Antiseptique et antibio

Question 1

Bactéricide

def

Answer 1

Qui tue les bactéries, qui les détruit.

Question 2

Bactériostatique

def

Answer 2

Qui est capable d’inhiber la multiplication des bactéries sans les tuer.

Question 3

Antimicrobiens

def

Answer 3

substances qui tuent ou ralentissent la croissance des microbes tels les bactéries, les mycètes, les virus, ou les parasites.

Question 4

Antiseptique def

Answer 4

substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, champignons et virus sur les surfaces externes du corps.

Question 5

Désinfectants def

Answer 5

substances qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro- organismes qui vivent sur ces objets.

Question 6

Antibiotique def

Answer 6

substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries.

Question 7

Flore cutanée bactérienne résidente

Answer 7

• Bactéries non pathogènes pour la peau
- compétition aux bactéries pathogènes
• Grande capacité d’attachement aux
structures de l’épiderme
- 50% Staphylocoque epidermidis
- 50% Propionibacterium acnes, Corynebactéries et certains Gram-

Question 8

Flore cutanée bactérienne transitoire

Answer 8

• Bactéries pathogènes
• Faible capacité d’attachement aux structures épidermiques sauf en cas de lésions cutanées
• Principales impliquées:
- Staphylocoque aureus 
- Pseudomonas
- Streptocoque groupe A

Question 9

Antiseptiques topiques!

Premier choix?

Answer 9

Eau/savon!
• Première ligne pour la désinfection de plaie
• Nettoyer la plaie avec un savon doux non parfumé, laisser couler l’eau du robinet sur la plaie
-Attention à l’eau de puits artésiens!
• Usage quotidien pour le soins de plaie
• Souvent suffisant et seule mesure nécessaire!
- Éducation du public: votre boulot!

Question 10

Antiseptiques topiques!

NaCl 0,9% stérile

Answer 10

• Premier choix pour la désinfection de plaie
• Utiliser les petites unidoses ou une seringue pour nettoyer sous pression (méthode vue dans PHA-1032)
• Disponible en vaporisateur pour nettoyer les plaies
• Hydrasense et cie ne vont pas que dans le nez!

Question 11

Antiseptiques topiques!

Alcool isopropylique 70% (alcool à friction)

Answer 11

Spectre
• Gram positif et négatif, virus lipophile, VIH,
Fongi
• Inefficace contre: Spore, oocyste, virus non lipophile
Activité
• Le plus bactéricide et le plus rapide (action
en 30 secondes)
• Pas d’activité résiduelle
• Désactivé par la matière organique

Question 12

Antiseptiques topiques!
Alcool isopropylique 70%
inconvénient et indication

Answer 12

Inconvénients
• Irritant et asséchant
• Formation d’un coagulum possible si utilisé sur une plaie ouverte ce qui peut entrainer la prolifération bactérienne
• BREF: nuit à la guérison!
• Meilleur désinfectant que antiseptique!
• Douleur ≠ désinfection !
Indications
• Désinfection instruments et surfaces
• Nettoyer points d’injection (ex: avant insuline)

Question 13

Antiseptiques topiques! 
Chlorexidine (Baxedin et all.)
spectre
activité
inconvénient

Answer 13

Spectre
• Gram + > Gram –, Fongi, Virus enveloppés 
• Inefficace contre les spores
Activité
• Activité résiduelle (ad 5h lors d’un
usage répété)
• Actif en présence de matière organique
• Actif même en présence d’exsudat
Inconvénients
• Neutralisé par le savon
• Tache les vêtements et les dents

Question 14

Antiseptiques topiques!
Chlorexidine
indication

Answer 14

• Préparation pré-opératoire (Solunet éponges)
• Désinfection de la plaie lors du premier nettoyage
• Éviter l’utilisation répétée sur les plaies ouvertes car retarde la guérison
• Formules disponibles multiples:
-Dexidin, Hibitane, Baxedin
- Chlorexidine à vaporiser (sans rinçage)
-En combinaison dans les solutions hydroalcooliques (attention % alcool!)
- Mercurochrome: Gluconate de chlorexidine 0,05% (merbromine interdit de nos jours)
• Gargarisme (tache les dents, ne pas avaler!)
- Peridex, Periogard (pas le cadre du cours)

Question 15

Antiseptiques topiques!
Teinture d’iode/iodophore (providone10%)
Spectre
aCtivité

Answer 15

Spectre
• Gram + et Gram –
• Champignons, virus, BAAR (bacille acido- alcolo-resistant: mycobactéries)
• Inefficace contre les spores aux concentrations habituelles
Activité
• Bactériostatique
• Inactivé par la matière organique ou l’alcool

Question 16

Antiseptiques topiques!
Teinture d’iode/iodophore (providone10%)
indication
inconvénient

Answer 16

Indications
• Utiliser en compresses (teinture d’iode 2,5%)
• Utiliser directement sur la peau (Providone-iode: Betadine 10%)
• Désinfection de l’eau (voyages..)
Inconvénients
• Iode: irritant et tache (la Providone est moins irritante et ne tache pas)
• Allergie à l’iode ???
• Ne pas utiliser sur une plaie ouverte ou une brûlure
importante (toxicité liée à l’absorption systémique)
BREF: n’est peu ou pas utilisé pour désinfecter

Question 17

Antiseptiques topiques! 
Solution Dakin (hypochlorite de Na)

Answer 17

Activité
• Inactivé par la matière organique et le savon
• Action en 5 à 15 minutes
• solution de trempage
Inconvénients
• Très irritant: ne jamais appliquer sur plaie ouverte!!!
• Désagrège les tissus nécrotiques
• Dissous les caillot de sang: saignements
• Tachant (décoloration des tissus)

Question 18

Antiseptiques topiques!
Recette – solution Dakin
Indication

Answer 18

Solution Dakin modifiée
• Eau de Javel à 4 % (ex. La ParisienneMD)
-5 mL dans 800 mL d’eau bouillie (1 c. à thé dans 3 tasses d’eau)
• Eau de Javel à 6% (ex. JavexMD)
-5 mL dans 1200 mL d’eau bouillie (1 c. à
thé dans 5 tasses d’eau)
Trempage durant 15-20 minutes, 3 fois par jour.
Rincer ensuite la peau à l’eau bouillie.
INDICATION: Paronychie (inflammation des tissus mous autour de l’ongle)

Question 19

Antiseptiques topiques!

Peroxyde d’hydrogène
Activité
Inconvénient
Indication

Answer 19

Activité
• Agent oxydant très réactif
• Inactivé par la matière organique
Inconvénient
• Irritant et corrosif pour la peau
Indication
• Ne devrait plus être recommandé pour nettoyer une plaie

Question 20

Antiseptiques topiques!

Ammoniums quaternaires
Spectre
inconvénient
indication

Answer 20

• Chorure de benzalkonium, cetylperidium, chlorure de benzetonium
• Spectre
- Gram+ principalement, virus, fongi
• Inconvénient
- Allergie au chlorure de benzalkonium possible (rare)
• Indications
-Antiseptique pour nettoyer plaie (ATTENTION plusieurs en combinaison avec une –caïne: non-recommandés!!)
- Pastilles antiseptiques (Cepacol, Strepsils…)
- Agent de conservation

Question 21

Antiseptiques topiques!
Ammoniums quaternaires
ex

Answer 21

Tampon unitaire
• Chlorure de benzalkonium
• Utilisé avant test d’urine
• Pratique pour la trousse de premier soins (?)
Lanacaine
• Chlorure de Benzethonium + Benzocaïne
Bactine
• Chlorure de benzalkonium + lidocaïne
Band-Aid Nettoyant antiseptique sans douleur 
• Chlorure de benzalkonium + lidocaine
Dettol
• Chloroxylénol, isopropranolol, savon à l’huile de ricin, caramel, eau

Question 22

Antiseptiques topiques!

Triclosan

Answer 22

• Spectre
-Gram +, Champignons, moisissure
• Activité
-Germistatique
• Indication
-Nettoyant pour la peau: Adasept (triclosan
0,5%)
(Acné, savon antibactérien pour les mains, soins
du pied diabétique)
-Agent de conservation: produits cosmétiques et de soins personnels
-Agent de préservation (textile, cuir, papier, plastique…)

Question 23

Antiseptiques en bref

Answer 23

• Eau/savon ou NaCl 0,9% généralement suffisants!
• Si client en veut absolument pour sa trousse: chlorexidine en bouteille ou chlorure de benzalkonium en tampon unitaire
• Avant chirurgie: chlorexidine
• Paronychie: solution Dakin
• Peroxyde et iode: pourquoi les utiliser?!?
• Alcool isopropylique: 70%

Question 24

Antibiotiques topiques!

Polysporin

Answer 24

C’EST UNE MARQUE

Question 25

Parlons Polysporin..sous toutes formes

Answer 25

• Poly-to-go: à vaporiser (chlorure de benzalkonium à 0,13% et chlorhydrate de pramoxine à 1%)
-Attention ne remplace pas l’étape de nettoyer la plaie!!
• Polysporin baume à lèvre (baume à lèvre standard, avec camphre/menthol ou cire d’abeille/vitamine E)
• Timbre protecteur pour herpès labial (pansement hydrocolloïde)
• Polysporin Eczema: Nettoyant, crème hydratante classique ou crème avec HC 0.5% ATTENTION! Risque d’erreur!
• Attention aux combinaisons contenant de la lidocaïne (Polysporin Complet, Polysporin enfants et Polysporin plus analgésique) – ne devrait pas être recommandées

Question 26

Antibiotique topique

Bacitracine

Answer 26

• Spectre microbiologique
- Bactéries gram-positives
• Posologie habituelle
- SIG: application sur la zone atteinte 1 à 3
fois par jour
• Annexe 3
• Disponible seul (Bacitin) ou en
combinaison (Polysporin, Bioderm)

Question 27

Antibiotique topique

Gramicidine

Answer 27

• Spectre microbiologique
-Bactéries gram-positives
• Posologie habituelle
-SIG: application sur la zone atteinte 1 a 3
fois par jour
• Annexe 3
• Disponible en combinaison seulement (Polysporin)

Question 28

Antibiotique topique

Polymixin B

Spectre
Poso
Annexe
forme

Answer 28

Spectre microbiologique
• Gram –
• incluant le pseudomonase selon la monographie, mais résistance +++
Posologie habituelle
• SIG: application sur la zone atteinte 1 a 3
fois par jour
Annexe 3
Disponible seulement en combinaison (Polysporin, Bioderm)

Question 29

Antibiotique topique

Mupirocine 2% (Bactroban)
Indication
psoso habituelle
Particularité

Answer 29

• Impétigo, dermatose superficielle infectée, lésions moites et suintantes
• Posologie habituelle
-Sig: Application locale TID pendant 10 jours
• Particularités:
-Annexe 2
-Couvre le SARM
-Donc limiter l’utilisation aux infections SARM suspectées
• Le choix du pharmacien pour l’impétigo

Question 30

Antibiotique topique

Acide fucidique 2% (Fucidin)

Answer 30

• Particularité
- Annexe 1
• Spectre
- S. aureus et Streptocoques, Neisseria, Corynébactérie,
Bacteroïdes
• Contre-indications
- Sensibilité à l’acide fucidique et à ses sels
- Sensibilité à la lanoline si onguent
• Indications
- Impetigo, érythrasma
- Infection secondaire de plaies ou brûlures
• Posologie habituelle
-Sig: Application BID à QID jusqu’à guérison
• Fucidin H aussi disponible (avec HC)

Question 31

Antibiotique topique

Clindamycine 1% (Dalacin T solution)

Answer 31

• Particularité 
 -Annexe 1
• Spectre
-Corynebacterium acnes et Minutissimum
• Contre-indication
-Hypersensibilité à la clindamycine ou à une composante de la
solution topique 
• Indications
- Officielle: Acné
-Autres: Érythrasma, furoncles, poils incarnés 
• Posologie habituelle
- Application locale 2 fois par jour (tampon applicateur) 
(• 10 jours si infection cutanée
• 8 à 12 semaines si acné)

Question 32

Antibio topique 
Sulfadiazine d’argent (Flamazine)
Mécanisme d'action
Spectre
Contre-indication

Answer 32

• Annexe 1
• Mécanisme d’action
- Bactéricide et fongicide
- Sulfamidés
( Bloque la synthèse de l’acide folique des bactéries)
• Spectre
-Staph. aureus, Gram -, Fongi
• Contre-indication
-Allergie aux sulfamidés

Question 33

Antibio topique 
Sulfadiazine d’argent (Flamazine)
Indication
Posologie 
Particularité

Answer 33

Indication
• Traitement et prévention des infections de
brûlures graves
Posologie habituelle
• SIG: Appliquer BID avec gant stérile • Garder la brûlure couverte de crème
Particularité
• Flamazine tube: Jeter 7 jours après l’ouverture
• Flamazine pot: Jeter 24 heures après ouverture
***Ne contient pas d’agents de conservations

Question 34

Antibio topique
Métronidazole (Flagyl)
Spectre, poso,indi

Answer 34

Spectre microbiologique
• Bactéries anaérobes • Trichomonas
• Giardia Lamblia
Indications
• Vaginose bactérienne
• Rosacée
• Maîtrise des odeurs associées aux infections anaérobes
Posologie habituelle
• SIG: application sur la zone atteinte 1 à 2 fois par jour
selon l’indication (Concentration variable selon l’indication)
Annexe 1

Question 35

Effets indésirables des antibiotiques topiques

Answer 35

Dermites de contact rare, mais possible
Argyrie: sulfadiazine d’argent
• Coloration gris-bleuté de la peau
• Pas de traitement, reste permanent!
• Prévention: durée limitée et protection solaire
Effets systémiques
• Si grande surface d’application et peau fragilisée – RARE (sauf grands brûlés!)
• Néphrotoxicité: Polymixine B, sulfadiazine d’argent
• Neurotoxicité: Polymyxine B
• Leucopénie : Sulfadiazine d’argent
***résolution spontanée

Question 36

Antibiotiques en bref:

Answer 36

• Démêler la gamme Polysporin
- On en met quand…. Rarement! Infections
bénignes? Prophylaxie lors de risque élevé?
• Sachez traiter l’impétigo!
-Choix numéro 1: Mupirocine 2%
-Choix numéro 2: acide fucidique 2%
• Clindamycine: acné!
• Sulfadiazine d’argent: brûlures ! Attention aux effets secondaires possibles!
• Metronidazole: rosacée, vaginose, infections nauséabondes anaérobes

Question 37

Tatouage

Nettoyage

Answer 37

Peut être nettoyé dès la fin de la procédure avec une solution antiseptique:
• Chlorexidine 2%
• Betadine 10% (attention iode)
• Attention, 1 fois max, sinon risque de retarder guérison

Question 38

Tatouage

traitement

Answer 38

• Couvrir avec un pansement non adhérent pour 12-24 heures selon les recommandations du tatoueur, puis laisser à l’air libre
• Si activité mettant à risque de contamination: couvrir
• L’application d’onguent antibiotique n’est pas nécessaire, mais est souvent recommandée pour les 5-7 premiers jours de traitement.

Question 39

Tatouage!

Answer 39

• Hydratation est la clé!
• Pour l’entretien, éviter les crèmes ou onguents à base
de pétrole
-peuvent faire pâlir le tatouage.
• Les pommades cicatrisantes à base de vitamine E sont souvent recommandées.
• Important de surveiller les signes d’infection pendant la phase de cicatrisation (15 jours). PAS DE SPA!
• La peau tatouée devrait toujours être bien protégée du soleil
-Écran solaire ≥FPS30

Question 40

À retenir

Tatouage

Answer 40

• Nettoyage eau/savon ou NaCl 0,9% recommandé
• Rarement nécessaire d’utiliser un antiseptique
• Rarement nécessaire de servir un antibiotique topique lors de consultation MVL
-Utile en prophylaxie lorsque risque d’infection potentiel est important
• Ne pas utiliser d’antibiotique topique pour une infection profonde de la peau, si présence de symptômes généraux (ex:fièvre) ou en traitement de plaie chronique (sauf si prescrit)
• Référer si auto-traitement ne fonctionne pas ou signes flagrants d’infection (vu cours PHA-1032)