AVALIAÇÃO GESTAÇÃO Flashcards
Como os medicamentos são classificados para gestação?
A: Seguro para feto, risco remoto
B: Estudos em animais não demonstraram risco para feto mas não tem estudo controlado em grávidas / Estudos em animais revelaram risco, mas não foram confirmados em estudos controlados
C: Não foram realizados estudos em animais / Foi realizado em animais e demonstrou risco, e não existem estudos em grávidas
D: Risco potencial para o feto, pode ser utilizado se doenças graves e ameaçadoras para mulher, sem outros medicamentos. Ex: IECA, ac valproico
X: Contraindicados, provaram anomalias fetais. Ex: Warfarina
Quai os sinais mais precoces de gestação e como são classificados
Amenorreia e alterações mamárias - ambos são de presunção ou possibilidade
Quantos kg uma gestante com peso adequado deve ganhar? E se o peso estiver fora da faixa?
11,5 a 16 kg
Para as acima do peso, esse ponto de corte deve ser menor
Para as abaixo do peso, esse ponto de corte é maior
Como é caracterizada anemia e anemia grave na gestante?
Anemia < 11
Anemia grave < 8 - investigação imediata
Como é a reposição habitual de ferro na gestação? E na vigência de anemia?
Sem anemia: Repor 40 mg/dia de ferro elementar (200 sulfato ferroso) a partir da 20° semana, mantida por 3 meses no pós parto
Anemia: Investigar parasitoses e prescrever 120 a 240 mg de ferro elementar
Como é feita a prevenção de parto prematuro? Como é feito o manejo de Incompetência istmo cervical?
Parto prematuro: Indicada progesterona vaginal se colo curto <25 mm e/ou antecedente de parto prematuro anterior. Indicado cerclagem se os dois fatores estiverem presentes.
Manejo incompetência istmo cervical: Se perdas gestacionais indolores, cada vez mais precoces, está indicada cerclagem entre 12-16 semanas
Existe a indicação de algum acompanhamento no tratamento do esquema tríplice para toxo? Quais drogas compõe esse tratamento?
Tríplice: Sulfa +pirimetamina + ac folinico
Está indicado hemograma seriado para pesquisa de anemia materna e doppler ACM para pesquisa anemia fetal (VM pico sistólico)
Como é o tratamento de toxo na gestação - tradicional e MS 2020
Tradicional: Se mãe com toxo aguda, indicado espiramicina e pesquisar infecção fetal.
- Se PCR + na amniocentese ou não pode descartar: Iniciar esquema tríplice.
- Se infecção descartada: Mantém espiramicina (trata mãe e evita transmissão).
MS 2020:
< 16 sem: Espiramicina (esquema triplice tem dano fetal)
> 16 semanas: Esquema tríplice + investigação fetal (*se 3° tri, investigação não é realizada).
- Investigação +: Mantém esquema
- Investigação -: Substituir por espiramicina
Qual o risco de beta-bloqueadores na gestação? São seguros?
São seguros
Mas pp atenolol e propanolol estão associados a CIUR (não devem ser utilizados em gestantes com fetos que já tem CIUR) e oligoâmnio.
Qual anticonvulsivante pode ser utilizado na gestante
Lamotrigina e levetiracetam - categoria C
Carbamazepina tbm pode ser utilizada
Qual a pp medida de comprimento fetal? Quantos mm deve realizar translucência nucal
CCN
45-84 mm
Qual a droga de primeira escolha na hiperêmese
Ondansetrona, por ser mais potente
Mecanismos possíveis hiperemese
Baixo ACTH
Aumento lactogênio e estrogênio
Quais são os tempos de Leopold
1°: Fundo uterino e situação fetal (longitudinal, oblíqua ou transversa).
2°: Posição fetal (anterior, posterior, esquerda, direita). Esquerda = dorso à esquerda e membros à direita
3°: Apresentação (cefálica, pélvica, córmica), explorar mobilidade do polo fetal - quanto mais insinuado, menos móvel
4°: Insinuação fetal, reconhecer o grau de penetração do polo fetal
Quando indicar retirada do DIU em paciente grávida?
Retirar assim que possível (preferencialmente até 12 sem), se fios visíveis.
A presença de DIU aumenta o risco de abortamento espontâneo e infecções
