Anat et physio 1 et 2 Flashcards

Question

LES HYDRATANTSà | Émollients

Answer 1

``` • Rôle actif pour lubrifier et adoucir la peau - Améliore son apparence • Ramollir les tissus - Lisse - Douce - Élastique - Souple • Ex. beurre de karité, Propylène glycol, Diméthicone ```

Answer 2

Occlusion qui ß perte d’eau -dimin. PIE -Barrière hydrophobe Ex. Gelée de pétrole, Lanoline, Huile minérale, Diméthicone

Answer 3

``` • Pour fixer l’eau • Attirer et maintenir la teneur en eau - Substances hygroscopiques - Absorbe l’humidité - Rétablit la barrière - Élasticité de la peau • Ex.Glycérine,Urée,Propylène glycol, Acides alphahydroxylés (Acide lactique), Acide hyaluronique ```

Answer 4

Céramides

Answer 5

• Très fréquent

Answer 6

par la chaleur et durant la nuit | • Aussi par le stress et l’activité physique

Answer 7

* Initiée a/n de la jonction dermo-épidermique * Fibres nerveuses C périphériques non myélinisées sensibles à l’histamine * Fibres nerveuses non-histaminiques

Answer 8

* Stimule les circuits inhibiteurs * Stimule les récepteurs de la douleur * Inhibe la sensation de démangeaison

Answer 9

* Blessures/excoriations * Lichenification * Infection * Insomnie * Anxiété * Dépression

Answer 10

``` Dermatologique • Psoriasis,eczéma,xérose,piqûred’insecte,etc. • Infectieux:parasitose,herpeszoster,etc. Systémique • Pruritgénéralisé • IRC et hémodialyse, Trouble hépatique, Cancer, hypo/hyperthyroïdie, Médicaments, Carence martiale • Attention si grossesse Psychiatrique • Dépression,anxiété,troublesalimentaires Neurologique o • Neuropathie sensorielle 2 DB • Névralgiepost-herpétique • PostACV Mixte ```

Answer 11

Médicaments en cause : Opioïdes Rx cardiaques (IECA, antiarythmique, BCC) Antidépresseurs Anticonvulsivants Immunosuppresseurs Timbres cutanés (au site d’application)

Answer 12

• Appliquer les MNP de xérose • Éviter de se gratter -Ongles courts et bien limés (dim risque de blessure) - Compresses froides PRN ( Attention hypothermie) - Gants • Poudre Avoine colloïdale, Bicarbonate de soude • Éviter exercice physique intense • Porter des vêtements amples -Éviter les tissus rugueux

Answer 13

``` • Étendue : -Localisée ou généralisée ? • Durée ? - Prurit chronique > 6 semaines • Symptômes associés ? - Rash cutané primaire ? - Lésions ? Primaires ou secondaires ? - Sx infection ? - Systémiques ? (Perte de poids, fatigue, fièvre, jaunisse) • Qualité du sommeil?Moral? • Présence de facteurs pouvant contribuer au problème ? -Saison hivernale ? -Médicaments ? (évaluation temporelle) • Autres membres de la famille atteints ? • Efficacité des MNP et des tx antérieurs ```

Answer 14

• Initier les MNP • Initier un traitement hydratant adapté au pt • Antihistaminiques P.O. PRN - Parfois cortico topique Éviter formulation topique ... • Attention particulière si lésions • Si aucune amélioration en 7 jours, référer à un médecin -Vérifier l’adhésion au tx (Qté utilisée et fréquence d’application) • Si sx d’alarme : référer stat à un médecin - Si cause sous-jacente suspectée = ne pas attendre

Answer 15

``` Couche profonde de la peau • Rôle de soutien : Élasticité, extensibilité et résistance • Rôle nutritif Couche vivante • Vascularisée • Innervée • Tissu conjonctif • Fibres collagènes • Fibres élastiques Renferme les annexes • Glandes • Follicule pileux Empreintes digitales • Papilles du derme ```

Answer 16

``` Référer au md si : • Vergetures profondes, larges et pourpres - Apparition soudaine • Accompagnées de : -Acné - Hirsutisme -Fatigue musculaire • Corticostéroïdes au dossier Aucun traitment juste prévention ```

Answer 17

``` • Couche sous-cutanée - Gros vaisseaux sanguins qui irriguent la peau - Terminaisons nerveuses • Tissu de glissement - Tissu aréolaire - Tissu adipeux • Fonctions : • Isolation thermique -Thermorégulation • Réserve d’énergie • Protection ```

Answer 18

Effet visible vers 40-50 ans • Irréversible • Processus normal (influencé par la génétique et le temps)

Answer 19

``` Changements a/n du derme • dim. Fibroblastes • dim. Fibres élastiques • dim. Fibres collagènes • Durcissement, désorganisation, bris Apparition de rides ```

Answer 20

dimi. mélanocytes actifs • Poils blancs • Teint plus clair dimi. croissance ongles et poils

Answer 21

``` Phénomène accéléré par : • Alimentation ?! • dimi. Hormones • Tabac • Rayons UVA - Soleil, Cabine de bronzage (Photovieillissement) - Dommages = cumulatifs ```

Answer 22

``` Prédisposition aux blessures • dimi. Tissu adipeux sous-cutané • Atrophie des glandes sébacées (sécheresse) Guérison et Cicatrisation ralentie • Migration cellulaire ralentie Prédisposition aux infections • dim cellules de Langerhans Prédisposition aux coups de chaleur • dimi activité glandes sudoripares • Surtout qu’ils prennent souvent rx prédisposant ```

Answer 23

``` La prévention ! -Processus NORMAL ! - Impossible de rétablir les dommages - Limiter les facteurs pouvant accélérer ce processus • Éviterlesoleil (Recommander crème solaire • Orienter le choix • Conseils sur utilisation appropriée) • Arrêttabagique ( Loi41) Recommander un bon produit hydratant Référer au md si : - Lésion suspecte - Tel que sera discuté dans le cours de Geneviève ```

Answer 24

``` Bris de l’intégrité de la peau • Initie un processus complexe de réparation Érosion : • Superficielle • Épiderme -nonvascularisé • Guérison spontanée sans cicatrice Fissure : • Blessure plus profonde • Derme -vascularisé • Guérison avec cicatrice ```

Answer 25

``` Cicatrisation = processus normal Aspect de la cicatrice varie selon évolution du processus • Tissu fibreux anormal • Surproduction de tissu cicatriciel - Parfois cicatrice hypertrophique ou chéloïde • Constitution : -aucune glande : sébacée et sudoripare - aucun poil -augm densité fibres collagène -augm myofibroblastes -dimi vaisseaux sanguins (Couleur) -dimi structures sensorielles ```

Answer 26

``` Astringents -Resserrement des tissus • Assèche • Nettoie • ßInflammation • Favoriseguérison • ßPrurit -Exemples : md • Acétate d’aluminium (Buro-Derm ) • Calamine Pansement ou gel de silicone (ex. Cica-Caremd, Kelo-cotemd) • Hydratation • Préviendrait la formation de fibroblastes • Utile si patient à haut risque de cicatrisation anormale • Minimum de 2 à 3 mois de traitement ```

Answer 27

* Facteurs systémiques : * Facteurs associés à la plaie : * Attention si :

Answer 28

* Âge * Circulation sanguine et apport en O2 * Alimentation * Comorbidités * Médicaments * Stress

Answer 29

* Infection locale * Étendue/profondeur plaie * Site de la plaie * Macération * Pression constante * Tissus nécrotiques

Answer 30

``` • Diabète • Anticoagulant et antiplaquettaire • Hémophilie ou troubles de la coagulation • Problèmes vasculaires • Immunosupprimés • Patient âgé • Tabagisme • Patients avec troubles alimentaires -Anorexie, Malnutrition - Obésité ```

Answer 31

* Localisation de la plaie * Grandeur et profondeur de la plaie * Description de la couleur des tissus et de l’exsudat * Description de la consistance de l’exsudat * Description de l’odeur de la plaie * Description de la peau au pourtour de la plaie * Sensation du patient p/r à cette plaie

Answer 32

``` Type de blessure : • Morsures - Surtout chats et humains • Plaie contaminée • Plaie nécrosée • Blessure profonde - Suture ? Saignement persistant et/ou important • Pâleur, tachycardie, faiblesse, sueur froide Présence de signes et sx d’infection • Rougeur, chaleur et œdème • Douleur • Écoulement coloré, odeur nauséabonde • Fièvre, malaise général Individu à risque Guérison tardive • > 7 jours ```

Answer 33

``` Lésion de la peau causée par une chaleur excessive ou un agent chimique ou physique • Thermique -Coup de soleil (radiation) -Inhalation (red flag) • Chimique (red flag) -Alcalin >> Acide • Électrique (red flag) ```

Answer 34

``` • TYPE - Étiologie (Agent en cause) - Profondeur (sévérité/gravité) • RÉGION • ÉTENDUE • INDIVIDU - Âge - Comorbidités ```

Answer 35

1-2 jour après

Answer 36

tableau 57

Answer 37

tableau 58

Answer 38

• Brûlure chimique, électrique et brûlure par inhalation • Brûlure de 2e degré profond et 3e degré • Grande surface corporelle (≥10% chez l’adulte et ≥5% chez l’enfant) • Selon certaines données : >2% • Atteinte des régions fonctionnelles • visage, yeux, oreilles, mains, pieds, articulations et parties génitales • Personnes à risque : - Enfants (< 5 ans) et personnes âgées (> 55 ans) - Patient avec maladie chronique (Immunosuppression, Diabète, Toxicomanie, Démence, Troubles psychologiques) • Symptômes systémiques associés - Sx de désH2O et coup de chaleur • Guérison tardive (>7 jours) • Présence de signes et sx d’infection - Voir section blessure

Answer 39

Objectifs : • Freiner le saignement (s’il y a lieu) • Identifier la cause et la corriger si possible • Ralentir la progression • Soulager la douleur • Favoriser la guérison • Prévenir et minimiser le risque d’infection • Favoriser un processus normal de cicatrisation

Answer 40

``` • Si saignement : appliquer une compression et surélevée la région • Nettoyer la plaie avec du NaCl 0.9% - Éviter antiseptique • Si débris : -Les éliminer - Appliquer ATB topique • Pansement DIE - Environnement humide • Évaluer vaccination antitétanique ```

Answer 41

slide 62-63

Answer 42

Il est possible de considérer l’autotraitement pour : • Patient jeune et en santé • Fiable • Brûlure superficielle de 1er ou de 2e degré • Atteinte sur une petite région corporelle • Sans risque d’atteinte esthétique ou fonctionnelle

Answer 43

``` Brûlure de 1er degré • Eau fraîche X 10-30 min. • Nettoyer avec du NaCl 0.9% • Analgésique P.O. -Déconseiller anesthésiques topiques • -Antihistaminiques P.O. PRN • Hydrater - dim. prurit • Pansement rarement nécessaire - ATB topique non nécessaire • Vaccination antitétanique ? • Si coup de soleil : maintenir une bonne hydratation - Surveiller les sx de désH2O et les sx de coup de chaleur ```

Answer 44

``` Idem à la brûlure de 1er degré - Rafraîchir, nettoyer, soulager Vaccination antitétanique essentielle - Vérifier statut immunitaire Et ... - Gaze poreuse et non adhésive DIE • Environnement humide • Suivi quotidien de la plaie (Sx d’infection) -Onguent antibiotique PRN • Signe d’infection, grande étendue • Bris de l’épiderme -Ne pas crever l’ampoule • Barrière ```

Answer 45

Se regarder régulièrement afin de détecter tout changement dans : • Intégrité de la peau • Apparence -Lésion, coloration, pilosité Le pharmacien peut être le miroir du patient ! • Souligner/questionner tout changement apparent

Answer 46

Rôle de protection • dim. évaporation eau • Contre les infections

Answer 47

• Généralement reliée à un follicule pileux - Sauf quelques exceptions • Partout - Sauf paume des mains et plante des pieds

Answer 48

* Sécrètentlesébum * Lipides * Cholestérol * Protéines * Sels

Answer 49

Activées à la puberté

Answer 50

Thermorégulation, élimination déchets • Via évaporation sueur • Régit par l’hypothalamus

Answer 51

• Eau, ions (Na+, Cl-), urée, acide urique, ammoniaque, acides aminés, acide lactique et glucose • Inodore

Answer 52

Bromhidrose ? • Surinfection fongique ? • Surinfection bactérienne ?

Answer 53

``` • Hormones (puberté) • Activité physique • Stress et anxiété • Fièvre • Abus R-OH • Pathologies (Tuberculose, Malaria, hyperthyroïdie, DB, hypoglycémie, lymphome, ménopause, maladie de Parkinson) • Médicaments ( Narcotiques, ISRS/ISRN, inhibiteurs de l’aromatase ...) risque: déshydratation ```

Answer 54

``` • Déshydratation • Médicaments - ATC - Antipsychotiques - Antispasmodiques - Certains antiparkinsoniens - Agonistes 5-HT4 Risque d’insolation ```

Answer 55

``` • Sudation localisée ou généralisée ? • Sudation nocturne ? - Voyage récent ? • Sx systémiques associés ? • Durée de la problématique ? • Stress ? • Changement récent dans les rx/habitudes de vie ? • Impact psychologique ? • Sx de surinfection ? ```

Answer 56

Sudation excessive • Durant la journée • Aisselle > Plante des pieds > Paume des mains > Visage • Hyperfonctionnement du circuit hypothalamique Complications possibles : • Odeur • Problème d’estime de soi et de confiance • Risque de déshydratation • Surinfection fongique/bactérienne

Answer 57

Instaurer les MNP : • Épilation • Bonne hygiène • Limiter certains aliments - Épices, ail, oignon, R-OH, caféine, boissons chaudes • Limiter le stress • Privilégier les vêtements en matières naturelles Recommander un traitement antisudorifique PRN Référer au médecin si : • Symptômes d’alarme • Inefficacité des MNP et produits vendus en pharmacie

Answer 58

``` Déodorants • Parfum pour masquer odeur • Parfois effet antibactérien • Aucun effet sur la transpiration Antisudorifiques • dim odeur corporelle -Effet antibactérien • dim diamètre du canal sudoripare -dim production de sueur Exemples : • Sels d’aluminium ou de zirconium -Attention particulière au chlorure d’aluminium - Application HS ```

Answer 59

Plaque de cellules kératinisées

Answer 60

Croissance normale : • Doigts > Pieds • Ongles des doigts : 3-6 mois • Ongles des orteils : 6-12 mois

Answer 61

Accélère : • Grossesse, psoriasis, hyperthyroïdie, enfant, été Ralentit : • Âge avancé, problème vasculaire, trauma, troubles nutritionnels, médicaments, hiver • Fauxongles

Answer 62

Observer : Hyponychium, Rebords, Lunule, Tablette unguéale

Answer 63

relist?? slide 80

Answer 64

``` Insister sur MNP • Porter des gants lors des travaux • Attention aux manucures et pédicures • Éviter coupe trop courte ou arrondie - ramollir l’ongle PRN avant de tailler • Prévention du pied d’athlète Aviser le patient des signes et symptômes à surveiller Référer au médecin si : • Semble pathologique - Déformation des articulations et stries longitudinales - Plusieurs ongles atteints • Si sx systémiques associés • Si signes et sx d’infection ```

Answer 65

Anagène (phase active de croissance) • 80-90 % des follicules à cette phase • 2à6ans Catagène (régression ou cessation d’activité) • 1 à 3 % des follicules • 2 à 3 semaines Télogène (élimination) • 5 à 10 % des follicules • 50-100 follicules perdent leur cheveu par jour • 2à3mois

Answer 66

``` • Chute partielle ou totale des cheveux - Processus prématuré et excessif - Processus continu et lent • Phase de croissance de plus courte durée - A:T passe de 12:1 à moins de 5:1 • Composante génétique • DHT (dihydrotestostérone) -Impact de la 5α-réductase -Processus qui s’initie à la puberté • Hommes ≥ Femmes - Caucasiens > Asiatiques et Africains ```

Answer 67

• Présentation clinique : 3 régions affectées -Temporale -Milieu frontale - Vertex • Miniaturisation folliculaire = 1er signe • Ne pas sous-estimer impact psychologique • Si survient en bas âge : - Risque augmenté de maladie cardiovasculaire ? - Risque augmenté de cancer de la prostate ?

Answer 68

``` • Perte rapide ou importante de cheveux • Perte de cheveux en plaques • Sensation de brûlure • Démangeaison • Sensibilité du cuir chevelu • Chez la femme : • Irrégularité menstruelle • Hirsutisme • Acné Analyses sanguines PRN ```

Answer 69

``` Désordre inflammatoire chronique • Lymphocyte T crée inflammation périfolliculaire • Perturbe le cycle normal des poils - (anagène-->catagène et télogène) • Ne détruit pas le follicule pileux Partielle ou complète • Alopécie totalis ou universalis Femmes = Hommes • Souvent avant 30 ans • 1/1000 Repousse spontanée • 50%en1an • Récidive possible ```

Answer 70

• Anxiété et trouble de l’humeur + fréquent • Pitting possible • Causes : -Immunitaire ( Thyroïdite, Vitiligo, Diabète de type I, Anémie pernicieuse) -Génétique • Autres - Médicament, infection, vaccin, stress émotionnel intense, traumatisme dans l’enfance

Answer 71

• Favoriser utilisation d’un shampooing doux • Ne pas sécher les cheveux brusquement à la serviette • Encourager une saine alimentation • Ne pas sous-estimer l’impact psychologique - Offrir un support psychologique • Référer le patient à un médecin - Le plus tôt possible

Answer 72

``` Clientèle à plus haut risque • Diabète • Obésité • Immunosuppression Questionnaire complet • Histoire détaillée Examen de la peau • Regarder -Bureaudeconsultation • Toucher -Demanderl’accorddupatient -Mettredesgants -Allergieaulatex? • Sentir ?! ```

Answer 73

* Type de lésion * Forme * Arrangement * Distribution/localisation * Couleur

Answer 74

``` Objectif ≠ diagnostiquer • Acte médical ! Objectif = identifier patients devant être référés au md Il faut avoir une bonne autocritique : • Connaître ses limites car ... -Beaucoup de diagnostics différentiels -Présentation souvent atypique -Red Flags Il faut être en mesure : • Assurer un suivi • Donner des barèmes clairs d’évaluation ```

Answer 75

Si ça se détériore : • Apparition douleur • Lésion qui s’agrandit • Apparition de nouveaux symptômes Si ça ne se détériore pas, mais que ça ne s’améliore pas : • Échec au traitement • Mauvais diagnostic • Temps réaliste pour noter une amélioration Si ça s’améliore, mais que ça revient : • Noter les traitements antérieurs efficaces • Mesures préventives ? • Problème contagieux ?

Answer 76

``` • Voyage récent - parasitose ? • Douleur disproportionnée • Plaie avec du noir • Symptômes d’infection - Rougeur, œdème, chaleur, douleur - Guérison tardive +++ • Symptômes systémiques associés - Atteinte de l’état général - Fièvre - Perte de poids importante - Atteinte des muqueuses • Rash pour patient sous Lamotrigine ```

Answer 77

``` • Macule - Patch • Papule - Plaque • Pustule • Vésicule et bulle • Nodule • Fissure et ulcération ```

Answer 78

``` • Non palpable • Pigmentation différente de la peau avoisinante - Hypo ou hyperpigmentée • Exemples : -Vitiligo -Tinea versicolor -Lentigo solaire ```

Answer 79

``` • Non palpable • Grande macule ou confluence de macule • Exemples : -Vitiligo - Tinea versicolor - Lentigo solaire ```

Answer 80

``` • Palpable (surélevée) • ≤ 5 mm • Isolée ou groupée • Exemples : - Acrochordon - Molluscum contagiosum ```

Answer 81

``` • Palpable (surélevée) • Confluence de papules • >5 mm • Exemple : - Psoriasis ```

Answer 82

``` • Petite papule • Contour bien défini • Liquide purulent et épais -Jaune-blanc • Exemples : -Acné -Folliculite ```

Answer 83

``` • Vésicule : < 5 mm • Papule renfermant du liquide séreux (clair) • Bulle:≥6mm -Grosse vésicule • Exemples : - Herpès labial - Varicelle -Zona -Brûlure ```

Answer 84

• Palpable • Large papule plus profonde - ≥ 6 mm • Isolé ou groupé • Exemples : - Tumeur - Acné - Lipome

Answer 85

``` • Contour défini, mais souvent irrégulier • Fissure et ulcération : -Perte focale de l’épiderme et du derme • Croûte : exsudat séché - Rupture vésicule • Exemple : -Ulcère diabétique - Carcinome ```

Answer 86

4 questions : - Palpable ? - Grosseur ? - Présence de liquide ? - Type de liquide ?

Answer 87

``` 1à2%delapopulation • Peu importe le genre et la race • H=F • Début : enfance ou jeune adulte -50 % des cas entre 10-30 ans ```

Answer 88

Problème multifactoriel de dépigmentation acquis • Progressif et lent • Destruction des mélanocytes de l’épiderme

Answer 89

``` Macule et Patch blanche • Contour bien défini • Isolée ou Diffuse • Asymptomatique • Symétrique • Pourtour des yeux/bouche, cou, aisselles • Mains,genoux,partiesgénitales,pieds ```

Answer 90

Ne pas confodfre avec le tinea versicolor (qui est hypopigmertée Ne pas confondre aec albinisme (nait avec albinisme)

Answer 91

``` Étiologie inconnue • Composante génétique • Processus auto-immun - Dirigé contre les mélanocytes (Mécanisme vs conséquence de la maladie ?) ```

Answer 92

Problème grave ? • Association à certaines maladies auto-immunes -hypoT4, maladie d’Addison, anémie pernicieuse, lupus • Risque augmenté de cancer de la peau • Impact psychologique

Answer 93

``` Toujours référer à un md • Diagnostic essentiel • Initier tx le plus tôt possible • Bilan thyroïdien à effectuer - Parfois suivi glycémique Suggérer une bonne protection solaire • Soleil peut Augm dépigmentation • Augm Visibilité des plaques • Augm Risque de cancer de la peau MNP pour le contrôle du stress ```

Answer 94

Maladie chronique SYSTÉMIQUE | Contagieux

Answer 95

``` Débute à tout âge • Touche 1 à 3 % de la population • 2 pics - 20-30anset50-60ans • Histoire familiale fréquente Homme = Femme • Caucasiens >>> Africains, Japonais, Inuits ```

Answer 96

Maladie CHRONIQUE • 25 % ont des périodes de rémission • Tx symptomatique • But du tx : absence de signes/symptômes de la maladie Influencé par facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux

Answer 97

``` Hyperprolifération et différenciation anormale des kératinocytes de l’épiderme • Tout de même plus complexe que ça ... Anomalie du système immunitaire • Réaction inflammatoire • Neutrophiles et macrophages • Lymphocytes T • Cellules dendritiques - Cytokines ( IFN-α, TNF-α, IL-17, IL-23, IL-12) ```

Answer 98

``` • Cycle de vie des kératinocytes modifié - 36 h vs 311 h (normal) • Turnover modifié (migration de la couche basale) - 4 jours vs 27 jours (normal) • Résultat : - Peau plus épaisse - Kératine anormale - Squames argentés • Guérison des plaques - Sans cicatrisation - Parfois hypopigmentation temporaire ```

Answer 99

• Psoriasis en plaque -Le plus commun (75 ad 90 % des cas) • Psoriasis en goutte -Pharyngite à streptocoque de type A • Psoriasis pustulaire et Psoriasis érythrodermique -Urgence médicale -Complications : hypothermie, hypoalbuninémie, débalancement électrolytique -Causes : grossesse, infection, retrait des corticos P.O. • Psoriasis inversé -Intertrigineux • Psoriasis unguéal

Answer 100

* Lésions symétriques • Cuir chevelu * Coude (extension) * Genou * Dos (sacrum) * Paumes des mains et plantes des pieds * Lésion bien définie et érythémateuse • Asymptomatique (prurit ?) * Inflammatoire * Lésion surélevée * Couleur saumonée * Recouverte de squames argentés * Signe d’Auspitz * Saigne facilement * Affection des ongles ? • 50 % des patients

Answer 101

``` Surface du corps affectée (BSA) • Si lésions multiples sur tout le corps - Altération de la barrière cutanée - Risque d’infection - Débalancement électrolytique Impact sur la qualité de vie • Retrait social, faible estime de soi Impact au niveau psychologique • non proportionnel à la sévérité de la maladie ```

Answer 102

``` Attention aux rx pouvant exacerber la maladie : • Lithium • Antipaludéens - Chloroquine > hydroxycholoroquine • Bêta-bloqueurs • Tétracyclines • AINS : indomethacine • Sevrage trop rapide d’un corticostéroïde • Lien possible: - IECA, terbinafine, imiquimod - AVIS Santé Canada : AVAPRO ```

Answer 103

``` • Cardiovasculaires • MII • Syndrome métabolique • Psychiatriques - Dépression - Anxiété - Insomnie • Arthrite psoriasique - Raideur, douleur, enflure et sensibilité des articulations ? -Sx articulaires avant l’apparition des plaques (15% des cas) - RÉFÉRER au médecin ```

Answer 104

Identifier les facteurs aggravants et les éviter si possible • Arrêttabagique • Activité physique • Perte de poids (obésité et IMC élevé) - Maladie plus sévère • Consommation modérée R-OH • Réduire le stress • Réduire le risque de blessures (Phénomène de Koebner) • Éviter : Temps froid et coup de soleil • Rayons UV ??? Bonne hydratation • dim démangeaisons et rigidité de la peau • Eau tiède pour le bain et la douche (max. 10 minutes) Éviter de se gratter Encourager suivi ophtalmologique q1-2 ans • Surtout si arthrite psoriasique

Answer 105

• Toujours référer au md pour établir un diagnostic • MVL parfois possible - Cas bénins - Cas déjà diagnostiqués • Insister sur les MNP -Protection solaire - Proposer l’arrêt tabagique PRN (Loi41) • Éviter les rx pouvant exacerber la maladie • Insister sur l’adhérence et la persistance au traitement • Évaluer l’efficacité du traitement • Monitorer les paramètres CV/syndrome métabolique • Attention si infection active - Qu’advient-il du tx ?

Answer 106

``` Pathologie inflammatoire chronique évoluant par poussées • Aucun tx curatif ... Problème dermatologique souvent banalisé • 80%desgensentre10et30ans • Début : puberté +++ • Sévère : 20 % des cas • Moins fréquent : Asiatiques et Africains H vs F • Plus sévère chez les hommes • Plus persistant chez les femmes à • Chez les adolescents : H > F Beaucoup de mythes • Alimentation • Malpropreté ```

Answer 107

Facteurs influençant la sévérité : • Composante génétique ? - Acné sévère - Plusieurs membres de la famille avec ATCD acné • Début prématuré d’acné comédonienne Facteurs responsables des poussées/exacerbation : • Fluctuations hormonales • Stress • Usage de produits comédogènes • Sudation et friction • Médicaments - Corticostéroïdes et stéroïdes anabolisants - Anticonvulsivants - Lithium - Hormonothérapie (progestatifs et testostérones) - Inhibiteurs des récepteurs du facteur de croissance épidermique (gefitinib et erlotinib) - Vitamine B2, B6 et B12

Answer 108

4 processus impliqués au niveau du follicule : • aumg kératinisation folliculaire (prolifération et desquamation) • aumg production de sébum (androgènes) • Croissance bactérienne Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) • Inflammation

Answer 109

``` • Microcomédon (précurseur) • Comédon - Fermé (tête blanche) - Ouvert (tête noire) • Papule • Pustule • Nodule • Non Inflammatoire (rétentionnelle) vs Inflammatoire - Oriente le traitement • Cicatrice ```

Answer 110

slide 130-131

Answer 111

``` Éviter : • Friction • Produits cosmétiques gras • Chaleur et humidité -Cheveuxsurlefrontetlecou Limiter • Anxiété/stress • Fluctuations hormonales Crème solaire • NON comédogène Lotion hydratante non parfumée et non comédogène Nettoyant doux • Max. 2 fois par jour ```

Answer 112

``` • Cas modérés à sévères • Atteinte psychologique importante • Présence de cicatrices • Non réponse à un traitement MVL - Vérifier application et observance • Non réponse à un traitement prescrit en 8 semaines • Présence de sx systémiques - Fièvre et arthralgies : acné fulminans ? • Si acné chez une femme ayant : - Aménorrhée ou oligoménorrhée - Virilité, hirsutisme - Alopécie ```

Answer 113

``` Problème fréquent et chronique • 10% des personnes à teint clair • Prédisposition génétique Population particulièrement touchée : • Femmes >>> Hommes • 30à50ans • Teint clair Dermatose inflammatoire du visage (centre) • Joue, nez, front • Persiste depuis au moins 3 mois Très stigmatisant • Alcoolique ? ```

Answer 114

Étiologie incomprise Hypothèses : • Dysfonction Immunitaire (réponse immunitaire innée altérée) • Réaction inflammatoire à la présence de micro-organismes -Dermodexfolliculorum -Helicobacter pylori -Chlamydia pneumoniae -Staphylococcusepidermis • Dommages UV • Dysfonction vasculaire (vasodilatation)

Answer 115

``` 4 types : Érythémato-télangiectasique • Rougeur • Télangiectasie • Picotementetbrûlure • Flushing • Sensibilitédelapeau++ Papulo-pustulaire Phymateuse • Épaississementetdistorsion • Hyperplasieglandessébacées • Peauhuileuse Oculaire • Rougeur,prurit,irritationdel’œil • Visionembrouillée • 50%despts ```

Answer 116

• Référer le patient à un médecin • Tableau permettant d’identifier les facteurs déclencheurs pour ensuite les éviter • Éviter corticos topiques ou produits contre l’acné ... • Insister sur l’adhérence et la persistance au tx • Peau très sensible : -Crème solaire FPS 30 quotidiennement - Hydratant facial doux et non parfumé

Answer 117

``` • Importance d’une bonne évaluation - Questionnaire complet - Attention aux populations à risque - Sx systémiques associés ? - Bien connaître vos limites ! • « Triage » : Référer au médecin PRN • Conseiller si autotraitement possible - Effectuer un suivi • Apporter un support psychologique • MNP et facteurs aggravants - Crème solaire ! ```