Sofrimento Fetal, Puerperio E Forcipe

Question 1

Movimentação fetal: quantas é o normal (em 1h)?

Answer 1

5-10 em 1 hora

Obs: em 12 horas, tem q ter pelo menos 10

Question 2

Ausculta Fetal intermitente : como dx SFA?

Answer 2

Bradicardia persistente (<110bpm) por pelo menos 50% do tempo de 3 contrações sucessivas

Question 3

Variabilidade normal do CTG

Answer 3

6-25bpm/ min

Question 4

Se há……… no CTG, não há sofrimento Fetal agudo

padrão mais sensivel e menos especifico

Answer 4

Reatividade (acelerações)

Question 5

Primeiro padrão a alterar no CTG

Answer 5

Aceleracoes (reatividade)

Question 6

Critério mais importante do CTG

Se há….., não há hipoxia cerebral (mais especifico)

Answer 6

Variabilidade

Question 7

Quando o feto é reativo no CTG?

Answer 7

2 Aceleracoes de mais de 15bpm por 15seg, em 20min.

Question 8

Quando posso dizer q o feto é não reativo no CTG?

Answer 8

Fazer durante 40min. Se não tiver aceleracoes de 15bpm por 15seg em 40 min

Question 9

O que a DIP 3 costuma indicar?

Answer 9

Compressão funicular

Question 10

Quando a DIP III pode ser desfavorável?

Answer 10

Recuperação lenta
Sem retorno a linha de base
Bifasica (EM w)
Queda maior que 60bpm

Question 11

CTG categoria I

Answer 11

Linha de base entre 110-160
Variabilidade 6-25
Ausencia de desacelerações tardias ou variáveis
DIP I ausente ou presente
Aceleração presente/ausente

Question 12

CTG categoria 3

Answer 12

Ausência de variabilidade E +1:
DIPs II recorrentes ou DIP III recorrentes
Bradicardia SUSTENTADA
Padrão sinusoidal

Question 13

CTG é mais sensivel ou específico?

Answer 13

Mais sensível. Tem muito falso +!

Se alterada, complementar com PBF e Doppler

Question 14

Qual resultado de CTG que posso apenas acompanhar?

Answer 14

Categoria I

DIP I E III com boa variabilidade

Question 15

Qual a conduta na categoria III (ou DIP II E III sem variabilidade)?

Answer 15

Se outros exames nao disponiveis , devo:
O2 (8-10L/min)
Suspender ocitocina
DLE
Líquidos (RL 500ml bolus) e corrigir PA
Afastar prolapso de cordao (toque), avaliar proporção cefalopelvica, avaliar fórcipe)
Administrar tocolítico (terbutalina 0,25mg SC ou EV) SE taquissistolia e cesarea de urgencia (via + rapida), se medidas nao forem efetivas

Question 16

Definição de CIUR

Answer 16

Peso fetal abaixo do p10 para a IG

Question 17

CIUR tipo I : agressão em que fase? Causas?

Answer 17

CIUR simétrico! Agressão no início da gravidez (fase hiperplasia)
Infecções congenitas, anomalias congenitas, aneuploidias, drogas

Question 18

CIUR tipo II: agressao em que fase? Causas?

Answer 18

CIUR assimétrico! Agressão no fim da gravidez. Insuficiencia placentaria (HAS, DM PRÉVIO)

Question 19

Indicador mais sensivel de CIUR

Answer 19

Circuferencia abdominal fetal

Question 20

Definição de oligodramnia

Answer 20

ILA < 5cm ou menor bolsao de líquido <2 cm

Question 21

ILA normal

Answer 21

8-18 cm

Question 22

Definição de polidramnia

Answer 22

> 23 cm

Question 23

Causas de oligodramnia

Answer 23

ROPREMA, insuficiencia placentaria, malformações urinarias , pós-maturidade, hérnia diafragmatica, IECA, indometacina

Question 24

PBF: parametros?

Answer 24

CTG + 4 parametros do USG:

• Tonus fetal (último a alterar)
• Movimentação fetal
• Movimento respiratorio fetal
• Líquido amniótico

Question 25

o que fazer com PBF 8/10, com LA normal?

Answer 25

Nada!

Question 26

O que fazer com PBF 8/10, com oligodramnio?

Answer 26

≥37 sem: parto | <37s: PBF 2x/semana

Question 27

PBF 6/10 com ILA normal (duvidoso)

Answer 27

≥37: parto | <37: repetir em 24 hrs. se alterado, parto

Question 28

PBF 6/10 com oligodramnio ou 4/10 com LA normal

Answer 28

≥32: parto | <32 s: PBF diario

Question 29

PBF 4/10 com oligodramnio ate 0/0

Answer 29

≥26s: PARTO!

Question 30

Dopller de arterias uterinas: quando fazer e pq?

Answer 30

Avalia 2 onda de invasão trofoblastica (circulação MATERNA). >26 sem

Question 31

Alteração do dopller de arterias uterinas e o que indica?

Answer 31

incisura bilateral protodiastolica: risco de CIUR e pré-eclampsia ----> alto valor preditivo negativo

Question 32

Doppler da umbilical: achados anormais

Answer 32

RI > 0,6 Diastole zero Diastole reversa

Question 33

Defina centralização no Dopller de ar. cerebral média

Answer 33

S/D umbilical/// S/d cerebral ≥ 1

Question 34

CIUR assimetrico com Doppler normal- conduta?

Answer 34

Interromper no termo , via de indicação obstetrica

Question 35

Centralização- conduta?

Answer 35

Interromper se 34 s, preferencia cesarea

Question 36

Ducto venoso: função?

Answer 36

Fetos < 32 sem JÁ CENTRALIZADOS: decidir se mantém ou não gestação,

Question 37

Alteração do ducto venoso que indica parto imediato, sem corticoide?

Answer 37

Onda A negativa

Question 38

Forcipe de Kielland?

Answer 38

Variedade transversa ,rotações amplas

Question 39

Forcipe Simpson?

Answer 39

todas variedades, exceto transversa

Question 40

Forcipe piper

Answer 40

apresentação pelvica

Question 41

condições para aplicar forcipe

Answer 41

Ausencia de colo, Pelve proporcional, Livre canal de parto, Insinuação (passou 0 DeLee), Conhecer a varieadade, Amniotomia, reto/bexiga vazios Obs.: tem que fazer episio? + atual: nao e obrigatoria...

Question 42

Puerpério: quando o útero torna-se intrapélvico?

Answer 42

2 semanas

Question 43

de acordo com os loquios, quando pensar em restos placentarios?

Answer 43

loquios vermelhos após 2 semana

Question 44

febre nos primeiros 3 dias do puerperio?

Answer 44

"febre do leite"- fisiologica se durar menos que 48 horas

Question 45

Infecção puerperal, definição:

Answer 45

Febre > 38 por mais de 48 horas, do 2-10 dia pos parto

Question 46

Inversao uterina aguda: conduta?

Answer 46

Manobra de Tax + uterolíticos | Se não der certo: Huntington(laparotomia)

Question 47

tríade de Bumm da infecção puerperal

Answer 47

Útero doloroso, amolecido e subinvoluído

Question 48

principal fator de risco da endometrite puerperal

Answer 48

cesariana

Question 49

endometrite, febre não responde aos atb, descartado abscesso pélvico. hipótese?

Answer 49

tromboflebite pélvica séptica (fazer doppler e TC)

Question 50

bacteria + associada ao choque septico na infecção puerperal

Answer 50

E coli