APP PROST Flashcards
Manifestations de l’HBP
- ↓du calibre et de la force du jet urinaire
- L’intermittence et la persistance de l’égouttement à la fin de la miction
- ↑ de la fréquence des mictions
- Miction impérieuse
- Dysurie
- Nycturie
- Incontinence, douleur/inconfort à la vessie
Expliquez la présence d’incontinence en lien avec l’hypertrophie de la prostate
L’hypertrophie de la prostate peut amener une inflammation ce qui peut causer une irritation à la vessie. Il se peut aussi que l’obstruction de l’urètre par l’hypertrophie de la prostate peut causer une distension de la vessie ce qui cause une incontinence par engorgement.
Conseils pour ↓ une incontinence
-
Modifications du mode de vie (arrêt tabac, perte de poids, régularité intestinale, réduire les
irritants (comme caféine, alcool), horaire de consommation de liquide en fonction des activités
de la journée) - Établir un horaire mictionnel : horaire fixe avec intervalles, miction sur demande
- Réadaptation des muscles du plancher pelvien à l’aide de physiothérapie
- Techniques de relaxation
- Rétroaction biologique (Biofeedback)
Comment se font les exercices de Kegel?
- Contracter le plancher pelvien en soulevant et resserrant les muscles autour de l’anus (comme
s’il devait empêcher le passage des gaz et arrêter l’écoulement de l’urine). Soit par contraction
volontaire de 1 à 2 secondes (même temps de repos) ou contraction volontaire soutenue de 6 à
10 secondes (même temps de repos). Les effectuer de 8 à 12 fois par séance, 3 fois par jour. Durée :
15 à 20 semaines
Quel est l’effet recherché par le Proscar?
↓ les symptômes urinaires en ↓ la taille de la prostate.
À quel moment le PT pourra-t-il observer les effets de la médication prescrite (Proscar)?
Efficacité de 6 à 12 mois
Quels sont les symptômes qui permettent de distinguer l’hypertrophie bénigne de la prostate d’un cancer?
Symptômes semblables à ceux de l’HBP sauf en présence de symptômes associés à la présence
de métastase (↑de la douleur dans la région lombosacrée (hanches et jambes)
Outre les SV, quels éléments devra surveiller l’infirmière si une biopsie est réalisée? (DIRS)
- Douleur
- Infection
- Rétention urinaire
- Saignements
Pourquoi les infections urinaires sont courantes chez un PT qui a une hypertrophie bénigne de la prostate?
L’élargissement de la prostate → Stase urinaire → Urine résiduelle → Croissance bactérienne.
En quoi consiste l’éjaculation rétrograde?
À la suite du trauma du sphincter urétral interne, le sperme est déversé dans la vessie lors de l’éjaculation (moins de pression), ce qui donne un aspect trouble à l’urine lors de la miction suivante.
À la suite d’une résection transurétrale, pourrait-il y avoir des saignements a/n du méat urinaire?
Oui, un saignement pourrait avoir lieu et s’écouler via le méat urinaire. En position couchée, le saignement a tendance à remonter dans la vessie mais en position debout, le saignement risque de se faire vers le méat à cause de la gravité.
Suite à une prostatectomie radicale par laparoscopie, pourquoi est-il pertinent que le PT ait une sonde urinaire pendant la période post-op?
- Permettre l’écoulement de l’urine
- Évaluer hématurie
- Contrôler saignement lors de la période postop STAT
- Évaluer les caillots
Serait-il pertinent de lui faire un bladder scan?
Non, car il y a une sonde donc pas de résidu et la sonde draine bien. Le bladder scan serait pertinent si la sonde était obstruée (le patient se plaindrait de douleur sus-pubienne/spasmes vésicaux ou il y aurait une absence de drainage d’urine).
Pourquoi on doit mesurer le taux d’antigène prostatique spécifique (APS) à la suite d’une prostatectomie?
Sert à vérifier la réussite du traitement. Lorsque le traitement a réussi à éliminer le cancer, les taux d’APS devraient descendre à un niveau indétectable. La mesure régulière des taux d’APS après le traitement est donc importante pour évaluer son efficacité et la
récurrence possible du cancer.
Éléments qui pourraient modifier les résultats de son test
- Activité sexuelle récente
- Infection des voies urinaires
- Inflammation, traumatisme ou manipulation de la prostate
- Longue promenade à bicyclette
- Cathétérisme vésical
- Prise d’allopurinol (↑) ou de finastéride (↓)
Le PT a subi une prostatectomie radicale suite à un cancer de la prostate ce jour. Sur la FADM, vous notez la prescription suivante: Ativan 0,5 mg SL HS PRN. Lors de votre tournée, il vous mentionne qu’il prend son Ativan à tous les soirs pour dormir. Est-ce que vous exécutez l’ordonnance?
NON!
Compte tenu qu’il a reçu des agents anesthésiants et qu’il risque de recevoir des opiacés (douleur probable). Il devient à risque élevé de faire une dépression respiratoire. Nous
pourrions lui donner si le sommeil ne vient pas de lui-même.
Quelques jours plus tard, son congé de l’hôpital est autorisé. Vous lui remettez ses prescriptions et
procédez à l’enseignement sur les benzodiazépines. Identifiez des éléments importants à inclure dans votre enseignement.
- Risque de pharmacodépendance (physique et psychologique) si usage abusif et/ou prolongé
-
Effets secondaires possibles : Étourdissements, somnolence, léthargie, sensation de tête légère,
céphalées, dépression, excitation paradoxale, vision trouble, dépression respiratoire,
constipation, no/vo, rash - Ne pas ↑ la dose si devient moins efficace sans consultation médicale
- Éviter de boire de l’alcool ou prendre d’autres dépresseurs du SNC
- Le sevrage brusque peut provoquer: tremblements, no/vo, crampes abdominales et musculaires, insomnie, irritabilité, nervosité
- Éviter activités qui exigent de la vigilance (peut provoquer somnolence ou étourdissement)
4 facteurs pouvant déclencher des poussées d’herpès génital (FISS)
- Fièvre
- Immunosupression
- Stress
- Soleil
Quelle est la nécessité de prendre ce médicament (Acyclovir, antiviral) sachant que l’Herpès ne se guérit pas?
↓ la durée d’excrétion du virus et de cicatrisation des lésions génitales et réduisent les éruptions de 70 à 80%.
Conseils pour ↓ les douleurs causées par les lésions vésiculeuses a/n des organes génitaux
- Sèche-cheveux réglé à froid
- Verser de l’eau sur la région périnéale pour diluer l’urine
- Uriner dans baignoire ou sous la douche
- Prendre acétaminophène ou ibuprophène
Alicia a été infectée par la Chlamydia. Peut-elle avoir été contaminée par son partenaire actuel, même si ce dernier n’a ø symptôme?
Oui. Comme l’infection peut survenir sans ø symptôme, il est possible de la transmettre à son insu à d’autres personnes ou d’être contaminé par une personne qui ignore en être atteinte.
Le partenaire d’Alicia doit-il être examiné lui aussi pour détecter la présence d’une chlamydiose ?
Oui, car il est peut-être infecté sans le savoir
L’ancien petit ami d’Alicia, qu’elle a quitté depuis un mois, doit-il être examiné lui aussi?
Oui. Tous les partenaires sexuels des 60 derniers jours doivent être avisés, examinés et traités PRN
Flomax
- ↓ Symptômes modérés de l’HBP
- ↓ Contraction des muscles lisses de la capsule prostatique
