SOFRIMENTO FETAL E PUERPÉRIO

Question 1

Qual as primeiras medidas e medicações e CI utilizadas na hemorragia puerperal. Caso as medicações não funcionem, qual os próximos passos?

Answer 1

Medidas: Massagem uterina (pp bimanual), acesso venoso calibroso, reserva de sangue, cateter vesical de demora

Drogas: 1° Ocitocina
Ergonovina (CI em hipertensas)
Misoprostol
Pode associar ac tranexâmico

Balão intrauterino/sonda de foley –> cirurgico (B lynch –> ligadura artérias ou embolização –> histerectomia)

Question 2

Qual fórcipe utilizar no parto pélvico

Answer 2

Piper

Question 3

Qual o primeiro sinal de hipóxia fetal na CTG?

Answer 3

Taquicardia (>160 bom durante 10 min)

Depois: Simpático é perdido, perdendo variabilidade e aceleração, depois levando a bradicardia e desacelerações tardias (DIP II)

Question 4

DHPN pode cursar com qual alteração no LA?

Answer 4

Devido ao hiperdinamismo, há aumento do DC e da produção de urina, levando a polidramnia

Question 5

5 FR para HPP

Answer 5

Indução de parto, parto taquitócito ou prolongado , polidramnia, anestesia geral,hipotensão materna

Question 6

4 T’s causas HPP

Answer 6

Tonus, trombina (distúrbio coagulação), trauma (laceração de trajeto) e tecido (restos ovulares)

Question 7

3 critérios para categoria I cardiotoco

Answer 7

Variabilidade 6-25
BCF 110-160
Ausência DIP II ou III

Question 8

Conduta DIP II

Answer 8

Se variabilidade moderada/aceleração presente: Continuar avaliação e aventar possível parto

Se ausência variabilidade: Reanimação intrauterina -> Parto

Question 9

Quando está indicada interrupção de parto na centralização fetal e suas consequências

Answer 9

Centralização: 34-37 semanas
Diastole zero: 32-34 semanas
Diastole reversa: Imediato
Ducto venoso com A negativo: Imediato

Question 10

Conceito infecção puerperal

Answer 10

Temperatura > 38 graus por > 48 horas, durante os 10 primeiros dias do puerpério, excluindo as 24 horas iniciais

Question 11

CTG - caracterize quanto as características do teste e sua repercussão

Answer 11

Alta sensibilidade e baixa especificidade - muitos falsos positivos (aumenta taxa de cesariana) e poucos falsos negativos (padrão tranquilizador)

Question 12

O que é necessário para pontuar 2 pontos na CTG no perfil biofísico fetal. Quais são as condutas nas pontuações de perfil biofísico

Answer 12

NECESSÁRIO ter aceleração

10/10 ou 8/10, não perdendo no LA: Manter vigilância

8/10 perdendo no LA ou 6/10: Parto

6/10 perdendo LA ou 4/10: Parto na viabilidade

Question 13

Como é formado o ducto venoso e como avaliar a função cardíaca através do doppler?

Answer 13

O ducto venoso - recebe sangue oxigenado da VEIA umbilical, unindo o fígado com coração direito, evitando que perda O2. Posteriormente, através do forame oval é mandado para o coração esquerdo.

Question 14

Qual informação que o doppler da artéria uterina traz

Answer 14

Tem alto valor preditivo negativo para PE e CIUR

Alteração: Quando tem incisura protodiastólica

Question 15

sequência de alterações perfil biofísico fetal

Answer 15

Inverso a formação

Cardíaca (ctg) -> respiratório -> movimento fetal -> tônus

Parâmetro crônico: LA

Question 16

condições de aplicabilidade uso de fórcipes

Answer 16

Cabeça insinuada (De Lee +), dilatação total, diagnóstico da variedade de posição, esvaziamento vesical (e reto), proporção céfalo-pélica, feto vivo ou morto recente, operador habilitado, obediência a técnica

Question 17

Tipos de CIUR e causas

Answer 17

CIUR simétrico: Comprometimento do crescimento precocemente no 2° trimestre (hiperplasia celular), feto proporcionalmente pequeno. Infecções congênitas, má formações, exposições a drogas.

CIUR assimétrico: 3° trimestre (hipertrofia celular) feto assimétrico (1° parâmetro é a circunferência abdominal). PP causa insuficiência placentária (dm prévio, has, les, saaf, netropatia, pe).

Question 18

Taquissistolia, como identificar

Answer 18

> 5 contrações em 10 minutos

1 cm (2 quadradinhos) = 1 min
10 min = 20 quadradinhos

Question 19

Tríade de Burn e outras características da HD. Qual pp FR

Answer 19

Endometrite

Tríade: Útero amolecido, subinvoluído e doloroso
Febre > 38 graus por > 48 horas
Geralmente após 4-5 dia
PP FR: Cesariana

Question 20

DIP III está associado ao que

Quais sinais de bom e mau prognóstico

Answer 20

Compressão funicular (cordão umbilical)

Pode ser decorrente de oligodramnia (RPMO)

Bom: Aceleração antes da desaceleração

Mau: Retorno lento a linha de base ou ausência retorno, desaceleração em W

Question 21

Como calcular índice de choque e o que representa

Answer 21

IC = FC /PAS
É um marcador de instabiliadde, valores > ou =0,9 sugerem perda significativa, e > ou = 1 sugerem hemorragia grave, com necessidade de abordagem rápida

Question 22

Diagnóstico oligodramnio e polidramnio

Answer 22

Oligo: ILA < 8 MBV < 2

Poli: ILA > 18 MBV > 8

Normal ILA 8-18 MBV 2-8.

Question 23

Causas polidramnio e qual a pp

Answer 23

Idiopática - principal
DM, malformações SNC, TGI, cardíacas, DHPN, hidropsia não imune

Question 24

Medicamento utilizado para inibição da lactação

Answer 24

1° Carbegolina 2 cp 0,5 mg dose única. Se já tiver iniciado lactação: 0,25 mg BID por 2 dias

Alternativa: Bromocriptina 2,5 BID 14 dias - mais efeitos colaterais e posologia pior

Question 25

Como é classificada CTG anteparto

Answer 25

Reativa (> 2 acelerações em 20 min) ou não reativa (conduta: monitorização, medidas de reanimação)

Question 26

Feto percentil 5, ILA 7, sem alterações do doppler - hd e conduta

Answer 26

PIG, parto após 40 sem

Question 27

IG feto CIUR com doppler com diástole normal e zero

Answer 27

Normal: Repetir Doppler a cada 1-2 semanas e parto a partir de 37 sem

Zero: 32-34 semanas

Question 28

Como seria 10 pontos no perfil biofísico fetal

Answer 28

CTG: 2 acelerações
Movimento respiratório: 1 episódio por 30 seg
Movimento fetal: 3 movimentos
Tônus: 1 episódio de extensão e flexão das pernas; abertura/fechamento das mãos

MBV > ou = 2

Question 29

Qual tipo de CIUR é mais tolerante a hipóxia?

Answer 29

O precoce, pois foi cronicamente adaptado a hipóxia.

Question 30

O que indica centralização fetal no Doppler?

Answer 30

Relação umbilico-cerebral > OU = 1

Question 31

Pacientes com PIG e CIUR podem desenvolver qual anormalidade endócrina?

Answer 31

Adrenarca e pubarca precoces

Question 32

Como realizar o afastamento de gestantes nas seguintes situações: natimorto; aborto; nascido vivo com morte neonatal

Answer 32

Licença maternidade 120 dias sem perícia

Afastamento 15 dias

Licença 120 dias e perícia

Question 33

Quais drogas podem ser utilizadas para polidramnia? QUAL RISCO?

Answer 33

Indometacina - risco fechamento precoce ducto arterioso