SOINS DE PLAIE

Question 1

Connaître et appliquer les soins infirmiers selon la loi reliée aux plaies

Answer 1

déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s’y rattachent

Question 2

Lésions primaires

Answer 2

manifestations spontanées au début d’un processus pathologique ou d’une plaie qui résulte d’un stimulus sur une peau intacte
ex: pas de bris ni d’ulcères, mais piqûre d’insectes, dermatite, Arash

Question 3

Lésions secondaires

Answer 3

lésion primaire qui se détériore ou subit un traumatisme.
ex: grattage de la lésion primaire et qui s’agrandît ou s’infecte

Question 4

Quoi faire lorsque des lésions sont suspectées?

Answer 4

INSPECTION: couleur, emplacement, texture, forme, type, exsudats, mesures,
PALPATION: évaluer mobilité, déterminer les contours et la consistance

Question 5

2 types de plaies

Answer 5

phase aiguë
phase chronique

Question 6

Plaie aiguë

Answer 6

• évolue normalement au fil des phases du processus de cicatrisation dans l’ordre et les délais attendus
• cicatrisation rapide et efficace

Question 7

Plaie chronique

Answer 7

• ne guérit pas dans un temps normal et selon les phases du processus de cicatrisation
• présence fréquente et concomitante de facteurs nuisibles

Question 8

2 types de cicatrisation

Answer 8

par première intention
par deuxième intention

Question 9

1ère intention

Answer 9

• ouverture de la peau par incision
• rapprochement des bords de la plaie
• sutures et agrafes
• migration rapide des cellules épithéliales
• même processus de cicatrisation des autres plaies, mais + rapide

Question 10

2ème intention

Answer 10

• plaie chronique, cicatrisation prolongée
• plaie cavitaire –> perte tissulaire
• bords de la plaie ouverts et non rapprochés par du matériel de fermeture
  ex: ulcère

Question 11

Déchirures cutanées

Answer 11

plaies causées par de la friction ou le cisaillement –> séparation des couches cutanées
traitement: replacer le lambeau le plus rapidement possible

Question 12

Éléments d’évaluation de plaie aiguë et chronique (MEASERB)

Answer 12

MESURES (L x l x p) Q sem ou lors d’une détérioration
EXSUDAT : qualité,qté,odeur
APPARENCE: lit de plaie
SOUFFRANCE: PQRSTU
ESPACES PATHOLOGIQUES: sinus, fistule, espace sous-jacent
RÉÉVALUER: évaluer q sem + PRN selon évolution de la plaie
BORDS: peau environnante

Question 13

4 phases de processus de cicatrisation des plaies

Answer 13

1ère phase: HÉMOSTASE
2ème phase: INFLAMMATION
3ème phase: PROLIFÉRATION
4ème phase: MATURATION

Question 14

1ère: phase de l’hémostase

Answer 14

• formation du clou plaquettaire
• entre 5-10 mins

Question 15

2ème: phase de l’inflammation (CDEEO)

Answer 15

• chaleur
• dlr
• exsudat
• érythème
• oedème
• entre 1-4 jours

Question 16

3ème: phase de la prolifération

Answer 16

• tissu de granulation
• poils et glandes ne se régénèrent pas

Question 17

4ème: phase de la maturation

Answer 17

• force du tissu cicatriciel est de 70-80% de la peau normale

Question 18

Complications postop de la plaie chirurgicale

Answer 18

infection
hématome/sérome/abcès
hémorragie
déhiscence et éviscération
fistule

Question 19

Infection

Answer 19

• la + fréquente
• fièvre, tachycardie, anorexie, oedème, rougeur, fatigue,
• septicémie
• risque d’infection augmenté lors des chx abdos de plus de 2h

Question 20

Comment faire une culture de plaie?

Answer 20

• sert à déterminer l’agent causal en présence de signes d’infection locale
• exsudat purulent
  INTERVENTION: nettoyer la plaie avec NaCl 0,9% + procéder à la culture

Question 21

Hématome/sérome/abcès

Answer 21

• liquide sous la plaie retardant la guérison
• sang = hématome
• séreux = sérome
• purulent = abcès
  INTERVENTION: nécessite une évaluation médicale avec drainage

Question 22

Hémorragie

Answer 22

• interne: saignement important à l’intérieur de l’organisme causé par le bris d’un vaisseau sanguin

INTERVENTION: doit déceler rapidement avec la prise + l’interprétation des SV en post-op STAT

• externe: Saignement actif qui imbibe le pansement
  INTERVENTION: compression

Question 23

Déhiscence et éviscération

Answer 23

déhiscence: décollement partiel/total des bords de la plaie SANS exposition de structure interne

éviscération: décollement total des bords de la plaie accompagné de la sortie des viscères

causes possibles: infection, ischémie locale, tension excessive sur incision, obésité.

Question 24

Fistule

Answer 24

complication post-op qui se définit par une communication entre deux structures ou deux plaies ou au sein d’une même incision

Question 25

Enseignement postopératoire

Answer 25

• conseiller d’observer la plaie q jour
• reconnaître signes d’infection
• consulter si anormalité
• respecter les consignes pour le nettoyage du pansement