OPIACÉS Flashcards
Analgésiques opiacés
Dilaudid, hydromorphone
Dilaudid
Indication: dlr modérée à intense
Mécanisme d’action: modification de la perception de la douleur
Effets secondaires: DÉPRESSION RESPIRATOIRE, constipation, confusion, sédation, hypotension, no-vo, rétention urinaire
Enseignement: avec un usage contrôlé en milieu hospitalier et de courtes durées comme en phase postopératoire, le risque de dépendance est minceeeee
Soins et surveillances: évaluer signes de dépression respiratoire au pic d’action, ↓ dose chez PT avec insuffisance rénale/hépatique et donner un antidote (Naloxone) en cas de surdosage
Détresse respiratoire
CONSCIENT
- tirage
- wheezing
- anxiété
- agitation
Causes: OAP, obstruction des VR et choc anaphylactique
Dépression respiratoire
INCONSCIENT
- ne peut se reproduire si PT est réveillé
- ↓ état de conscience, ↓ SpO2, ↓ PA, ↓FR
Causes: effets secondaires des opiacés
Pompe ACP ( analgésie contrôlée par le PT)
Avantages: permet la participation du PT, évite administration tardive d’analgésiques + maintien niveau thérapeutique de la médication
Interventions: si tubulure IV est coincée, seringue vide, pompe qui n’est pas branchée, NO-VO, prurit, dépression respiratoire
Enseignement: manette à la portée du PT, aucune surdose possible, car mécanisme de sûreté, ne pas attendre que l’intensité de la dlr soit trop élevée
Paramètres à surveiller: PA, pls, resp, SpO2, sédation et dlr
Antagoniste des opiacés
Naloxone
Naloxone
Indication: renversement de la dépression du SNC et de la dépression respiratoire provoquées par les opioïdes
Mécanisme d’action: antagoniste des opioïdes
Effets secondaires: tachycardie, PA systolique élevée
Soins: évaluer dlr après admin car tous les récepteurs opiacés sont occupés par le Naloxone pour cesser l’effet de l’opiacé, donc ↑ de la dlr
Enseignement: effets des opioïdes peuvent durer plus lgpts que ceux du Naloxone, il faut donc surveiller les signes de dépression respiratoire même après admin du Naloxone, voire répéter l’admin du Naloxone.
Coanalgésie
- servent à créer un effet additif à l’effet de l’opioïde
- ont peu ou pas d’effets sur le SNC
- permet la ↓ de la fréquence, la ↓ de la dose et la ↓ des effets secondaires
Surveillances de la douleur si naïf aux opiacés
Sédation
État respiratoire (FRA)
Intensité de la dlr sur 10
moments d’admin: AVANT administration du m* + dans le pic d’action du m*
Surveillances de la douleur si non naïf aux opiacés
Sédation
Intensité de la douleur sur 10
Pour quelles raisons le PT peut redevenir naïf aux opiacés?
Changement de la molécule
↑ dose
↑ fréquence d’admin
Quelles sont les interventions infirmières en cas de dépression respiratoire?
Lever la tête de lit
Stimuler le PT
Prendre de grandes respiratoires q 15 min
O2 +++
Discernement (DAP)
Capacité à décider, face à un ensemble de faits, des actions appropriées à poser
