SOFRIMENTO FETAL E PUERPÉRIO Flashcards
Qual as primeiras medidas e medicações e CI utilizadas na hemorragia puerperal. Caso as medicações não funcionem, qual os próximos passos?
Medidas: Massagem uterina (pp bimanual), acesso venoso calibroso, reserva de sangue, cateter vesical de demora
Drogas: 1° Ocitocina
Ergonovina (CI em hipertensas)
Misoprostol
Pode associar ac tranexâmico
Balão intrauterino/sonda de foley –> cirurgico (B lynch –> ligadura artérias ou embolização –> histerectomia)
Qual fórcipe utilizar no parto pélvico
Piper
Qual o primeiro sinal de hipóxia fetal na CTG?
Taquicardia (>160 bom durante 10 min)
Depois: Simpático é perdido, perdendo variabilidade e aceleração, depois levando a bradicardia e desacelerações tardias (DIP II)
DHPN pode cursar com qual alteração no LA?
Devido ao hiperdinamismo, há aumento do DC e da produção de urina, levando a polidramnia
5 FR para HPP
Indução de parto, parto taquitócito ou prolongado , polidramnia, anestesia geral,hipotensão materna
4 T’s causas HPP
Tonus, trombina (distúrbio coagulação), trauma (laceração de trajeto) e tecido (restos ovulares)
3 critérios para categoria I cardiotoco
Variabilidade 6-25
BCF 110-160
Ausência DIP II ou III
Conduta DIP II
Se variabilidade moderada/aceleração presente: Continuar avaliação e aventar possível parto
Se ausência variabilidade: Reanimação intrauterina -> Parto
Quando está indicada interrupção de parto na centralização fetal e suas consequências
Centralização: 34-37 semanas
Diastole zero: 32-34 semanas
Diastole reversa: Imediato
Ducto venoso com A negativo: Imediato
Conceito infecção puerperal
Temperatura > 38 graus por > 48 horas, durante os 10 primeiros dias do puerpério, excluindo as 24 horas iniciais
CTG - caracterize quanto as características do teste e sua repercussão
Alta sensibilidade e baixa especificidade - muitos falsos positivos (aumenta taxa de cesariana) e poucos falsos negativos (padrão tranquilizador)
O que é necessário para pontuar 2 pontos na CTG no perfil biofísico fetal. Quais são as condutas nas pontuações de perfil biofísico
NECESSÁRIO ter aceleração
10/10 ou 8/10, não perdendo no LA: Manter vigilância
8/10 perdendo no LA ou 6/10: Parto
6/10 perdendo LA ou 4/10: Parto na viabilidade
Como é formado o ducto venoso e como avaliar a função cardíaca através do doppler?
O ducto venoso - recebe sangue oxigenado da VEIA umbilical, unindo o fígado com coração direito, evitando que perda O2. Posteriormente, através do forame oval é mandado para o coração esquerdo.
Qual informação que o doppler da artéria uterina traz
Tem alto valor preditivo negativo para PE e CIUR
Alteração: Quando tem incisura protodiastólica
sequência de alterações perfil biofísico fetal
Inverso a formação
Cardíaca (ctg) -> respiratório -> movimento fetal -> tônus
Parâmetro crônico: LA
condições de aplicabilidade uso de fórcipes
Cabeça insinuada (De Lee +), dilatação total, diagnóstico da variedade de posição, esvaziamento vesical (e reto), proporção céfalo-pélica, feto vivo ou morto recente, operador habilitado, obediência a técnica
Tipos de CIUR e causas
CIUR simétrico: Comprometimento do crescimento precocemente no 2° trimestre (hiperplasia celular), feto proporcionalmente pequeno. Infecções congênitas, má formações, exposições a drogas.
CIUR assimétrico: 3° trimestre (hipertrofia celular) feto assimétrico (1° parâmetro é a circunferência abdominal). PP causa insuficiência placentária (dm prévio, has, les, saaf, netropatia, pe).
Taquissistolia, como identificar
> 5 contrações em 10 minutos
1 cm (2 quadradinhos) = 1 min
10 min = 20 quadradinhos
Tríade de Burn e outras características da HD. Qual pp FR
Endometrite
Tríade: Útero amolecido, subinvoluído e doloroso
Febre > 38 graus por > 48 horas
Geralmente após 4-5 dia
PP FR: Cesariana
DIP III está associado ao que
Quais sinais de bom e mau prognóstico
Compressão funicular (cordão umbilical)
Pode ser decorrente de oligodramnia (RPMO)
Bom: Aceleração antes da desaceleração
Mau: Retorno lento a linha de base ou ausência retorno, desaceleração em W
Como calcular índice de choque e o que representa
IC = FC /PAS
É um marcador de instabiliadde, valores > ou =0,9 sugerem perda significativa, e > ou = 1 sugerem hemorragia grave, com necessidade de abordagem rápida
Diagnóstico oligodramnio e polidramnio
Oligo: ILA < 8 MBV < 2
Poli: ILA > 18 MBV > 8
Normal ILA 8-18 MBV 2-8.
Causas polidramnio e qual a pp
Idiopática - principal
DM, malformações SNC, TGI, cardíacas, DHPN, hidropsia não imune
Medicamento utilizado para inibição da lactação
1° Carbegolina 2 cp 0,5 mg dose única. Se já tiver iniciado lactação: 0,25 mg BID por 2 dias
Alternativa: Bromocriptina 2,5 BID 14 dias - mais efeitos colaterais e posologia pior
Como é classificada CTG anteparto
Reativa (> 2 acelerações em 20 min) ou não reativa (conduta: monitorização, medidas de reanimação)
Feto percentil 5, ILA 7, sem alterações do doppler - hd e conduta
PIG, parto após 40 sem
IG feto CIUR com doppler com diástole normal e zero
Normal: Repetir Doppler a cada 1-2 semanas e parto a partir de 37 sem
Zero: 32-34 semanas
Como seria 10 pontos no perfil biofísico fetal
CTG: 2 acelerações
Movimento respiratório: 1 episódio por 30 seg
Movimento fetal: 3 movimentos
Tônus: 1 episódio de extensão e flexão das pernas; abertura/fechamento das mãos
MBV > ou = 2
Qual tipo de CIUR é mais tolerante a hipóxia?
O precoce, pois foi cronicamente adaptado a hipóxia.
O que indica centralização fetal no Doppler?
Relação umbilico-cerebral > OU = 1
Pacientes com PIG e CIUR podem desenvolver qual anormalidade endócrina?
Adrenarca e pubarca precoces
Como realizar o afastamento de gestantes nas seguintes situações: natimorto; aborto; nascido vivo com morte neonatal
Licença maternidade 120 dias sem perícia
Afastamento 15 dias
Licença 120 dias e perícia
Quais drogas podem ser utilizadas para polidramnia? QUAL RISCO?
Indometacina - risco fechamento precoce ducto arterioso
