Antiseptique et antibio Flashcards

1
Q

Bactéricide

def

A

Qui tue les bactéries, qui les détruit.

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2
Q

Bactériostatique

def

A

Qui est capable d’inhiber la multiplication des bactéries sans les tuer.

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3
Q

Antimicrobiens

def

A

substances qui tuent ou ralentissent la croissance des microbes tels les bactéries, les mycètes, les virus, ou les parasites.

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4
Q

Antiseptique def

A

substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, champignons et virus sur les surfaces externes du corps.

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5
Q

Désinfectants def

A

substances qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro- organismes qui vivent sur ces objets.

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6
Q

Antibiotique def

A

substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries.

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7
Q

Flore cutanée bactérienne résidente

A

• Bactéries non pathogènes pour la peau
- compétition aux bactéries pathogènes
• Grande capacité d’attachement aux
structures de l’épiderme
- 50% Staphylocoque epidermidis
- 50% Propionibacterium acnes, Corynebactéries et certains Gram-

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8
Q

Flore cutanée bactérienne transitoire

A
• Bactéries pathogènes
• Faible capacité d’attachement aux structures épidermiques sauf en cas de lésions cutanées
• Principales impliquées:
- Staphylocoque aureus 
- Pseudomonas
- Streptocoque groupe A
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9
Q

Antiseptiques topiques!

Premier choix?

A

Eau/savon!
• Première ligne pour la désinfection de plaie
• Nettoyer la plaie avec un savon doux non parfumé, laisser couler l’eau du robinet sur la plaie
-Attention à l’eau de puits artésiens!
• Usage quotidien pour le soins de plaie
• Souvent suffisant et seule mesure nécessaire!
- Éducation du public: votre boulot!

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10
Q

Antiseptiques topiques!

NaCl 0,9% stérile

A
  • Premier choix pour la désinfection de plaie
  • Utiliser les petites unidoses ou une seringue pour nettoyer sous pression (méthode vue dans PHA-1032)
  • Disponible en vaporisateur pour nettoyer les plaies
  • Hydrasense et cie ne vont pas que dans le nez!
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11
Q

Antiseptiques topiques!

Alcool isopropylique 70% (alcool à friction)

A

Spectre
• Gram positif et négatif, virus lipophile, VIH,
Fongi
• Inefficace contre: Spore, oocyste, virus non lipophile
Activité
• Le plus bactéricide et le plus rapide (action
en 30 secondes)
• Pas d’activité résiduelle
• Désactivé par la matière organique

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12
Q

Antiseptiques topiques!
Alcool isopropylique 70%
inconvénient et indication

A

Inconvénients
• Irritant et asséchant
• Formation d’un coagulum possible si utilisé sur une plaie ouverte ce qui peut entrainer la prolifération bactérienne
• BREF: nuit à la guérison!
• Meilleur désinfectant que antiseptique!
• Douleur ≠ désinfection !
Indications
• Désinfection instruments et surfaces
• Nettoyer points d’injection (ex: avant insuline)

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13
Q
Antiseptiques topiques! 
Chlorexidine (Baxedin et all.)
spectre
activité
inconvénient
A
Spectre
• Gram + > Gram –, Fongi, Virus enveloppés 
• Inefficace contre les spores
Activité
• Activité résiduelle (ad 5h lors d’un
usage répété)
• Actif en présence de matière organique
• Actif même en présence d’exsudat
Inconvénients
• Neutralisé par le savon
• Tache les vêtements et les dents
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14
Q

Antiseptiques topiques!
Chlorexidine
indication

A

• Préparation pré-opératoire (Solunet éponges)
• Désinfection de la plaie lors du premier nettoyage
• Éviter l’utilisation répétée sur les plaies ouvertes car retarde la guérison
• Formules disponibles multiples:
-Dexidin, Hibitane, Baxedin
- Chlorexidine à vaporiser (sans rinçage)
-En combinaison dans les solutions hydroalcooliques (attention % alcool!)
- Mercurochrome: Gluconate de chlorexidine 0,05% (merbromine interdit de nos jours)
• Gargarisme (tache les dents, ne pas avaler!)
- Peridex, Periogard (pas le cadre du cours)

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15
Q

Antiseptiques topiques!
Teinture d’iode/iodophore (providone10%)
Spectre
aCtivité

A

Spectre
• Gram + et Gram –
• Champignons, virus, BAAR (bacille acido- alcolo-resistant: mycobactéries)
• Inefficace contre les spores aux concentrations habituelles
Activité
• Bactériostatique
• Inactivé par la matière organique ou l’alcool

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16
Q

Antiseptiques topiques!
Teinture d’iode/iodophore (providone10%)
indication
inconvénient

A

Indications
• Utiliser en compresses (teinture d’iode 2,5%)
• Utiliser directement sur la peau (Providone-iode: Betadine 10%)
• Désinfection de l’eau (voyages..)
Inconvénients
• Iode: irritant et tache (la Providone est moins irritante et ne tache pas)
• Allergie à l’iode ???
• Ne pas utiliser sur une plaie ouverte ou une brûlure
importante (toxicité liée à l’absorption systémique)
BREF: n’est peu ou pas utilisé pour désinfecter

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17
Q
Antiseptiques topiques! 
Solution Dakin (hypochlorite de Na)
A

Activité
• Inactivé par la matière organique et le savon
• Action en 5 à 15 minutes
• solution de trempage
Inconvénients
• Très irritant: ne jamais appliquer sur plaie ouverte!!!
• Désagrège les tissus nécrotiques
• Dissous les caillot de sang: saignements
• Tachant (décoloration des tissus)

18
Q

Antiseptiques topiques!
Recette – solution Dakin
Indication

A

Solution Dakin modifiée
• Eau de Javel à 4 % (ex. La ParisienneMD)
-5 mL dans 800 mL d’eau bouillie (1 c. à thé dans 3 tasses d’eau)
• Eau de Javel à 6% (ex. JavexMD)
-5 mL dans 1200 mL d’eau bouillie (1 c. à
thé dans 5 tasses d’eau)
Trempage durant 15-20 minutes, 3 fois par jour.
Rincer ensuite la peau à l’eau bouillie.
INDICATION: Paronychie (inflammation des tissus mous autour de l’ongle)

19
Q

Antiseptiques topiques!

Peroxyde d’hydrogène
Activité
Inconvénient
Indication

A
Activité
• Agent oxydant très réactif
• Inactivé par la matière organique
Inconvénient
• Irritant et corrosif pour la peau
Indication
• Ne devrait plus être recommandé pour nettoyer une plaie
20
Q

Antiseptiques topiques!

Ammoniums quaternaires
Spectre
inconvénient
indication

A

• Chorure de benzalkonium, cetylperidium, chlorure de benzetonium
• Spectre
- Gram+ principalement, virus, fongi
• Inconvénient
- Allergie au chlorure de benzalkonium possible (rare)
• Indications
-Antiseptique pour nettoyer plaie (ATTENTION plusieurs en combinaison avec une –caïne: non-recommandés!!)
- Pastilles antiseptiques (Cepacol, Strepsils…)
- Agent de conservation

21
Q

Antiseptiques topiques!
Ammoniums quaternaires
ex

A
Tampon unitaire
• Chlorure de benzalkonium
• Utilisé avant test d’urine
• Pratique pour la trousse de premier soins (?)
Lanacaine
• Chlorure de Benzethonium + Benzocaïne
Bactine
• Chlorure de benzalkonium + lidocaïne
Band-Aid Nettoyant antiseptique sans douleur 
• Chlorure de benzalkonium + lidocaine
Dettol
• Chloroxylénol, isopropranolol, savon à l’huile de ricin, caramel, eau
22
Q

Antiseptiques topiques!

Triclosan

A

• Spectre
-Gram +, Champignons, moisissure
• Activité
-Germistatique
• Indication
-Nettoyant pour la peau: Adasept (triclosan
0,5%)
(Acné, savon antibactérien pour les mains, soins
du pied diabétique)
-Agent de conservation: produits cosmétiques et de soins personnels
-Agent de préservation (textile, cuir, papier, plastique…)

23
Q

Antiseptiques en bref

A
  • Eau/savon ou NaCl 0,9% généralement suffisants!
  • Si client en veut absolument pour sa trousse: chlorexidine en bouteille ou chlorure de benzalkonium en tampon unitaire
  • Avant chirurgie: chlorexidine
  • Paronychie: solution Dakin
  • Peroxyde et iode: pourquoi les utiliser?!?
  • Alcool isopropylique: 70%
24
Q

Antibiotiques topiques!

Polysporin

A

C’EST UNE MARQUE

25
Parlons Polysporin..sous toutes formes
• Poly-to-go: à vaporiser (chlorure de benzalkonium à 0,13% et chlorhydrate de pramoxine à 1%) -Attention ne remplace pas l’étape de nettoyer la plaie!! • Polysporin baume à lèvre (baume à lèvre standard, avec camphre/menthol ou cire d’abeille/vitamine E) • Timbre protecteur pour herpès labial (pansement hydrocolloïde) • Polysporin Eczema: Nettoyant, crème hydratante classique ou crème avec HC 0.5% ATTENTION! Risque d’erreur! • Attention aux combinaisons contenant de la lidocaïne (Polysporin Complet, Polysporin enfants et Polysporin plus analgésique) – ne devrait pas être recommandées
26
Antibiotique topique Bacitracine
``` • Spectre microbiologique - Bactéries gram-positives • Posologie habituelle - SIG: application sur la zone atteinte 1 à 3 fois par jour • Annexe 3 • Disponible seul (Bacitin) ou en combinaison (Polysporin, Bioderm) ```
27
Antibiotique topique Gramicidine
• Spectre microbiologique -Bactéries gram-positives • Posologie habituelle -SIG: application sur la zone atteinte 1 a 3 fois par jour • Annexe 3 • Disponible en combinaison seulement (Polysporin)
28
Antibiotique topique Polymixin B Spectre Poso Annexe forme
Spectre microbiologique • Gram – • incluant le pseudomonase selon la monographie, mais résistance +++ Posologie habituelle • SIG: application sur la zone atteinte 1 a 3 fois par jour Annexe 3 Disponible seulement en combinaison (Polysporin, Bioderm)
29
Antibiotique topique Mupirocine 2% (Bactroban) Indication psoso habituelle Particularité
• Impétigo, dermatose superficielle infectée, lésions moites et suintantes • Posologie habituelle -Sig: Application locale TID pendant 10 jours • Particularités: -Annexe 2 -Couvre le SARM -Donc limiter l’utilisation aux infections SARM suspectées • Le choix du pharmacien pour l’impétigo
30
Antibiotique topique | Acide fucidique 2% (Fucidin)
• Particularité - Annexe 1 • Spectre - S. aureus et Streptocoques, Neisseria, Corynébactérie, Bacteroïdes • Contre-indications - Sensibilité à l’acide fucidique et à ses sels - Sensibilité à la lanoline si onguent • Indications - Impetigo, érythrasma - Infection secondaire de plaies ou brûlures • Posologie habituelle -Sig: Application BID à QID jusqu’à guérison • Fucidin H aussi disponible (avec HC)
31
Antibiotique topique | Clindamycine 1% (Dalacin T solution)
``` • Particularité -Annexe 1 • Spectre -Corynebacterium acnes et Minutissimum • Contre-indication -Hypersensibilité à la clindamycine ou à une composante de la solution topique • Indications - Officielle: Acné -Autres: Érythrasma, furoncles, poils incarnés • Posologie habituelle - Application locale 2 fois par jour (tampon applicateur) (• 10 jours si infection cutanée • 8 à 12 semaines si acné) ```
32
``` Antibio topique Sulfadiazine d’argent (Flamazine) Mécanisme d'action Spectre Contre-indication ```
``` • Annexe 1 • Mécanisme d’action - Bactéricide et fongicide - Sulfamidés ( Bloque la synthèse de l’acide folique des bactéries) • Spectre -Staph. aureus, Gram -, Fongi • Contre-indication -Allergie aux sulfamidés ```
33
``` Antibio topique Sulfadiazine d’argent (Flamazine) Indication Posologie Particularité ```
Indication • Traitement et prévention des infections de brûlures graves Posologie habituelle • SIG: Appliquer BID avec gant stérile • Garder la brûlure couverte de crème Particularité • Flamazine tube: Jeter 7 jours après l’ouverture • Flamazine pot: Jeter 24 heures après ouverture ***Ne contient pas d’agents de conservations
34
Antibio topique Métronidazole (Flagyl) Spectre, poso,indi
Spectre microbiologique • Bactéries anaérobes • Trichomonas • Giardia Lamblia Indications • Vaginose bactérienne • Rosacée • Maîtrise des odeurs associées aux infections anaérobes Posologie habituelle • SIG: application sur la zone atteinte 1 à 2 fois par jour selon l’indication (Concentration variable selon l’indication) Annexe 1
35
Effets indésirables des antibiotiques topiques
Dermites de contact rare, mais possible Argyrie: sulfadiazine d’argent • Coloration gris-bleuté de la peau • Pas de traitement, reste permanent! • Prévention: durée limitée et protection solaire Effets systémiques • Si grande surface d’application et peau fragilisée – RARE (sauf grands brûlés!) • Néphrotoxicité: Polymixine B, sulfadiazine d’argent • Neurotoxicité: Polymyxine B • Leucopénie : Sulfadiazine d’argent ***résolution spontanée
36
Antibiotiques en bref:
• Démêler la gamme Polysporin - On en met quand.... Rarement! Infections bénignes? Prophylaxie lors de risque élevé? • Sachez traiter l’impétigo! -Choix numéro 1: Mupirocine 2% -Choix numéro 2: acide fucidique 2% • Clindamycine: acné! • Sulfadiazine d’argent: brûlures ! Attention aux effets secondaires possibles! • Metronidazole: rosacée, vaginose, infections nauséabondes anaérobes
37
Tatouage | Nettoyage
Peut être nettoyé dès la fin de la procédure avec une solution antiseptique: • Chlorexidine 2% • Betadine 10% (attention iode) • Attention, 1 fois max, sinon risque de retarder guérison
38
Tatouage | traitement
* Couvrir avec un pansement non adhérent pour 12-24 heures selon les recommandations du tatoueur, puis laisser à l’air libre * Si activité mettant à risque de contamination: couvrir * L’application d’onguent antibiotique n’est pas nécessaire, mais est souvent recommandée pour les 5-7 premiers jours de traitement.
39
Tatouage!
• Hydratation est la clé! • Pour l’entretien, éviter les crèmes ou onguents à base de pétrole -peuvent faire pâlir le tatouage. • Les pommades cicatrisantes à base de vitamine E sont souvent recommandées. • Important de surveiller les signes d’infection pendant la phase de cicatrisation (15 jours). PAS DE SPA! • La peau tatouée devrait toujours être bien protégée du soleil -Écran solaire ≥FPS30
40
À retenir | Tatouage
• Nettoyage eau/savon ou NaCl 0,9% recommandé • Rarement nécessaire d’utiliser un antiseptique • Rarement nécessaire de servir un antibiotique topique lors de consultation MVL -Utile en prophylaxie lorsque risque d’infection potentiel est important • Ne pas utiliser d’antibiotique topique pour une infection profonde de la peau, si présence de symptômes généraux (ex:fièvre) ou en traitement de plaie chronique (sauf si prescrit) • Référer si auto-traitement ne fonctionne pas ou signes flagrants d’infection (vu cours PHA-1032)