougeurs
Comment? Avec le doigt, faire une légère pression sur la zone de rougeur
Interprétation: Une marque blanche apparaît puis redevient rouge = ø lésion
Si la peau reste rouge, c’est un début de lésion de pression (stade 1)
Échelle de Braden (PHAMNF)
- Est un outil validé
- N’exclut en ø cas l’application de son jugement clinique
- Donne un indice du risque pour la personne de développer une plaie de pression afin de mettre en place des mesures de prévention
- Évaluer sur une échelle de 6 à 23
- Plus le chiffre est HAUT, plus le risque est FAIBLE
6 paramètres:
- Perception sensorielle → Capacité à répondre significativement à un inconfort provoqué par la pression
- Humidité → L’humidité à laquelle la peau est exposée
- Activité → Niveau d’activité physique du PT
- Mobilité → Capacité de changer/contrôler sa position
- Nutrition → Profil alim habituel de la personne
- Friction et cisaillement → Présence ou non et à quelle intensité
Interventions infirmières pour prévenir et prendre en charge des lésions de pression
- Évaluation de la peau DIE
- Identifier les PT à risque
- Positionnement et mobilisation
- Ne PAS masser la rougeur s’il y en a
- Utilisez des équipements de transfert
- Nettoyants pour le corps au pH neutre et sans rinçage/Crème hydratante non parfumée
- Avoir une bonne hydratation PO
Comment l’âge peut-il nuire à la cicatrisation de la plaie?
- Ralentissement de la production de collagène
- Peau devient plus mince
- ↓ des facteurs de coagulation
- ↓ de l’eau extraȼellulaire
Quel élément nuit à la cicatrisation des plaies?
Le manque de sommeil
Est-ce que l’état psychologique ou le stress peuvent nuire à la cicatrisation?
OUI
Quel élément est-il le plus important de consommer pour favoriser la cicatrisation?
Les protéines
À quoi sert le test de pression du doigt lorsque vous constastez une rougeur?
Évaluer s’il s’agit d’une rougeur ou d’une plaie de pression
En quoi l’échelle de Braden est-elle utile?
Évaluer le risque de développer des plaies de pressions
Mon PT est âgé de 25 ans et vient de faire un accident de voiture. Quels sont les facteurs pouvant nuire à la cicatrisation de sa plaie? (fx ouverte)
- Manque d’aliments riches en protéines
- Pansement ne permettant pas de faire une bonne gestion de l’humidité
