Anat et physio 1 et 2 Flashcards

Question 1

Q

V/F La peau est le Système le plus lourd et le plus étendu

Question 2

Q

Les annexes de speau

Answer

A

• Poils
• Glandes sébacées
• Ongles
• Glandes sudoripares
(Glandes cérumineuses) 
• Muscles et nerfs associés

Question 3

Q

Est-ce que la peau a des liens directs avec l’estoime de soi

Question 4

Q

Les complications de la peau sur l’estime de soi

Answer

A

Complications psychologique en line: isolement, faible estime de soie dépression

Question 5

Q

RÔLE DU SYSTÈME TÉGUMENTAIRE

Answer

A

• Protection
• Thermorégulation
• Information
(Toucher, douleur, To)
• Synthèse de la vitamine D 
• Excrétion et absorption
• Réservoir de sang

Question 6

Q

Épiderme nombre de couche

Answer

A

4 à 5 couches selon région

Question 7

Q

Les parties superficielles de l’épiderme

Answer

A

Mince tissu épithélial

* NON vascularisé, mais innervé

Question 8

Q

Couche protectrice

Answer

A

Kératinocytes (90%)
• Kératine
• Filaggrine
• Granules lamellés
• Cornéocytes = anucléés
Mélanocytes (8%) 
• Mélanine
-Pigmentation de la peau
-Absorption rayons UV nocifs
Cellules de Langerhans
• Défense
Cellules de Merkel
• Mécanorécepteurs

Question 9

Q

KÉRATINISATION DE LA PEAU

Answer

A

de ext vers int
-Strtum Corneum
(Desquamation)
-Stratum lucidum
-Stratum granulosum
(apoptose cellulaire)
-Stratum spinosum
(Différenciation cellulaire)
-Stratum basale
(Division cellulaire)
-Melanocytes
-Dermis

Question 10

Q

COUCHE CORNÉE

Answer

A

Film protecteur
• Couche hydrolipidique
- Sueur, sébum et cellules épidermiques 
- Teneur en eau de 15-20 %
• Rôle de lubrification, protection et souplesse 
• pHnormal:5.5-5.9
Cornéocytes
• Couche de kératine
• Facteurs Naturels d’Hydratation (FNH) 
- Hydrosolubles
- Substances hygroscopiques permettant de fixer l’eau
(• Acides aminés : 40%
• Acide pyrrolique : 12%
• Lactate (acide lactique) : 12%
• Urée : 8%)
Matrice extracellulaire
• Céramides (40-50%) 
• Cholestérol
• Acide gras libres

Question 11

Q

DESQUAMATION

Answer

A

• Cornéocytes sont reliés par des desmosomes •
-Stabilité
• Processus d’élimination
• Contrôlé par différents enzymes
- Influencés par le taux d’hydratation 
- pH

Question 12

Q

EN PRATIQUE : KÉRATOMODULATION

Kératolytiques

Answer

A

Ramollir la couche cornée
• Endommage les kératinocytes
• diminu cohésion intercellulaire
• Favorise la desquamation
Exemples :
• Acide salicylique
• Urée

Question 13

Q

EN PRATIQUE : KÉRATOMODULATION

Kératoplastiques

Answer

A

• diminu Régénération cellulaire
-Division cellulaire
-Retour vitesse normale de kératinisation
• Exemples :
- Goudron
- Soufre

Question 14

Q

XÉROSE

fréquent chez qui

Answer

A

75%despts>65ans

* Composante génétique possible

Question 15

Q

Xérose présentation

Présentation :

Answer

A

Peau sèche et rugueuse
Diffus ou plaque ronde
Sensation de peau tendue
Démangeaisons
Desquamation
Si sévère : fissures et crevasses (diamant), rougeur

Question 16

Q

Xérose

présentation

Answer

A

Localisation principale : Jambes, Dos des mains, Avant-bras, Tronc

Question 17

Q

XÉROSE : COMPLICATIONS POSSIBLES

Answer

A

Fragilité de la peau
-Risque augmenté de blessure
-Risque augmenté d’infection
PRURIT !

Question 18

Q

XÉROSE : ÉTIOLOGIE

Answer

A

• diminu. H2O et/ou lipides
-Teneur en eau < 10%
-DésH2O > Hydratation
• augm Évaporation H2O superficielle (PIE) 
- dimini Fonction barrière
- diminHumiditéambiante
•  dimi Taux de diffusion H2O
- du derme vers l’épiderme
( Apport systémique en eau )
-dans la couche cornée
(• dimi FNH
• dimi Lipides ME)

Question 19

Q

XÉROSE : CAUSES POSSIBLES

Answer

A

• Âge
-Enfants
- Personnes âgées
• Faible humidité ambiante 
- Hiver
- Climatiseur ou chauffage 
• Savons et irritants
• Hygiène excessive
- Bains chauds
- Longue durée 
• Vent et soleil
• Faible hydratation 
• Malnutrition

Question 20

Q

XÉROSE : si biologique que faut-il faire

Answer

A

Il faut la corriger

Question 21

Q

XÉROSE : MESURES NON PHARMACOLOGIQUES

Answer

A

• Règle de base : Retenir l’hydratation et éviter les irritants
• Nettoyer et hydrater la peau QUOTIDIENNEMENT
-Non parfumé
• Boire suffisamment
-1.5L par jour
(Sauf si restriction liquidienne)
- Éviter caféine et R-OH
• Humidificateur PRN
• Bain/douche tiède (courte durée et max. DIE)
- Savon doux et non parfumé
- Assécher délicatement la peau
- Appliquer hydratant dans les 3 minutes qui suivent
• Protection : soleil, vent et froid
• Détergent à lessive non parfumé

Question 22

Q

XÉROSE : ÉVALUATION

Answer

A

• Étendue du problème
-Localisée ou généralisée ?
- Si généralisée : 
(• Pathologies ?
• Médicaments ? 
• Alimentation ?)
• Symptômes systémiques associés ? • Habitudes de vie/Hygiène ?
• Facteurs aggravants ?
• Efficacité traitement ?
-MNP et crème hydratante
-Évaluer l’adhésion et la persistance au tx

Question 23

Q

EN PRATIQUE : LES HYDRATANTS

Objectif

Answer

A

Recréer le film protecteur, retenir ou augmenter l’hydratation

Question 24

Q

N PRATIQUE : LES HYDRATANTS

qui

Answer

A

Émollients
Occlusifs
Humectants

Question 25

Q

LES HYDRATANTSà

Émollients

Answer

A

• Rôle actif pour lubrifier et adoucir la peau
- Améliore son apparence
• Ramollir les tissus 
- Lisse
- Douce
- Élastique 
- Souple
• Ex. beurre de karité, Propylène glycol, Diméthicone

Question 26

Q

LES HYDRATANTSà

Occlusifs

Answer

A

Occlusion qui ß perte d’eau
-dimin. PIE
-Barrière hydrophobe
Ex. Gelée de pétrole, Lanoline, Huile minérale, Diméthicone

Question 27

Q

LES HYDRATANTSà

Humectants

Answer

A

• Pour fixer l’eau
• Attirer et maintenir la teneur en eau 
- Substances hygroscopiques
- Absorbe l’humidité
- Rétablit la barrière
- Élasticité de la peau
• Ex.Glycérine,Urée,Propylène glycol, Acides alphahydroxylés (Acide lactique), Acide hyaluronique

Question 28

Q

Agents réparateurs :

Answer

A

Céramides

Question 29

Q

Prurit sx?

Answer

A

Sx commun

Question 30

Q

Prurit frequency

Answer

A

• Très fréquent

Question 31

Q

PRURIT exacerb.é par quoi

Answer

A

par la chaleur et durant la nuit

• Aussi par le stress et l’activité physique

Question 32

Q

PRURIT

Transmission

Answer

A

Initiée a/n de la jonction dermo-épidermique
Fibres nerveuses C périphériques non myélinisées sensibles à l’histamine
Fibres nerveuses non-histaminiques

Question 33

Q

PRURIT

Sensation désagréable = besoin impérieux de se gratter

Answer

A

Stimule les circuits inhibiteurs
Stimule les récepteurs de la douleur
Inhibe la sensation de démangeaison

Question 34

Q

PRURIT : COMPLICATIONS POSSIBLES

Answer

A

Blessures/excoriations
Lichenification
Infection
Insomnie
Anxiété
Dépression

Question 35

Q

PRURIT : CAUSES POSSIBLES

Answer

A

Dermatologique
• Psoriasis,eczéma,xérose,piqûred’insecte,etc. • Infectieux:parasitose,herpeszoster,etc.
Systémique
• Pruritgénéralisé
• IRC et hémodialyse, Trouble hépatique, Cancer, hypo/hyperthyroïdie, Médicaments, Carence martiale
• Attention si grossesse Psychiatrique
• Dépression,anxiété,troublesalimentaires
Neurologique o
• Neuropathie sensorielle 2 DB 
• Névralgiepost-herpétique
• PostACV
Mixte

Question 36

Q

Médicaments en cause

Answer

A

Médicaments en cause : Opioïdes
Rx cardiaques (IECA, antiarythmique, BCC) Antidépresseurs Anticonvulsivants Immunosuppresseurs
Timbres cutanés (au site d’application)

Question 37

Q

PRURIT : MESURES NON PHARMACOLOGIQUES

Answer

A

• Appliquer les MNP de xérose
• Éviter de se gratter
-Ongles courts et bien limés (dim risque de blessure)
- Compresses froides PRN ( Attention hypothermie)
- Gants
• Poudre Avoine colloïdale, Bicarbonate de soude
• Éviter exercice physique intense
• Porter des vêtements amples
-Éviter les tissus rugueux

Question 38

Q

PRURIT : ÉVALUATION

Answer

A

• Étendue :
-Localisée ou généralisée ?
• Durée ?
- Prurit chronique > 6 semaines
• Symptômes associés ?
- Rash cutané primaire ?
- Lésions ? Primaires ou secondaires ?
- Sx infection ?
- Systémiques ?
(Perte de poids, fatigue, fièvre, jaunisse)
• Qualité du sommeil?Moral?
• Présence de facteurs pouvant contribuer au problème ?
-Saison hivernale ?
-Médicaments ? (évaluation temporelle)
• Autres membres de la famille atteints ? 
• Efficacité des MNP et des tx antérieurs

Question 39

Q

Prurit role pharmacien

Answer

A

• Initier les MNP
• Initier un traitement hydratant adapté au pt
• Antihistaminiques P.O. PRN
- Parfois cortico topique
Éviter formulation topique …
• Attention particulière si lésions
• Si aucune amélioration en 7 jours, référer à un médecin
-Vérifier l’adhésion au tx
(Qté utilisée et fréquence d’application)
• Si sx d’alarme : référer stat à un médecin
- Si cause sous-jacente suspectée = ne pas attendre

Question 40

Q

Derme c quoi

Answer

A

Couche profonde de la peau
• Rôle de soutien : Élasticité, extensibilité et résistance 
• Rôle nutritif
 Couche vivante 
• Vascularisée
• Innervée
• Tissu conjonctif
• Fibres collagènes 
• Fibres élastiques
Renferme les annexes 
• Glandes
• Follicule pileux
 Empreintes digitales • Papilles du derme

Question 41

Q

PROBLÈME DU DERME : VERGETURES

Answer

A

Référer au md si :
• Vergetures profondes, larges et pourpres
- Apparition soudaine 
• Accompagnées de :
-Acné
- Hirsutisme
-Fatigue musculaire
• Corticostéroïdes au dossier
Aucun traitment juste prévention

Question 42

Q

HYPODERME

Answer

A

• Couche sous-cutanée
- Gros vaisseaux sanguins qui irriguent la peau 
- Terminaisons nerveuses
• Tissu de glissement 
- Tissu aréolaire
- Tissu adipeux
• Fonctions :
• Isolation thermique
-Thermorégulation 
• Réserve d’énergie 
• Protection

Question 43

Q

VIEILLISSEMENT de la peau

Quand

Answer

A

Effet visible vers 40-50 ans
• Irréversible
• Processus normal (influencé par la génétique et le temps)

Question 44

Q

VIEILLISSEMENT de la peau

changement de derme

Answer

A

Changements a/n du derme
 • dim. Fibroblastes
• dim. Fibres élastiques
• dim. Fibres collagènes
• Durcissement, désorganisation, bris
Apparition de rides

Question 45

Q

VIEILLISSEMENT de la peau

effet cutané

Answer

A

dimi. mélanocytes actifs
• Poils blancs
• Teint plus clair
dimi. croissance ongles et poils

Question 46

Q

VIEILLISSEMENT de la peau

accéléré par quoi

Answer

A

Phénomène accéléré par :
• Alimentation ?!
• dimi. Hormones
• Tabac
• Rayons UVA
- Soleil, Cabine de bronzage (Photovieillissement)
- Dommages = cumulatifs

Question 47

Q

VIEILLISSEMENT

effet sur me

Answer

A

Prédisposition aux blessures
• dimi. Tissu adipeux sous-cutané
• Atrophie des glandes sébacées (sécheresse)
Guérison et Cicatrisation ralentie 
• Migration cellulaire ralentie
Prédisposition aux infections 
• dim cellules de Langerhans
Prédisposition aux coups de chaleur 
• dimi activité glandes sudoripares
• Surtout qu’ils prennent souvent rx prédisposant

Question 48

Q

LE PHARMACIEN DANS TOUT ÇA … (vieillissement)

Answer

A

La prévention !
-Processus NORMAL !
- Impossible de rétablir les dommages
- Limiter les facteurs pouvant accélérer ce processus
• Éviterlesoleil
(Recommander crème solaire
• Orienter le choix
• Conseils sur utilisation appropriée)
• Arrêttabagique ( Loi41)
Recommander un bon produit hydratant 
Référer au md si :
- Lésion suspecte
- Tel que sera discuté dans le cours de Geneviève

Question 49

Q

BLESSURE

cause

Answer

A

Bris de l’intégrité de la peau
• Initie un processus complexe de réparation
Érosion :
• Superficielle
• Épiderme
-nonvascularisé
• Guérison spontanée sans cicatrice
Fissure :
• Blessure plus profonde
• Derme
-vascularisé
• Guérison avec cicatrice

Question 50

Q

Cicatrisation

Question 51

Q

CICATRICE

Answer

A

Cicatrisation = processus normal
Aspect de la cicatrice varie selon évolution du processus
• Tissu fibreux anormal
• Surproduction de tissu cicatriciel
- Parfois cicatrice hypertrophique ou chéloïde
• Constitution :
-aucune glande : sébacée et sudoripare
- aucun poil
-augm densité fibres collagène
-augm myofibroblastes
-dimi vaisseaux sanguins
(Couleur)
-dimi structures sensorielles

Question 52

Q

EN PRATIQUE : CICATRISATION

Answer

A

Astringents
-Resserrement des tissus 
• Assèche
• Nettoie
• ßInflammation
• Favoriseguérison • ßPrurit
-Exemples : md 
• Acétate d’aluminium (Buro-Derm ) 
• Calamine
Pansement ou gel de silicone (ex. Cica-Caremd, Kelo-cotemd) 
• Hydratation
• Préviendrait la formation de fibroblastes
• Utile si patient à haut risque de cicatrisation anormale 
• Minimum de 2 à 3 mois de traitement

Question 53

Q

FACTEURS INFLUENÇANT LA GUÉRISON D’UNE PLAIE

Answer

A

Facteurs systémiques :
Facteurs associés à la plaie :
Attention si :

Question 54

Q

FACTEURS INFLUENÇANT LA GUÉRISON D’UNE PLAIE

• Facteurs systémiques :

Answer

A

Âge
Circulation sanguine et apport en O2
Alimentation
Comorbidités
Médicaments
Stress

Question 55

Q

FACTEURS INFLUENÇANT LA GUÉRISON D’UNE PLAIE

• Facteurs associés à la plaie :

Answer

A

Infection locale
Étendue/profondeur plaie
Site de la plaie
Macération
Pression constante
Tissus nécrotiques

Question 56

Q

FACTEURS INFLUENÇANT LA GUÉRISON D’UNE PLAIE

• Attention si :

Answer

A

• Diabète
• Anticoagulant et antiplaquettaire
• Hémophilie ou troubles de la coagulation • Problèmes vasculaires
• Immunosupprimés
• Patient âgé
• Tabagisme
• Patients avec troubles alimentaires
-Anorexie, Malnutrition 
- Obésité

Question 57

Q

PLAIE/BLESSURE : ÉVALUATION

Answer

A

Localisation de la plaie
Grandeur et profondeur de la plaie
Description de la couleur des tissus et de l’exsudat
Description de la consistance de l’exsudat
Description de l’odeur de la plaie
Description de la peau au pourtour de la plaie
Sensation du patient p/r à cette plaie

Question 58

Q

QUAND RÉFÉRER AU MÉDECIN ?

Answer

A

Type de blessure : 
• Morsures
- Surtout chats et humains
 • Plaie contaminée
• Plaie nécrosée
• Blessure profonde
- Suture ?
Saignement persistant et/ou
important
• Pâleur, tachycardie, faiblesse, sueur froide
Présence de signes et sx d’infection
• Rougeur, chaleur et œdème
• Douleur
• Écoulement coloré, odeur nauséabonde
• Fièvre, malaise général 
Individu à risque
Guérison tardive
• > 7 jours

Question 59

Q

BRÛLURE

qui cause et red flag

Answer

A

Lésion de la peau causée par une chaleur excessive ou un agent chimique ou physique
• Thermique
-Coup de soleil (radiation)
-Inhalation (red flag)
• Chimique (red flag)
-Alcalin >> Acide 
• Électrique (red flag)

Question 60

Q

Brulure degreé

Question 61

Q

BRÛLURE : ÉVALUATION

Answer

A

• TYPE
- Étiologie (Agent en cause)
- Profondeur (sévérité/gravité)
• RÉGION
• ÉTENDUE
• INDIVIDU 
- Âge
- Comorbidités

Question 62

Q

Évaluation optimale de briulure

Answer

A

1-2 jour après

Question 63

Q

RÈGLE DES 9 DE WALLACE

Answer

A

tableau 57

Question 64

Q

Évaluation de brulue

Answer

A

tableau 58

Answer 61

A

• Brûlure chimique, électrique et brûlure par inhalation
• Brûlure de 2e degré profond et 3e degré
• Grande surface corporelle (≥10% chez
l’adulte et ≥5% chez l’enfant)
• Selon certaines données : >2%
• Atteinte des régions fonctionnelles
• visage, yeux, oreilles, mains, pieds, articulations et parties génitales
• Personnes à risque :
- Enfants (< 5 ans) et personnes âgées (> 55
ans)
- Patient avec maladie chronique
(Immunosuppression, Diabète, Toxicomanie, Démence, Troubles psychologiques)
• Symptômes systémiques associés
- Sx de désH2O et coup de chaleur
• Guérison tardive (>7 jours)
• Présence de signes et sx d’infection
- Voir section blessure

Answer 62

A

Objectifs :
• Freiner le saignement (s’il y a lieu)
• Identifier la cause et la corriger si possible
• Ralentir la progression
• Soulager la douleur
• Favoriser la guérison
• Prévenir et minimiser le risque d’infection
• Favoriser un processus normal de cicatrisation

Answer 63

A

• Si saignement : appliquer une compression et surélevée la région • Nettoyer la plaie avec du NaCl 0.9%
- Éviter antiseptique
• Si débris :
-Les éliminer
- Appliquer ATB topique 
• Pansement DIE
- Environnement humide
• Évaluer vaccination antitétanique

Answer 64

A

slide 62-63

Answer 65

A

Il est possible de considérer l’autotraitement pour :
• Patient jeune et en santé
• Fiable
• Brûlure superficielle de 1er ou de 2e degré
• Atteinte sur une petite région corporelle
• Sans risque d’atteinte esthétique ou fonctionnelle

Answer 66

A

Brûlure de 1er degré
• Eau fraîche X 10-30 min.
• Nettoyer avec du NaCl 0.9%
• Analgésique P.O.
-Déconseiller anesthésiques topiques •
-Antihistaminiques P.O. PRN
• Hydrater
- dim. prurit
• Pansement rarement nécessaire 
- ATB topique non nécessaire
• Vaccination antitétanique ?
• Si coup de soleil : maintenir une bonne hydratation 
- Surveiller les sx de désH2O et les sx de coup de chaleur

Answer 67

A

Idem à la brûlure de 1er degré
- Rafraîchir, nettoyer, soulager
Vaccination antitétanique essentielle
- Vérifier statut immunitaire
Et ...
- Gaze poreuse et non adhésive DIE
• Environnement humide
• Suivi quotidien de la plaie
(Sx d’infection)
-Onguent antibiotique PRN
• Signe d’infection, grande étendue
• Bris de l’épiderme
-Ne pas crever l’ampoule
• Barrière

Answer 68

A

Se regarder régulièrement afin de détecter tout changement dans :
• Intégrité de la peau
• Apparence
-Lésion, coloration, pilosité
Le pharmacien peut être le miroir du patient !
• Souligner/questionner tout changement apparent

Answer 69

A

Rôle de protection
• dim. évaporation eau
• Contre les infections

Answer 70

A

• Généralement reliée à un follicule pileux
- Sauf quelques exceptions
• Partout
- Sauf paume des mains et plante des pieds

Answer 71

A

Sécrètentlesébum
Lipides
Cholestérol
Protéines
Sels

Answer 72

A

Activées à la puberté

Answer 73

A

Thermorégulation, élimination déchets
• Via évaporation sueur
• Régit par l’hypothalamus

Answer 74

A

• Eau, ions (Na+, Cl-), urée, acide urique, ammoniaque, acides aminés, acide
lactique et glucose
• Inodore

Answer 75

A

Bromhidrose ?
• Surinfection fongique ?
• Surinfection bactérienne ?

Answer 76

A

• Hormones (puberté)
• Activité physique
• Stress et anxiété
• Fièvre
• Abus R-OH
• Pathologies
(Tuberculose, Malaria, hyperthyroïdie, DB, hypoglycémie, lymphome, ménopause, maladie de Parkinson)
• Médicaments
( Narcotiques, ISRS/ISRN, inhibiteurs de l’aromatase ...)
risque: déshydratation

Answer 77

A

• Déshydratation
• Médicaments 
- ATC
- Antipsychotiques
- Antispasmodiques
- Certains antiparkinsoniens 
- Agonistes 5-HT4
Risque d’insolation

Answer 78

A

• Sudation localisée ou généralisée ? 
• Sudation nocturne ?
- Voyage récent ?
• Sx systémiques associés ?
• Durée de la problématique ?
• Stress ?
• Changement récent dans les rx/habitudes de vie ? • Impact psychologique ?
• Sx de surinfection ?

Answer 79

A

Sudation excessive
• Durant la journée
• Aisselle > Plante des pieds > Paume des mains > Visage
• Hyperfonctionnement du circuit hypothalamique
Complications possibles :
• Odeur
• Problème d’estime de soi et de confiance
• Risque de déshydratation
• Surinfection fongique/bactérienne

Answer 80

A

Instaurer les MNP :
• Épilation
• Bonne hygiène
• Limiter certains aliments
- Épices, ail, oignon, R-OH, caféine, boissons chaudes
• Limiter le stress
• Privilégier les vêtements en matières naturelles
Recommander un traitement antisudorifique PRN
Référer au médecin si :
• Symptômes d’alarme
• Inefficacité des MNP et produits vendus en pharmacie

Answer 81

A

Déodorants
• Parfum pour masquer odeur
• Parfois effet antibactérien
• Aucun effet sur la transpiration
Antisudorifiques
• dim odeur corporelle
-Effet antibactérien
• dim diamètre du canal sudoripare
-dim production de sueur 
Exemples :
• Sels d’aluminium ou de zirconium
-Attention particulière au chlorure d’aluminium 
- Application HS

Answer 82

A

Plaque de cellules kératinisées

Answer 83

A

Croissance normale :
• Doigts > Pieds
• Ongles des doigts : 3-6 mois
• Ongles des orteils : 6-12 mois

Answer 84

A

Accélère :
• Grossesse, psoriasis, hyperthyroïdie, enfant, été
Ralentit :
• Âge avancé, problème vasculaire, trauma, troubles nutritionnels, médicaments, hiver
• Fauxongles

Answer 85

A

Observer : Hyponychium, Rebords, Lunule, Tablette unguéale

Answer 86

A

relist?? slide 80

Answer 87

A

Insister sur MNP
• Porter des gants lors des travaux
• Attention aux manucures et pédicures • Éviter coupe trop courte ou arrondie
- ramollir l’ongle PRN avant de tailler 
• Prévention du pied d’athlète
Aviser le patient des signes et symptômes à surveiller 
Référer au médecin si :
• Semble pathologique
- Déformation des articulations et stries longitudinales 
- Plusieurs ongles atteints
• Si sx systémiques associés 
• Si signes et sx d’infection

Answer 88

A

Anagène (phase active de croissance) • 80-90 % des follicules à cette phase
• 2à6ans
Catagène (régression ou cessation d’activité)
• 1 à 3 % des follicules
• 2 à 3 semaines
Télogène (élimination)
• 5 à 10 % des follicules
• 50-100 follicules perdent leur cheveu par jour • 2à3mois

Answer 89

A

• Chute partielle ou totale des cheveux 
- Processus prématuré et excessif
- Processus continu et lent
• Phase de croissance de plus courte durée 
- A:T passe de 12:1 à moins de 5:1
• Composante génétique
• DHT (dihydrotestostérone)
-Impact de la 5α-réductase
-Processus qui s’initie à la puberté
• Hommes ≥ Femmes
- Caucasiens > Asiatiques et Africains

Answer 90

A

• Présentation clinique : 3 régions affectées
-Temporale
-Milieu frontale
- Vertex
• Miniaturisation folliculaire = 1er signe
• Ne pas sous-estimer impact psychologique
• Si survient en bas âge :
- Risque augmenté de maladie cardiovasculaire ?
- Risque augmenté de cancer de la prostate ?

Answer 91

A

• Perte rapide ou importante de cheveux 
• Perte de cheveux en plaques
• Sensation de brûlure
• Démangeaison
• Sensibilité du cuir chevelu
• Chez la femme :
• Irrégularité menstruelle
• Hirsutisme 
• Acné
 Analyses sanguines PRN

Answer 92

A

Désordre inflammatoire chronique
• Lymphocyte T crée inflammation périfolliculaire
• Perturbe le cycle normal des poils 
- (anagène-->catagène et télogène)
• Ne détruit pas le follicule pileux 
Partielle ou complète
• Alopécie totalis ou universalis
Femmes = Hommes
• Souvent avant 30 ans • 1/1000
Repousse spontanée • 50%en1an
• Récidive possible

Answer 93

A

• Anxiété et trouble de l’humeur + fréquent
• Pitting possible
• Causes :
-Immunitaire
( Thyroïdite, Vitiligo, Diabète de type I, Anémie pernicieuse)
-Génétique
• Autres
- Médicament, infection, vaccin, stress émotionnel intense, traumatisme dans l’enfance

Answer 94

A

• Favoriser utilisation d’un shampooing doux
• Ne pas sécher les cheveux brusquement à la serviette
• Encourager une saine alimentation
• Ne pas sous-estimer l’impact psychologique
- Offrir un support psychologique
• Référer le patient à un médecin
- Le plus tôt possible

Answer 95

A

Clientèle à plus haut risque 
• Diabète
• Obésité
• Immunosuppression
Questionnaire complet 
• Histoire détaillée
Examen de la peau
• Regarder
-Bureaudeconsultation
• Toucher
-Demanderl’accorddupatient  
-Mettredesgants
-Allergieaulatex?
• Sentir ?!

Answer 96

A

Type de lésion
Forme
Arrangement
Distribution/localisation
Couleur

Answer 97

A

Objectif ≠ diagnostiquer 
• Acte médical !
Objectif = identifier patients devant être référés au md 
Il faut avoir une bonne autocritique :
• Connaître ses limites car ...
-Beaucoup de diagnostics différentiels 
-Présentation souvent atypique
-Red Flags
Il faut être en mesure :
• Assurer un suivi
• Donner des barèmes clairs d’évaluation

Answer 98

A

Si ça se détériore :
• Apparition douleur
• Lésion qui s’agrandit
• Apparition de nouveaux symptômes
Si ça ne se détériore pas, mais que ça ne s’améliore pas : • Échec au traitement
• Mauvais diagnostic
• Temps réaliste pour noter une amélioration
Si ça s’améliore, mais que ça revient :
• Noter les traitements antérieurs efficaces
• Mesures préventives ?
• Problème contagieux ?

Answer 99

A

• Voyage récent 
- parasitose ?
• Douleur disproportionnée
• Plaie avec du noir
• Symptômes d’infection
- Rougeur, œdème, chaleur, douleur 
- Guérison tardive +++
• Symptômes systémiques associés 
- Atteinte de l’état général
- Fièvre
- Perte de poids importante 
- Atteinte des muqueuses
• Rash pour patient sous Lamotrigine

Answer 100

A

• Macule 
- Patch
• Papule
- Plaque
• Pustule
• Vésicule et bulle
• Nodule
• Fissure et ulcération

Answer 101

A

• Non palpable
• Pigmentation différente de la peau avoisinante
- Hypo ou hyperpigmentée
• Exemples : 
-Vitiligo
-Tinea versicolor 
-Lentigo solaire

Answer 102

A

• Non palpable
• Grande macule ou confluence de macule
 • Exemples : 
-Vitiligo
- Tinea versicolor 
- Lentigo solaire

Answer 103

A

• Palpable (surélevée) 
• ≤ 5 mm
• Isolée ou groupée
• Exemples :
- Acrochordon
- Molluscum contagiosum

Answer 104

A

• Palpable (surélevée)
• Confluence de papules 
• >5 mm
• Exemple : 
- Psoriasis

Answer 105

A

• Petite papule
• Contour bien défini
• Liquide purulent et épais 
-Jaune-blanc
• Exemples : 
-Acné
-Folliculite

Answer 106

A

• Vésicule : < 5 mm
• Papule renfermant du liquide séreux (clair)
• Bulle:≥6mm
-Grosse vésicule
• Exemples :
- Herpès labial
- Varicelle 
-Zona
-Brûlure

Answer 107

A

• Palpable
• Large papule plus profonde
- ≥ 6 mm
• Isolé ou groupé

• Exemples :

Tumeur
Acné
Lipome

Answer 108

A

• Contour défini, mais souvent irrégulier 
• Fissure et ulcération :
-Perte focale de l’épiderme et du derme 
• Croûte : exsudat séché
- Rupture vésicule
• Exemple :
-Ulcère diabétique 
- Carcinome

Answer 109

A

slide 109

Answer 110

A

4 questions :

Palpable ?
Grosseur ?
Présence de liquide ?
Type de liquide ?

Answer 111

A

1à2%delapopulation
• Peu importe le genre et la race
• H=F
• Début : enfance ou jeune adulte
-50 % des cas entre 10-30 ans

Answer 112

A

Problème multifactoriel de dépigmentation acquis • Progressif et lent
• Destruction des mélanocytes de l’épiderme

Answer 113

A

Macule et Patch blanche 
• Contour bien défini
• Isolée ou Diffuse
• Asymptomatique
• Symétrique
• Pourtour des yeux/bouche, cou, aisselles 
• Mains,genoux,partiesgénitales,pieds

Answer 114

A

Ne pas confodfre avec le tinea versicolor (qui est hypopigmertée
Ne pas confondre aec albinisme (nait avec albinisme)

Answer 115

A

Étiologie inconnue
• Composante génétique
• Processus auto-immun
- Dirigé contre les mélanocytes
(Mécanisme vs conséquence de la maladie ?)

Answer 116

A

Problème grave ?
• Association à certaines maladies auto-immunes
-hypoT4, maladie d’Addison, anémie pernicieuse, lupus
• Risque augmenté de cancer de la peau • Impact psychologique

Answer 117

A

Toujours référer à un md
• Diagnostic essentiel
• Initier tx le plus tôt possible
• Bilan thyroïdien à effectuer 
- Parfois suivi glycémique
Suggérer une bonne protection solaire
• Soleil peut Augm dépigmentation 
• Augm Visibilité des plaques
• Augm Risque de cancer de la peau
MNP pour le contrôle du stress

Answer 118

A

Maladie chronique SYSTÉMIQUE

Contagieux

Answer 119

A

Débute à tout âge
• Touche 1 à 3 % de la population
• 2 pics
- 20-30anset50-60ans
• Histoire familiale fréquente 
Homme = Femme
• Caucasiens >>> Africains, Japonais, Inuits

Answer 120

A

Maladie CHRONIQUE
• 25 % ont des périodes de rémission
• Tx symptomatique
• But du tx : absence de signes/symptômes de la maladie
Influencé par facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux

Answer 121

A

Hyperprolifération et différenciation anormale des kératinocytes de l’épiderme
• Tout de même plus complexe que ça ...
Anomalie du système immunitaire 
• Réaction inflammatoire
• Neutrophiles et macrophages
• Lymphocytes T
• Cellules dendritiques 
- Cytokines
( IFN-α, TNF-α, IL-17, IL-23, IL-12)

Answer 122

A

• Cycle de vie des kératinocytes modifié 
- 36 h vs 311 h (normal)
• Turnover modifié (migration de la couche basale) 
- 4 jours vs 27 jours (normal)
• Résultat :
- Peau plus épaisse 
- Kératine anormale 
- Squames argentés
• Guérison des plaques
- Sans cicatrisation
- Parfois hypopigmentation temporaire

Answer 123

A

• Psoriasis en plaque
-Le plus commun (75 ad 90 % des cas)
• Psoriasis en goutte
-Pharyngite à streptocoque de type A
• Psoriasis pustulaire et Psoriasis érythrodermique
-Urgence médicale
-Complications : hypothermie, hypoalbuninémie, débalancement électrolytique
-Causes : grossesse, infection, retrait des corticos P.O.
• Psoriasis inversé
-Intertrigineux
• Psoriasis unguéal

Answer 124

A

Lésions symétriques • Cuir chevelu
Coude (extension)
Genou
Dos (sacrum)
Paumes des mains et plantes des pieds
Lésion bien définie et érythémateuse • Asymptomatique (prurit ?)
Inflammatoire
Lésion surélevée
Couleur saumonée
Recouverte de squames argentés
Signe d’Auspitz
Saigne facilement
Affection des ongles ? • 50 % des patients

Answer 125

A

Surface du corps affectée (BSA)
• Si lésions multiples sur tout le corps 
- Altération de la barrière cutanée
- Risque d’infection
- Débalancement électrolytique
Impact sur la qualité de vie
• Retrait social, faible estime de soi
Impact au niveau psychologique
• non proportionnel à la sévérité de la maladie

Answer 126

A

Attention aux rx pouvant exacerber la maladie : 
• Lithium
• Antipaludéens
- Chloroquine > hydroxycholoroquine
• Bêta-bloqueurs
• Tétracyclines
• AINS : indomethacine
• Sevrage trop rapide d’un corticostéroïde
• Lien possible:
- IECA, terbinafine, imiquimod 
- AVIS Santé Canada : AVAPRO

Answer 127

A

• Cardiovasculaires
• MII
• Syndrome métabolique
• Psychiatriques 
- Dépression
- Anxiété
- Insomnie
• Arthrite psoriasique
- Raideur, douleur, enflure et sensibilité des articulations ?
-Sx articulaires avant l’apparition des plaques 
 (15% des cas)
- RÉFÉRER au médecin

Answer 128

A

Identifier les facteurs aggravants et les éviter si possible
• Arrêttabagique
• Activité physique
• Perte de poids (obésité et IMC élevé)
- Maladie plus sévère
• Consommation modérée R-OH
• Réduire le stress
• Réduire le risque de blessures (Phénomène de Koebner) • Éviter : Temps froid et coup de soleil
• Rayons UV ???
Bonne hydratation
• dim démangeaisons et rigidité de la peau
• Eau tiède pour le bain et la douche (max. 10 minutes)
Éviter de se gratter
Encourager suivi ophtalmologique q1-2 ans
• Surtout si arthrite psoriasique

Answer 129

A

• Toujours référer au md pour établir un diagnostic
• MVL parfois possible
- Cas bénins
- Cas déjà diagnostiqués
• Insister sur les MNP
-Protection solaire
- Proposer l’arrêt tabagique PRN
(Loi41)
• Éviter les rx pouvant exacerber la maladie
• Insister sur l’adhérence et la persistance au traitement • Évaluer l’efficacité du traitement
• Monitorer les paramètres CV/syndrome métabolique
• Attention si infection active
- Qu’advient-il du tx ?

Answer 130

A

Pathologie inflammatoire chronique évoluant par poussées 
• Aucun tx curatif ...
Problème dermatologique souvent banalisé 
• 80%desgensentre10et30ans
• Début : puberté +++
• Sévère : 20 % des cas
• Moins fréquent : Asiatiques et Africains
H vs F
• Plus sévère chez les hommes
• Plus persistant chez les femmes à
• Chez les adolescents : H > F
Beaucoup de mythes 
• Alimentation
• Malpropreté

Answer 131

A

Facteurs influençant la sévérité :
• Composante génétique ?
- Acné sévère
- Plusieurs membres de la famille avec ATCD acné
• Début prématuré d’acné comédonienne
Facteurs responsables des poussées/exacerbation : • Fluctuations hormonales
• Stress
• Usage de produits comédogènes • Sudation et friction
• Médicaments
- Corticostéroïdes et stéroïdes anabolisants
- Anticonvulsivants
- Lithium
- Hormonothérapie (progestatifs et testostérones)
- Inhibiteurs des récepteurs du facteur de croissance épidermique (gefitinib et erlotinib)
- Vitamine B2, B6 et B12

Answer 132

A

4 processus impliqués au niveau du follicule :
• aumg kératinisation folliculaire (prolifération et desquamation)
• aumg production de sébum (androgènes)
• Croissance bactérienne Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)
• Inflammation

Answer 133

A

• Microcomédon (précurseur)
• Comédon
- Fermé (tête blanche) 
- Ouvert (tête noire)
• Papule
• Pustule
• Nodule
• Non Inflammatoire (rétentionnelle) vs Inflammatoire 
- Oriente le traitement
• Cicatrice

Answer 134

A

slide 130-131

Answer 135

A

Éviter :
• Friction
• Produits cosmétiques gras 
• Chaleur et humidité
-Cheveuxsurlefrontetlecou
Limiter
• Anxiété/stress
• Fluctuations hormonales
Crème solaire
• NON comédogène
Lotion hydratante non parfumée et non comédogène
Nettoyant doux
• Max. 2 fois par jour

Answer 136

A

• Cas modérés à sévères
• Atteinte psychologique importante
• Présence de cicatrices
• Non réponse à un traitement MVL 
- Vérifier application et observance
• Non réponse à un traitement prescrit en 8 semaines 
• Présence de sx systémiques
- Fièvre et arthralgies : acné fulminans ?
• Si acné chez une femme ayant : 
- Aménorrhée ou oligoménorrhée 
- Virilité, hirsutisme
- Alopécie

Answer 137

A

ROSACÉE

Answer 138

A

Problème fréquent et chronique 
• 10% des personnes à teint clair
• Prédisposition génétique
Population particulièrement touchée : 
• Femmes >>> Hommes
• 30à50ans
• Teint clair
 Dermatose inflammatoire du visage (centre) 
• Joue, nez, front
• Persiste depuis au moins 3 mois
Très stigmatisant 
• Alcoolique ?

Answer 139

A

Étiologie incomprise
Hypothèses :
• Dysfonction Immunitaire (réponse immunitaire innée altérée)
• Réaction inflammatoire à la présence de micro-organismes
-Dermodexfolliculorum
-Helicobacter pylori
-Chlamydia pneumoniae
-Staphylococcusepidermis
• Dommages UV
• Dysfonction vasculaire (vasodilatation)

Answer 140

A

4 types :
Érythémato-télangiectasique 
• Rougeur
• Télangiectasie
• Picotementetbrûlure
• Flushing
• Sensibilitédelapeau++
Papulo-pustulaire 
Phymateuse
• Épaississementetdistorsion
• Hyperplasieglandessébacées • Peauhuileuse
Oculaire
• Rougeur,prurit,irritationdel’œil • Visionembrouillée
• 50%despts

Answer 141

A

slide 142

Answer 142

A

• Référer le patient à un médecin
• Tableau permettant d’identifier les facteurs déclencheurs pour
ensuite les éviter
• Éviter corticos topiques ou produits contre l’acné …
• Insister sur l’adhérence et la persistance au tx
• Peau très sensible :
-Crème solaire FPS 30 quotidiennement
- Hydratant facial doux et non parfumé

Answer 143

A

slide 144

Answer 144

A

• Importance d’une bonne évaluation 
- Questionnaire complet
- Attention aux populations à risque
- Sx systémiques associés ?
- Bien connaître vos limites !
• « Triage » : Référer au médecin PRN
• Conseiller si autotraitement possible 
- Effectuer un suivi
• Apporter un support psychologique
• MNP et facteurs aggravants 
- Crème solaire !

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Anat et physio 1 et 2 Flashcards

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