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Obstetrícia > Sofrimento Fetal, Puerperio E Forcipe > Flashcards

Sofrimento Fetal, Puerperio E Forcipe Flashcards

Obs 3

1
Q

Movimentação fetal: quantas é o normal (em 1h)?

A

5-10 em 1 hora

Obs: em 12 horas, tem q ter pelo menos 10

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Q

Ausculta Fetal intermitente : como dx SFA?

A

Bradicardia persistente (<110bpm) por pelo menos 50% do tempo de 3 contrações sucessivas

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3
Q

Variabilidade normal do CTG

A

6-25bpm/ min

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4
Q

Se há……… no CTG, não há sofrimento Fetal agudo

padrão mais sensivel e menos especifico

A

Reatividade (acelerações)

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5
Q

Primeiro padrão a alterar no CTG

A

Aceleracoes (reatividade)

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6
Q

Critério mais importante do CTG

Se há….., não há hipoxia cerebral (mais especifico)

A

Variabilidade

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7
Q

Quando o feto é reativo no CTG?

A

2 Aceleracoes de mais de 15bpm por 15seg, em 20min.

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8
Q

Quando posso dizer q o feto é não reativo no CTG?

A

Fazer durante 40min. Se não tiver aceleracoes de 15bpm por 15seg em 40 min

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9
Q

O que a DIP 3 costuma indicar?

A

Compressão funicular

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10
Q

Quando a DIP III pode ser desfavorável?

A

Recuperação lenta
Sem retorno a linha de base
Bifasica (EM w)
Queda maior que 60bpm

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11
Q

CTG categoria I

A 
Linha de base entre 110-160
Variabilidade 6-25
Ausencia de desacelerações tardias ou variáveis
DIP I ausente ou presente
Aceleração presente/ausente
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12
Q

CTG categoria 3

A

Ausência de variabilidade E +1:
DIPs II recorrentes ou DIP III recorrentes
Bradicardia SUSTENTADA
Padrão sinusoidal

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13
Q

CTG é mais sensivel ou específico?

A

Mais sensível. Tem muito falso +!

Se alterada, complementar com PBF e Doppler

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14
Q

Qual resultado de CTG que posso apenas acompanhar?

A

Categoria I

DIP I E III com boa variabilidade

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15
Q

Qual a conduta na categoria III (ou DIP II E III sem variabilidade)?

A

Se outros exames nao disponiveis , devo:
O2 (8-10L/min)
Suspender ocitocina
DLE
Líquidos (RL 500ml bolus) e corrigir PA
Afastar prolapso de cordao (toque), avaliar proporção cefalopelvica, avaliar fórcipe)
Administrar tocolítico (terbutalina 0,25mg SC ou EV) SE taquissistolia e cesarea de urgencia (via + rapida), se medidas nao forem efetivas

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16
Q

Definição de CIUR

A

Peso fetal abaixo do p10 para a IG

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17
Q

CIUR tipo I : agressão em que fase? Causas?

A

CIUR simétrico! Agressão no início da gravidez (fase hiperplasia)
Infecções congenitas, anomalias congenitas, aneuploidias, drogas

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18
Q

CIUR tipo II: agressao em que fase? Causas?

A

CIUR assimétrico! Agressão no fim da gravidez. Insuficiencia placentaria (HAS, DM PRÉVIO)

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19
Q

Indicador mais sensivel de CIUR

A

Circuferencia abdominal fetal

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20
Q

Definição de oligodramnia

A

ILA < 5cm ou menor bolsao de líquido <2 cm

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21
Q

ILA normal

A

8-18 cm

22
Q

Definição de polidramnia

A

> 23 cm

23
Q

Causas de oligodramnia

A

ROPREMA, insuficiencia placentaria, malformações urinarias , pós-maturidade, hérnia diafragmatica, IECA, indometacina

24
Q

PBF: parametros?

A

CTG + 4 parametros do USG:

  • Tonus fetal (último a alterar)
  • Movimentação fetal
  • Movimento respiratorio fetal
  • Líquido amniótico
25
Q

o que fazer com PBF 8/10, com LA normal?

A

Nada!

26
Q

O que fazer com PBF 8/10, com oligodramnio?

A

≥37 sem: parto

<37s: PBF 2x/semana

27
Q

PBF 6/10 com ILA normal (duvidoso)

A

≥37: parto

<37: repetir em 24 hrs. se alterado, parto

28
Q

PBF 6/10 com oligodramnio ou 4/10 com LA normal

A

≥32: parto

<32 s: PBF diario

29
Q

PBF 4/10 com oligodramnio ate 0/0

A

≥26s: PARTO!

30
Q

Dopller de arterias uterinas: quando fazer e pq?

A

Avalia 2 onda de invasão trofoblastica (circulação MATERNA). >26 sem

31
Q

Alteração do dopller de arterias uterinas e o que indica?

A

incisura bilateral protodiastolica: risco de CIUR e pré-eclampsia —-> alto valor preditivo negativo

32
Q

Doppler da umbilical: achados anormais

A

RI > 0,6
Diastole zero
Diastole reversa

33
Q

Defina centralização no Dopller de ar. cerebral média

A

S/D umbilical/// S/d cerebral ≥ 1

34
Q

CIUR assimetrico com Doppler normal- conduta?

A

Interromper no termo , via de indicação obstetrica

35
Q

Centralização- conduta?

A

Interromper se 34 s, preferencia cesarea

36
Q

Ducto venoso: função?

A

Fetos < 32 sem JÁ CENTRALIZADOS: decidir se mantém ou não gestação,

37
Q

Alteração do ducto venoso que indica parto imediato, sem corticoide?

A

Onda A negativa

38
Q

Forcipe de Kielland?

A

Variedade transversa ,rotações amplas

39
Q

Forcipe Simpson?

A

todas variedades, exceto transversa

40
Q

Forcipe piper

A

apresentação pelvica

41
Q

condições para aplicar forcipe

A

Ausencia de colo, Pelve proporcional, Livre canal de parto, Insinuação (passou 0 DeLee), Conhecer a varieadade, Amniotomia, reto/bexiga vazios
Obs.: tem que fazer episio? + atual: nao e obrigatoria…

42
Q

Puerpério: quando o útero torna-se intrapélvico?

A

2 semanas

43
Q

de acordo com os loquios, quando pensar em restos placentarios?

A

loquios vermelhos após 2 semana

44
Q

febre nos primeiros 3 dias do puerperio?

A

“febre do leite”- fisiologica se durar menos que 48 horas

45
Q

Infecção puerperal, definição:

A

Febre > 38 por mais de 48 horas, do 2-10 dia pos parto

46
Q

Inversao uterina aguda: conduta?

A

Manobra de Tax + uterolíticos

Se não der certo: Huntington(laparotomia)

47
Q

tríade de Bumm da infecção puerperal

A

Útero doloroso, amolecido e subinvoluído

48
Q

principal fator de risco da endometrite puerperal

A

cesariana

49
Q

endometrite, febre não responde aos atb, descartado abscesso pélvico. hipótese?

A

tromboflebite pélvica séptica (fazer doppler e TC)

50
Q

bacteria + associada ao choque septico na infecção puerperal

A

E coli

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