Soins de pieds Flashcards

Question 1

Q

Évaluation du patient
Douleur
comment

Answer

A

 Type de douleur
 Intensité
 Localisation
 Circonstance d’apparition
 Soulagement ou aggravation

Question 2

Q

Évaluation du patient

Cause

Answer

A

 Déformation
 Démarche
 Type de chaussure, port d’orthèse mal ajustée 
 Excès de poids
 Maladie, affection de la peau

Question 3

Q

Schéma d’évaluation

Question 4

Q

Rappel de base aux patients

Answer

A

 Bonne hygiène des pieds
 Port de souliers ajustés
 Attention aux talons hauts 
 Garder les pieds au sec
 Hydratation PRN
 Pierre ponce PRN
 Coupe appropriées des ongles

Question 5

Q

Semelles en pharmacie

Est-ce que ça remplace l’orthèse

Question 6

Q

Semelles en pharmacie

Pourquoi

Answer

A

 Confort
 Ajustement du soulier
 Divers modèles selon la source du problème
- Amortissement de choc
- Soulagement au point de pression
- Soutien pour partie du pied (Ex. : arche)
- Semelle complète, Talonnette, Partie avant du pied

Question 7

Q

Névrome de Morton

Answer

A

 Enflure autour des tissus autour des nerfs
 Généralement entre 3e et 4e orteil
 Douleur intense, sensation de brûlure, impression de marcher sur un caillou, picotement, engourdissement
 Cause: Compression du nerf due au port de souliers trop étroits
 Plus fréquent chez la femme
 Traitement: AINS, glace, orthèse, port de chaussures adaptées, injection de cortisone, chirurgie

Question 8

Q

Fasciite plantaire

C quoi

Answer

A

 Inflammation du fascia plantaire

 Douleur vive au talon

Question 9

Q

Fasciite plantaire

Plantaire

Answer

A

Causes:
 pied plat ou creux
 instabilité de la cheville
 rigidité de l’arche plantaire
 diminution de la souplesse musculaire
 coussin plantaire aminci (survient avec l’âge)
 obésité
 marche sur des surfaces dures ou instables (sable, terrains accidentés)
 chaussures inadéquates

Question 10

Q

Fasciite plantaire

Traitement

Answer

A

 Utilisation de talonnette pour le confort

 AINS

Question 11

Q

Fasciite plantaire (traitement??)
Épine de Lenoir

Answer

A

 Conséquence d’une fasciite chronique

 Excroissance osseuse a\n calcanéum

Question 12

Q

Orteil marteau

Déformation de l’articulation des orteils qui ressort de façon excessive Causes

Answer

A

 Hérédité
 Chaussures inadéquates
 Trauma
 Pied creux ou plat
 Trouble neurologique ou dégénératif de l’articulation

Question 13

Q

Orteil marteau

Complications

Answer

A

 Formation de cor ou corne
 douleur
 Port de chaussures inconfortable

Question 14

Q

Orteil marteau

Traitement: Protection de l’articulation

Answer

A

 Coussinet autocollant, tube silicone
 Souliers adaptés
 Glace, AINS

Question 15

Q

Orteil marteau

Ca ressemble a quoi

Answer

A

Orteil en griffe

Ressemble à orteil marteau, mais plus prononcé et le bout de l’orteil appuie sur le sol

Question 16

Q

Hallux valgus

c quoi

Answer

A

 Oignon
 Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur
 Peut être douloureux

Question 17

Q

Hallux valgus

Causes

Answer

A

 Prédisposition héréditaire

 Port de talons hauts ou souliers mal ajustés

Question 18

Q

Hallux valgus

traitement

Answer

A

 Soulagement de la douleur
 Souliers adaptés, orthèse
 Chirurgie
 Coussinet pour éviter la friction

Question 19

Q

Cor et Callosité

Callosité

Answer

A

 Épaississement plus ou moins étendu 
 Peut être jaunâtre
 Localisé aux points de pression
 Dur
 Accumulation de cellule kératine
 Frottement
 Favorisé par Hallux Valgus ou orteil en griffe, surpoids  Insensible
 Sillons de la peau conservés

Question 20

Q

Cor et Callosité

Cor

Answer

A

 Zone épaissie due à friction ou pression excessive
 Plus petit qu’une callosité
 Cône central pointant vers l’intérieur pouvant être douloureux
 Jaunâtre
 Près des orteils
 Mou: entre les orteils, macération
 Dur: Côté externe du petit orteil ou surface externe
 Sillons de la peau conservés
 Diagnostique différentiel: verrue et pied d’athlète (cor mou)

Question 21

Q

Cor et Callosité - Évaluation

Problèmes de santé chronique

Answer

A

 Diabète

 Problème de circulation dans les jambes

Question 22

Q

Cor et Callosité - Évaluation

Allergies

Answer

A

Ains

- AAS

Question 23

Q

Cor et Callosité - Évaluation

Question

Answer

A

 Localisation
 Apparence
 Chronicité
 Moyens utilisés
 Types de souliers

Question 24

Q

Cor et Callosité – Prévention et traitement

Comment Éviter la cause de la friction

Answer

A

Changer de soulier

Question 25

Q

Cor et Callosité – Prévention et traitement

Utilisation de protecteur

Answer

A

 Feutre, mousse, moleskine

 En silicone pour les cors durs

Question 26

Q

Cor et Callosité – Prévention et traitement

autres méthodes

Answer

A

 Trempage des pieds
 Lime et pierre ponce
 Hydratation
- Urée

Question 27

Q

Cor et Callosité – Traitement

Answer

A

Acide salicylique (AS)
 Pansement à base de AS ou solution (entre 10 et 40%)
 Action kératolytique
 Cor mou: utiliser les faibles concentrations
 Cor dur: pansement à haute concentration
 Durée pour 1 à 2 semaines
 Protéger la peau autour avec vaseline ou vernis
 Laisser agir le produit 12-24 heures si solution, 2 jours si pansement (faire trempage au préalable et enlever la couche formée)
 Lavage des mains après manipulation des produits

Question 28

Q

Cor et Callosité – Quand consulter

Answer

A

 Patient diabétique ou avec maladie vasculaire périphérique
 Déformation des pieds
 Présence d’infection
 Aucun changement après 2 semaines de traitement
 Signe d’inflammation importante autour de la lésion

Question 29

Q

Verrues plantaires

VPH

Answer

A

VPH
 Type 1
-Lésions isolées, profondes et douloureuses
 Type 2
-Lésions en mosaïques, moins douloureuses, plus longues à traiter

Question 30

Q

Verrues plantaires

Answer

A

 Hyperkératose circulaire, présence de capillaires en profondeur (point noir)
 Les lignes de la peau ne sont pas préservées

Question 31

Q

Verrues plantaires

Transmission

Answer

A

 Par contact direct peau à peau si lésions

 Endroit contaminé (piscine)

Question 32

Q

Verrues plantaires - Évaluation

Answer

A

 Problèmes de santé chronique 
- Immunosuppresion
- Diabète
 Allergies
- AINS, AAS
 Fréquentation lieux publics 
- Gymnase, piscine, vestiaire
 Partage d’articles
-Sandales, souliers, serviettes
 Présence de lésions sur d’autres parties du corps

Question 33

Q

Verrues plantaires - Évaluation

Symptomes

Answer

A

 Lésions aux proéminences osseuses (85%) et points de pression
 Douleur
 Lésions aux sites de trauma

Question 34

Q

Verrues plantaires - Évaluation

Diagnostic différentiel

Answer

A

Cor, Durillon

Question 35

Q

Verrues plantaires

Prévention et traitement

Answer

A

 Résorption spontanée en 6 mois dans 20 à 30% des cas et 2 ans dans 65% des cas
 But: accélérer la guérison et prévenir la transmission
 Éviter de partager les articles personnels
 Éviter de marcher pieds nus dans les endroits publics
 Nettoyage des articles personnels ayant été en contact avec les verrues
 Éviter le grattage
 Lavage des mains
 Protéger la verrue des traumas externes à l’aide
d’un diachylon ou pansement
 Garder la région au sec

Question 36

Q

Verrues plantaires – Traitement

Answer

A

Acide salicylique
Cantharidine 0,7% (CanthacurMD
Occlusion
Cryothérapie

Question 37

Q

Verrues plantaires – Traitement

Acide salicylique

Answer

A

 Traitement de première ligne
 Concentrations disponibles 11-40%
 Recommandé pour > 2 ans
 Action kératolytique
 Liquide, gel, collodion, disque
 Parfois combiné à acide lactique
 Verrues plantaires: 17 à 40%
 Appliquer sur peau propre et sèche ad disparition (12 sems)
 Die, Bid, Q2j
 Contre-indication en auto-traitement: diabète, neuropathie, maladies vasculaires périphériques
 Effet secondaire:
- Dermatite de contact possible lors d’utilisation de collodion
- Irritation, légère douleur
 Conseil sur l’utilisation
Tremper dans un bain tiède pendant 5 à 15 minutes Frotter avec pierre ponce ou lime émeri
Protection de la région autour avec vaseline ou vernis à ongle

Question 38

Q

Verrues plantaires – Traitement
Acide salicylique
Disque

Answer

A

 Disque
Tailler le disque de la grandeur de la verrue Laisser en place durant 48 heures
Décoller le disque et enlever la couche formée Replacer un nouveau disque
Répéter pour un maximum de 12 semaines
Si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant de continuer
Se laver les mains après l’application

Question 39

Q

Verrues plantaires – Traitement
Acide salicylique
 Liquide, gel ou onguent

Answer

A

Appliquer une fois par jour
Recouvrir toute la région atteinte
Si la peau saine est touchée: nettoyer avec eau et savon
Recouvrir la région avec un pansement occlusif
Enlever la couche avant chaque nouvelle application
Répéter jusqu’à guérison (12 semaines maximum)
Si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant de continuer
Se laver les mains après l’application

Question 40

Q

Verrues – Traitement

Cantharidine 0,7% (CanthacurMD)

Answer

A

 Annexe II
 Agent vésicant acantholytique qui provoque l’exfoliation de la tumeur
 Ne laisse pas de cicatrice
 Application indolore
 Doit être appliqué par un médecin

Question 41

Q

Verrues plantaires – Traitement

Occlusion

Answer

A

 Stimuler une réponse immunitaire locale en causant une irritation et priver d’oxygène
 Ruban hautement adhésif (ex.: Duct Tape)
 Efficacité mitigée
 Réponse en 2 à 3 semaines
 Laisser en place pour 6 jours et demi, trempage, débridement. Laisser à l’air pour 12h et répéter le cycle pour un maximum de 2 mois

Question 42

Q

Verrues plantaires - Traitement

Cryothérapie

Answer

A

 Diméthyléther et propane
 Mécanisme s’apparente à l’azote liquide
 Peut atteindre -57OC
 Nécrose de la verrue environ 10 jours après l’application
 > 4 ans
 Effets secondaires: picotement, irritation, douleur,
décoloration blanchâtre de la peau
 Contre-indiqué chez diabétique, maladies vasculaires périphériques ou neuropathie

Question 43

Q

Verrues plantaires - Traitement
Cryothérapie
Conseil d’utilisation

Answer

A

Choisir l’applicateur selon la grandeur de la verrue
Appliquer le liquide sur l’applicateur en plaçant celui-ci sur la bonbonne aérosol et appliquer une pression pendant 2 à 3 secondes
Appliquer sur la verrue pendant +/- 20 secondes selon le produit
Une bulle ou cloque peut se former
Répéter dans 10-14 jours si la verrue est toujours présente Consulter le médecin si toujours présente après 3 traitements

Question 44

Q

Verrues plantaires Quand consulter

Answer

A

 Lésions nombreuses
 Augmentation de la douleur ou inflammation
 Présence d’infection
 Aucune amélioration après 12 semaines
 Aggravation de l’état durant le traitement
 Patient diabétique, immunosupprimé ou avec maladie vasculaire périphérique

Question 45

Q

Produits disponibles www.drscholls.ca

Answer

A

Insérer l’applicateur dans la bombe aérosol Insérer l’applicateur dans l’activateur et tenir 2 à 3 secondes
Geler la verrue
Retirer l’applicateur

Question 46

Q

Hyperhidrose

c quoi

Answer

A

 Hyperhidrose plantaire est le terme utilisé pour une transpiration excessive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds

Question 47

Q

Hyperhidrose

Complications

Answer

A

 Bromidrose (mauvaise odeur)
 Pied d’athlète
 Onychomycose
 Phlytènes (ampoules)
 Ongles incarnés
 Cor mou
 Usure prématurée des souliers

Question 48

Q

Hyperhidrose - Évaluation

 Facteurs déclenchants

Answer

A

 Anxiété
 Gêne
 Peur
 Sevrage (alcool et opiacés)
 Chaleur (vêtements)

Question 49

Q

Hyperhidrose - Évaluation

Conditions médicales

Answer

A

 Infection, ménopause, maladie endocrinienne

Question 50

Q

Hyperhidrose - Évaluation

À apprendre

Answer

A

Prise de médicaments ou substances
Pilocarpine
Béthanéchol
AAS
Insuline
Morphine
niacine
néostigmine
Cyclobenzaprine
Prochlorpérazine
Certains antidépresseurs (p. ex., venlafaxine, fluoxétine, doxépine, paroxétine, sertraline)
Mépéridine Alcool

Question 51

Q

Hyperhidrose

Objectifs de traitement

Answer

A

 Améliorer la qualité de vie

 Prévenir l’apparition de mauvaises odeurs

Question 52

Q

Hyperhidrose

MNP

Answer

A

 Porter des bas en fibres naturelles
 Lavage des pieds fréquents
 Bien assécher les pieds et entre les orteils
 Laisser les pieds à l’air lorsque possible
 Changer de chaussettes plus fréquemment
 Chaussures aérées

Question 53

Q

Hyperhidrose - Traitement

Antisudorifiques

Answer

A

 Sels d’aluminium ou zirconium
 Obstruent les conduits des glandes et propriétés antibactériennes
 Methenamine 8% crème (Dehydral®)
- Antisudorifique et antibactérien
- DIE HS pour 1 semaine puis 2 fois par semaine
https://qbcpharmacy.com/pr oducts/871547000170
 Chlorhydrate d’aluminium et zirconium
-Plus efficace que le chlorhydrate d’aluminium seul

Question 54

Q

Hyperhidrose - Traitement

Antisudorifiques

Answer

A

Chlorure d’aluminium (DrysolMD, Certain-DriMD, Perspirex PlusMD)  Plus efficace que chlorhydrate d’aluminium et zirconium
 6,25 à 25%
 Appliquer la nuit durant 6-8h
 Appliquer sur région sèche sinon irritation ++ (séchoir dans certains cas)  Laver le lendemain matin
 DIE pour quelques jours puis espacer les applications
Chlorure d’aluminium 15% + acide salicylique 4% (HydrosalMD)
 Acide salicylique: effet kératolytique qui aide à l’absorption du chlorure d’aluminium

Question 55

Q

Hyperhidrose - Traitement

Answer

A

 Poudres et aérosols
Oxyde de zinc
Talc
Bicarbonate de sodium 
Amidon de maïs 
parfum
 Semelles absorbantes

Question 56

Q

Hyperhidrose ordre des traitement

Question 57

Q

Pied d’athlète

Answer

A

 Infection fongique superficielle du pied
 Touchera 70% de la population à un moment ou à un autre de la vie
 Plus fréquent chez les hommes adolescents et adultes
 Tinea pedis

Question 58

Q

Pied d’athlète

Agents pathogènes

Answer

A

Agents pathogènes
 Trichophyton rubrum
 Trichophytonmentagrophytes
 Epidermophytonfloccosum

Question 59

Q

Pied d’athlète

transmission

Answer

A

 Contact direct et indirect

 Propagation à d’autres partie du corps

Question 60

Q

Pied d’athlète

Facteurs de risque

Answer

A

 Hyperhidrose (Chaleur, Mauvaise aération des pieds) 
 Diabète
 Immunodépression
 Maladie vasculaire périphérique
 Occlusion de la peau 
 Obésité
 Traumatisme
 Mauvaise hygiène

Question 61

Q

Pied d’athlète

Complications

Answer

A

 Ulcérations

 Surinfections bactériennes

Question 62

Q

Pied d’athlète

Objectifs du traitement

Answer

A

 Maîtriser les symptômes
Guérir l’infection
 Prévenir la récidive

Question 63

Q

Pied d’athlète

Symptômes

Answer

A

 Démangeaison
 Sensation de brûlure
 Rougeur
 Inflammation
 Macération, desquamation, fissures

Question 64

Q

Évaluation de traitement du pieds d’athlète

Answer 61

A

 Hygiène quotidienne des pieds
 Bien assécher les pieds
 Changer de chaussettes souvent si transpiration importante
 Bas en tissus naturels et absorbants ou fibres synthétiques
- Acrylique, coton, laine
 Assécher les chaussures au besoin
 Éviter de marcher pieds nus
 Ne pas partager d’articles personnels
 Antisudorifique, poudre absorbante
 Tonalftate poudre 1 à 2 fois par jour sur les pieds

Answer 62

A

 Application BID
 Déborder de 2 cm de la zone infectée
 Durée du traitement ad 4 semaines
 Différentes formes pharmaceutiques
 Généralement bien toléré 
- Picotement
- Sensation de brûlure

Answer 63

A

Clotrimazole 1% ou Miconazole 2%
 Antifongique imidazolé
 Plus efficace que tonalftate 
 Antifongique à large spectre
 Disponible en crème pour Clotrimazole
 Disponible en crème et poudre aérosol pour miconazole

Answer 64

A

Tonalftate 1%
 Antifongique atypique
 Fongicide pour les dermatophytes
 Aucune action contre le candida
 Disponible en crème, gel, aérosol, poudre topique, solution topique

Answer 65

A

Efficacité
 amélioration en 2 semaines
 Si aucune guérison complète après 6 semaines
 Récidives

Answer 66

A

Cesser si irritation importante ou réaction allergique

Answer 67

A

Application BID

Answer 68

A

 Infection fongique de l’ongle
 7-20% des Canadiens
 Principalement causée par un dermatophyte (95%), plus rarement par des levures du genre Candida et des moisissures.
- Trichophyton rubrum
 Facteurs de risques:
- âge, trauma, hyperhidrose, dystrophie unguéale, homme, immunosuppression, diabète, maladie vasculaire périphérique, humidité

Answer 69

A

 contact

 souvent en association tinea pedis

Answer 70

A

Présentation non spécifique, jusqu’à 50% des dystrophies unguéales n’étant
pas d’origine infectieuse (psoriasis, lichen plan, traumatisme)

Answer 71

A

décoloration de l’ongle, épaississement, décollement, coloration jaunâ tre

Answer 72

A

 matrice n’est pas affectée
 seulement 50 % ou les deux tiers maximum de la partie distale de l’ongle sont touchés
 Inefficace dans 80% des cas

Answer 73

A

Acide undécylinique
Emtrix®
Vicks Vaporub
Huile de thé des bois

Answer 74

A

 Antifongique et antibactérien
 Fabriqué à partir de l’huile de ricin
 Manque d’études pour le traitement de l’onychomycose
 FlexitolMD, FungicureMD Extra Strength
 Acide undécylinique 25%
 BID

Answer 75

A

 solution translucide
 66,4 % de propylène glycol, 20 % d’urée et 10 % d’acide lactique
 Le fabricant prétend que cette solution améliore l’apparence de l’ongle et restaure l’intégrité de sa surface.
 Hydrate l’ongle et favorise son assouplissement
 Prévient la pénétration et la croissance des dermatophytes
 1re Étude qui a démontrée une certaine activité antifongique, mais courte durée
 2e étude de 8 semaines
 Irritation de la peau
 Blanchissement de l’ongle
 Application DIE sur l’ongle et sous la partie avant de l’ongle  Traitement 3 à 6 mois
 Amélioration en 2 à 4 semaines

Answer 76

A

 DIE pour 48 semaines
 Taux de guérison de 22% dans une seule étude
 Aiderait à améliorer l’apparence de l’ongle
 Pas assez de données pour recommander

Answer 77

A

 BID pour 6 mois
 Taux de guérison de 18% à 6 mois
 Aiderait à améliorer l’apparence de l’ongle
 Pas assez de données pour recommander

Answer 78

A

 Fragment de l’ongle qui pénètre dans la peau
 Taille de l’ongle trop court
 Port de chaussettes ou souliers trop serrés
  Ongles cassants et friables
 Prédisposition anatomique
 Inflammation et douleur 
 Rougeur
 Pus

Answer 79

A

 Coupe droite de l’ongle
 Éviter avoir pieds humides
 Ne pas utiliser d’objet pointu
 Antibiotique
 Analgésique
 Peut nécessiter une excision chirurgicale partielle de l’ongle

Answer 80

A

 Épaississement de la peau
 Talon et tête métatarsienne
 Causes
- Peau très sèche
- Démarche anormale
- Souliers ou orthèses mal ajustés 
- Surplus de poids
- Déviation du pied

Answer 81

A

Épaississement de la peau qui fini par fendre

Answer 82

A

 Marcher pieds nus

 Peau sèche

Answer 83

A

 Hydratation
 Éviter sandales
 Éviter de marcher nus pieds
 Port de souliers adéquats
 Attention aux activités qui sollicitent les talons
 Pierre ponce ou lime après trempage des pieds (2 fois par semaine, toujours dans le même sens)

Answer 84

A

 Accumulation de liquide sous une couche de peau suite à une friction répétée
 Séparation de couches de peau qui entraîne un espace vide où la lymphe s’accumule
 La chaleur et l’humidité augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d’ampoule
 Complications: infection et douleur

Answer 85

A

 Garder les pieds au sec
 Porter des chaussures adaptées
 Porter des bas dans les souliers
 Coussinets protecteurs

Answer 86

A

 Nettoyage avec eau et savon
 Appliquer un pansement transparent et laisser en place jusqu’à ce qu’il se décolle
seul
 Pansement hydrocolloïde
- Milieu humide favorise la cicatrisation
- Imperméable à l’eau, perméable à l’air
- Absorbe le liquide de la plaie pour former un gel qui crée un environnement humide pour favoriser une cicatrisation
 Si elle coule: pansement absorbant au début puis pansement hydrocolloïde ou pellicule transparente.

Answer 87

A

 Médecin
 Podiatre
- examen et le diagnostic podiatrique;
- la mise en place et la prescription d’un plan de traitement;
- l’exécution de traitements de nature chirurgicale et orthopédique;
- la transmission d’informations et le suivi clinique.
 Infirmière spécialisée en soins des pieds
- www.aiispq.org