APP POROSA Flashcards
Quelle est la durée moyenne d’un cycle menstruel?
28 jours
Le cycle menstruel se divise en trois phases : folliculaire, ovulation et lutéale.
Quelles sont les trois phases du cycle menstruel?
- Phase folliculaire (J1-J14)
- Phase ovulation (J14)
- Phase lutéale (J15-J28)
Qu’est-ce que la périménopause?
Période de transition avant l’arrêt des règles, avec irrégularité menstruelle et premiers symptômes de carence œstrogénique
Elle précède la ménopause, qui est définie par l’arrêt définitif des menstruations.
Comment définit-on la ménopause?
Arrêt définitif des menstruations pendant 12 mois consécutifs
Elle se produit en moyenne vers 50 ans.
Quels sont les facteurs influençant l’âge de la ménopause?
- Génétique
- Tabagisme
- Chirurgie ovarienne
Quels symptômes sont associés à la carence œstrogénique?
- Bouffées de chaleur
- Incontinence urinaire
- Dyspareunie
- Infections urinaires
- Labilité de l’humeur
Ces manifestations sont dues à la baisse des œstrogènes.
Quel examen permet de dépister l’ostéoporose?
Densitométrie osseuse
Cet examen évalue la densité minérale osseuse et aide à identifier le risque de fractures.
Quels sont les traitements hormonaux pour la ménopause?
- Œstrogènes (Premarin, Oestrogel)
- Progestérone (Dépo-Provera)
- L’hormonothérapie est utilisée pour traiter les symptômes sévères de la ménopause.
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
Maladie osseuse chronique caractérisée par une ↓ de la densité minérale osseuse. Elle entraîne une fragilité accrue et un risque de fractures.
Quels sont les facteurs de risque non modifiables de l’ostéoporose?
- Sexe féminin
- Âge avancé (>65 ans)
- Antécédents familiaux
- Ménopause précoce
Pourquoi les femmes sont-elles plus susceptibles de souffrir d’ostéoporose?
- Masse osseuse initiale plus faible
- Perte osseuse accélérée après la ménopause
- Espérance de vie plus longue
- Grossesses et allaitement
Quel est le rôle des œstrogènes dans la santé osseuse?
Stimuler l’activité des ostéoblastes et inhiber l’action des ostéoclastes. La baisse des œstrogènes après la ménopause entraîne une résorption osseuse accrue.
Qu’est-ce qu’une ostéodensitométrie?
Examen mesurant la densité minérale osseuse (DMO) a/n du rachis lombaire et du fémur. Elle est utilisée pour diagnostiquer et suivre l’ostéoporose.
Quels sont les traitements pharmacologiques pour l’ostéoporose?
- Bisphosphonates
- SERM (Raloxifène)
- Hormonothérapie substitutive
- Dénosumab
- Tériparatide
Qu’est-ce que l’endométriose?
Maladie gynécologique chronique caractérisée par la présence anormale de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine
Qu’est-ce que l’endométriose ?
Maladie gynécologique chronique caractérisée par la présence anormale de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine
Quelles sont les localisations les plus fréquentes de l’endométriose ?
- Ovaires (endométriomes)
- Trompes de Fallope
- Péritoine
- Vessie, rectum, intestins (cas avancés)
Quelles sont les manifestations principales de l’endométriose ?
- Dysménorrhée
- Dyspareunie
- Infertilité (30 à 50 % des patientes)
- Douleurs pelviennes chroniques
Quelle est la principale théorie étiologique de l’endométriose ?
Théorie de la menstruation rétrograde. Du sang menstruel contenant des ȼ endométriales reflue dans la cavité abdominale via les trompes de Fallope.
Quels sont les examens d’imagerie utilisés pour diagnostiquer l’endométriose ?
- Échographie pelvienne
- IRM pelvienne
Quel est le traitement de première ligne pour l’endométriose ?
- Échographie pelvienne
- IRM pelvienne
Quels sont les objectifs principaux de la pharmacothérapie spécifique à l’endométriose ?
- Réduction de la douleur
- Suppression hormonale des lésions
- Ralentissement de la progression de la maladie
- Préservation de la fertilité
Quelles sont les complications possibles de l’endométriose ?
- Infertilité
- Douleurs chroniques
- Atteinte digestive et urinaire
- Kystes ovariens
- Impact psychologique et social
- Transformation maligne (rare)
Qu’est-ce qu’un fibrome (léiomyome) ?
Tumeur bénigne développée à partir du muscle lisse de l’utérus. Les fibromes sont hormonodépendants et peuvent être asymptomatiques ou provoquer divers symptômes
Quels sont les types de léiomyomes selon leur localisation ?
- Sous-séreux
- Intra-mural
- Sous-muqueux
Quels sont les symptômes fréquents des léiomyomes (fibromes utérins) ? (DAMMS)
- Douleurs pelviennes ou lombaires
- Anémie
- Ménorragies
- Métrorragies
- Sensation de pesanteur abdominale
Quels examens sont utilisés pour diagnostiquer les fibromes (léiomyomes( ?
- Examen clinique
- Échographie pelvienne
- IRM pelvienne
Quel examen est considéré comme le standard pour visualiser les fibromes?
Échographie endovaginale
Examen de référence pour visualiser les fibromes.
Quand utilise-t-on l’IRM pelvienne?
En cas de fibromes volumineux ou multiples pour préciser leur localisation et taille.
Quel examen permet d’explorer la cavité utérine pour les fibromes sous-muqueux?
Hystéroscopie
Quel est l’objectif principal d’un traitement médical conservateur pour les fibromes (léiomyomes)?
↓ les symptômes et ralentir la croissance des fibromes.
Quels types de médicaments sont utilisés pour réduire la douleur et l’inflammation des fibromes?
Antalgiques et anti-inflammatoires (AINS : ibuprofène, naproxène)
Quels traitements hormonaux peuvent être utilisés pour réduire les saignements liés aux fibromes?
- Contraceptifs hormonaux
- Progestatifs
- Agonistes de la GnRH
- Modulateurs sélectifs de la progestérone
Vrai ou faux : Les traitements hormonaux éliminent les fibromes.
Faux
Les traitements hormonaux sont souvent temporaires et n’éliminent pas les fibromes.
Quand sont indiqués les traitements chirurgicaux pour les fibromes?
En cas de fibromes volumineux, résistants au traitement médical ou entraînant des complications.
Qu’est-ce qu’une myomectomie?
Ablation des fibromes tout en préservant l’utérus
Quelle est l’option définitive pour les patientes ne désirant plus de grossesse?
Hystérectomie
Qu’est-ce que l’embolisation des artères utérines?
Réduction de la vascularisation du fibrome pour provoquer sa nécrose.
Quel type d’hystérectomie implique l’ablation du corps utérin en laissant le col intact?
Hystérectomie subtotale (partielle)
Quels sont les avantages et inconvénients de l’hystérectomie abdominale?
- Avantages : Appropriée pour les fibromes volumineux
- Inconvénients : Temps de récupération plus long (4-6 semaines)
Quelles complications peuvent survenir à cause des fibromes (léiomyomes)?
- Ménorragies
- Infertilité
- Douleur pelvienne
- Compression des organes voisins
- Dystocie
- Torsion des fibromes
- Rupture du fibrome
Quelle complication post-opératoire peut survenir en raison de la proximité de l’utérus avec la vessie?
Rétention urinaire
Quelles interventions sont possibles en cas de ligature de l’uretère lors d’une hystérectomie?
- Chirurgie corrective sous anesthésie générale
- Surveillance de la fonction rénale
Quelles sont les recommandations post-opératoires après une hystérectomie?
- Repos
- Suivi médical
- Prise en charge de la douleur
- Soutien émotionnel
- Reprise des relations sexuelles
Vrai ou faux : Après une hystérectomie, la fertilité est définitivement perdue.
Vrai
Quelles sont les préoccupations émotionnelles possibles après une hystérectomie?
- Perturbation de l’image corporelle
- Anxiété
- Dépression
Une femme ayant subi une hystérectomie sait qu’elle subira une carence oestrogénique et aura des bouffées de chaleur. Elle s’interroge sur le moment de la reprise de ses activités sexuelles et si ses relations seront comme avant l’intervention. Que lui répondez-vous?
ø perte de sensibilité vaginale RE: inflammation, atteinte des petits nerfs. L’activité sexuelle peut être reprise après 4 à 6 sem (guérison avancée)
Expliquez ce qu’est une hystérectomie (UTÉCOLTROMOV)
Ablation de l’utérus, du col, des trompes de Fallope et des ovaires par voie abdominale
Outre les bouffées de chaleur, nommez 4 autres manifestations que pourrait présenter cette dame.
- Sueurs nocturnes
- Incontinence urinaire
- Labilité de l’humeur
- Dyspareunie
Donnez 4 conseils à cette dame outre la pharmacothérapie, afin de diminuer ses symptômes de la ménopause (LATE)
- Limiter sa consommation de caféine et d’alcool
- Alimentation saine
- Techniques de relaxation
- Exercices physiques
Nommez 4 effets secondaires reliés à la prise de comprimés d’oestrogènes (CNDP)
- Céphalées
- Nausées
- Dépression
- Photosensibilité
Nommez un facteur de protection et un facteur de risque du cancer de l’endomètre
- Risque : tabagisme, oestrogènes
- Protection : contraceptifs oraux, grossesse
Une PT est diagnostiquée pour une obstruction complète des deux trompes de Fallope par de l’endométriose. Outre ses problèmes de fertilité, nommez 4 autres manifestations possibles
- Douleurs pelviennes
- Lombalgie
- Dysurie
- Dyspareunie
Une PT a été opérée pour une hystérectomie abdominale suite à un diagnostic de léiomyome. Outre les éléments liées à la diurèse, nommez 2 autres éléments à évaluer spécifiquement chez elle.
- Pansement abdominal
- Distension abdominale
Premarin
- Hormonothérapie de remplacement avec oestrogènes
- Symptômes r/a la ménopause
Oestrogel
- Hormonothérapie de remplacement avec oestrogènes
- Symptômes vasomoteurs r/a l’ostéoporose
Depo-provera
- Hormonothérapie de remplacement avec progestérone
- Contraception
- Traitement de l’endométriose
Effets indésirables Premarin/Oestrogel
- Thromboembolie
- Infarctus du myocarde
- Risque accrue du cancer du sein ou de l’endomètre
- Ictère
Effets indésirables Depo-provera
- ID à la Premarin/Oestrogel
- Anaphylaxie
- Angiodème
Fosamax
- Maladie de Paget
- Prévient la perte osseuse
Effets indésirables Fosamax
- Perforation de l’oesophage
- Cancer de l’oesophage
- Ostéonécrose de la mâchoire
- Fx osseuse
Soins infirmiers Fosamax
- Rester en position droite ou assise pendant 30 min après la prise du Md*
- Prendre avant autres médications, boissons ou aliments
Evista
Traitement et prévention de l’ostéoporose chez les femmes ménopausées
Effets indésirables Evista
- AVC
- Embolie pulmonaire
- TVP
Soins infirmiers Evista
- Exercices avec mise en charge
- Régime à haute teneur en Ca et Vit D ou suppléments
Soins infirmiers Premarin/Oestrogel/Depo-provera
- Cesser tabac
- Surveiller état mental
- Surveiller SV
Pap Test
Permet de déceler la présence de virus, de bactéries, des modifications ȼaires, des ȼ glandulaires ou une atrophie
Précautions avant d’effectuer un Pap Test
- Tampons
- Bains
- Éviter douches vaginales
