Antiseptique et antibio Flashcards
Bactéricide
def
Qui tue les bactéries, qui les détruit.
Bactériostatique
def
Qui est capable d’inhiber la multiplication des bactéries sans les tuer.
Antimicrobiens
def
substances qui tuent ou ralentissent la croissance des microbes tels les bactéries, les mycètes, les virus, ou les parasites.
Antiseptique def
substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, champignons et virus sur les surfaces externes du corps.
Désinfectants def
substances qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro- organismes qui vivent sur ces objets.
Antibiotique def
substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries.
Flore cutanée bactérienne résidente
• Bactéries non pathogènes pour la peau
- compétition aux bactéries pathogènes
• Grande capacité d’attachement aux
structures de l’épiderme
- 50% Staphylocoque epidermidis
- 50% Propionibacterium acnes, Corynebactéries et certains Gram-
Flore cutanée bactérienne transitoire
• Bactéries pathogènes • Faible capacité d’attachement aux structures épidermiques sauf en cas de lésions cutanées • Principales impliquées: - Staphylocoque aureus - Pseudomonas - Streptocoque groupe A
Antiseptiques topiques!
Premier choix?
Eau/savon!
• Première ligne pour la désinfection de plaie
• Nettoyer la plaie avec un savon doux non parfumé, laisser couler l’eau du robinet sur la plaie
-Attention à l’eau de puits artésiens!
• Usage quotidien pour le soins de plaie
• Souvent suffisant et seule mesure nécessaire!
- Éducation du public: votre boulot!
Antiseptiques topiques!
NaCl 0,9% stérile
- Premier choix pour la désinfection de plaie
- Utiliser les petites unidoses ou une seringue pour nettoyer sous pression (méthode vue dans PHA-1032)
- Disponible en vaporisateur pour nettoyer les plaies
- Hydrasense et cie ne vont pas que dans le nez!
Antiseptiques topiques!
Alcool isopropylique 70% (alcool à friction)
Spectre
• Gram positif et négatif, virus lipophile, VIH,
Fongi
• Inefficace contre: Spore, oocyste, virus non lipophile
Activité
• Le plus bactéricide et le plus rapide (action
en 30 secondes)
• Pas d’activité résiduelle
• Désactivé par la matière organique
Antiseptiques topiques!
Alcool isopropylique 70%
inconvénient et indication
Inconvénients
• Irritant et asséchant
• Formation d’un coagulum possible si utilisé sur une plaie ouverte ce qui peut entrainer la prolifération bactérienne
• BREF: nuit à la guérison!
• Meilleur désinfectant que antiseptique!
• Douleur ≠ désinfection !
Indications
• Désinfection instruments et surfaces
• Nettoyer points d’injection (ex: avant insuline)
Antiseptiques topiques! Chlorexidine (Baxedin et all.) spectre activité inconvénient
Spectre • Gram + > Gram –, Fongi, Virus enveloppés • Inefficace contre les spores Activité • Activité résiduelle (ad 5h lors d’un usage répété) • Actif en présence de matière organique • Actif même en présence d’exsudat Inconvénients • Neutralisé par le savon • Tache les vêtements et les dents
Antiseptiques topiques!
Chlorexidine
indication
• Préparation pré-opératoire (Solunet éponges)
• Désinfection de la plaie lors du premier nettoyage
• Éviter l’utilisation répétée sur les plaies ouvertes car retarde la guérison
• Formules disponibles multiples:
-Dexidin, Hibitane, Baxedin
- Chlorexidine à vaporiser (sans rinçage)
-En combinaison dans les solutions hydroalcooliques (attention % alcool!)
- Mercurochrome: Gluconate de chlorexidine 0,05% (merbromine interdit de nos jours)
• Gargarisme (tache les dents, ne pas avaler!)
- Peridex, Periogard (pas le cadre du cours)
Antiseptiques topiques!
Teinture d’iode/iodophore (providone10%)
Spectre
aCtivité
Spectre
• Gram + et Gram –
• Champignons, virus, BAAR (bacille acido- alcolo-resistant: mycobactéries)
• Inefficace contre les spores aux concentrations habituelles
Activité
• Bactériostatique
• Inactivé par la matière organique ou l’alcool
Antiseptiques topiques!
Teinture d’iode/iodophore (providone10%)
indication
inconvénient
Indications
• Utiliser en compresses (teinture d’iode 2,5%)
• Utiliser directement sur la peau (Providone-iode: Betadine 10%)
• Désinfection de l’eau (voyages..)
Inconvénients
• Iode: irritant et tache (la Providone est moins irritante et ne tache pas)
• Allergie à l’iode ???
• Ne pas utiliser sur une plaie ouverte ou une brûlure
importante (toxicité liée à l’absorption systémique)
BREF: n’est peu ou pas utilisé pour désinfecter
Antiseptiques topiques! Solution Dakin (hypochlorite de Na)
Activité
• Inactivé par la matière organique et le savon
• Action en 5 à 15 minutes
• solution de trempage
Inconvénients
• Très irritant: ne jamais appliquer sur plaie ouverte!!!
• Désagrège les tissus nécrotiques
• Dissous les caillot de sang: saignements
• Tachant (décoloration des tissus)
Antiseptiques topiques!
Recette – solution Dakin
Indication
Solution Dakin modifiée
• Eau de Javel à 4 % (ex. La ParisienneMD)
-5 mL dans 800 mL d’eau bouillie (1 c. à thé dans 3 tasses d’eau)
• Eau de Javel à 6% (ex. JavexMD)
-5 mL dans 1200 mL d’eau bouillie (1 c. à
thé dans 5 tasses d’eau)
Trempage durant 15-20 minutes, 3 fois par jour.
Rincer ensuite la peau à l’eau bouillie.
INDICATION: Paronychie (inflammation des tissus mous autour de l’ongle)
Antiseptiques topiques!
Peroxyde d’hydrogène
Activité
Inconvénient
Indication
Activité • Agent oxydant très réactif • Inactivé par la matière organique Inconvénient • Irritant et corrosif pour la peau Indication • Ne devrait plus être recommandé pour nettoyer une plaie
Antiseptiques topiques!
Ammoniums quaternaires
Spectre
inconvénient
indication
• Chorure de benzalkonium, cetylperidium, chlorure de benzetonium
• Spectre
- Gram+ principalement, virus, fongi
• Inconvénient
- Allergie au chlorure de benzalkonium possible (rare)
• Indications
-Antiseptique pour nettoyer plaie (ATTENTION plusieurs en combinaison avec une –caïne: non-recommandés!!)
- Pastilles antiseptiques (Cepacol, Strepsils…)
- Agent de conservation
Antiseptiques topiques!
Ammoniums quaternaires
ex
Tampon unitaire • Chlorure de benzalkonium • Utilisé avant test d’urine • Pratique pour la trousse de premier soins (?) Lanacaine • Chlorure de Benzethonium + Benzocaïne Bactine • Chlorure de benzalkonium + lidocaïne Band-Aid Nettoyant antiseptique sans douleur • Chlorure de benzalkonium + lidocaine Dettol • Chloroxylénol, isopropranolol, savon à l’huile de ricin, caramel, eau
Antiseptiques topiques!
Triclosan
• Spectre
-Gram +, Champignons, moisissure
• Activité
-Germistatique
• Indication
-Nettoyant pour la peau: Adasept (triclosan
0,5%)
(Acné, savon antibactérien pour les mains, soins
du pied diabétique)
-Agent de conservation: produits cosmétiques et de soins personnels
-Agent de préservation (textile, cuir, papier, plastique…)
Antiseptiques en bref
- Eau/savon ou NaCl 0,9% généralement suffisants!
- Si client en veut absolument pour sa trousse: chlorexidine en bouteille ou chlorure de benzalkonium en tampon unitaire
- Avant chirurgie: chlorexidine
- Paronychie: solution Dakin
- Peroxyde et iode: pourquoi les utiliser?!?
- Alcool isopropylique: 70%
Antibiotiques topiques!
Polysporin
C’EST UNE MARQUE