SOFRIMENTO FETAL AGUDO Flashcards
Até que IG o fundo uterino é compatível?
18 a 30 semanas
Qual a diferença entre o fundo uterino e a idade gestacional que indica CIUR?
Diferença > 3cm
Qual o indicador mais sensitivo para avaliar CIUR?
Circunferência abdominal
Descreva os tipos de CIUR
Tipo 1 (simétrico): 5 a 10% dos casos / Agressão no início da gravidez / Relação CC/CA mantida ex: trissomia, drogas e infecção no 1º trimestre.
Tipo 2 (assimétrico): 80% dos casos / Agressão no 2º e 3º trimestres / Relação CC/CA elevada ex: desnutrição, DM prévio, colagenose, HAS.
Tipo 3 (misto): Raro / Assimétrico precoce
Quais os parâmetros diagnósticos para CIUR na USG?
ILA < 5cm ou > bolsão menor que 2 cm
Qual o valor do ILA normal?
entre 8 e 18 cm
Descreva qual a função da dopplerfluxometria dos seguintes vasos:
- UTERINA
- UMBILICAL
- CEREBRAL MÉDIA
- DUCTO VENOSO
- A artéria uterina avalia a circulação materna. Uma incisura bilateral > 26 semanas indica risco de CIUR e pré eclampsia
- Avalia a circulação placentária:
normal: baixa resistência e alto fluxo
alterado: aumento da resistência, diástole 0 ou reversa. - Avalia a circulação fetal:
normal: vaso de alta resistência e baixo (avalia a centralização fetal) - É o último a se alterar!
É indicado para fetos < 32 semanas com centralização fetal
normal: onda A positiva
anormal: onda A negativa (risco iminente de morte) –> INDICAR PARTO
Quais são os instrumentos utilizados para avaliação do sofrimento fetal agudo?
- Movimentação fetal
normal: 5-10/h anormal: sono, droga, metildopa e hipoxia. - Microanalise de sangue
PH abaixo de 7.2 na dilatação e 7.15 no período expulsivo. - Ausculta cardíaca
Intermitente –> baixo risco: 30/30min na dilatação e 15/15 min na expulsão
Alto risco –> 15/15min na dilatação e 5/5 min no período expulsivo
Continua –> cardiotocografia
Quando é considerada variabilidade aumentada? E normal?
Aumentada: > 25
Normal: entre 6 e 25
Quando é possível definir acelerações na cardiotocografia?
> 15bpm por 15 segundos
Reativo: 2x / 20 min
Descreva os tipos de desacelerações
DIP I ou PRECOCE ou CEFÁLICO - DIP coincide com a contração Causa: compressão cefálica DIP II ou TARDIO - DIP após a contração Causa: asfixia / sofrimento fetal agudo DIP III ou VARIÁVEL ou UMBILICAL - DIP variável em relação a contração Causa: Compressão do cordão
Quais os fatores que caracterizam uma DIP III desfavoravel?
Recuperação lenta, retorno a linha de base ou bifásica (padrão em W)
Quando considerar uma cardiotocografia como categoria I?
Variação de 110 a 160bpm / variabilidade normal / sem DIP II ou III / aceleração presente ou ausente.
Quando considerar uma cardiotocografia como categoria II?
Fica entre I e III!
Quando considerar uma cardiotocografia como categoria III?
Sem variabilidade + DIP II recorrente
Qual as condutas a depender da classificação da cardiotocografia?
DIP I ou III com boa variabilidade ou categoria I: acompanhar
DIP II ou III sem variabilidade ou categoria III: O2, DLE, SUSPENDER OCITOCINA, CORRIGIR A QUEDA DA PA e PARTO (via + rápida)
Quais os parâmetros que são avaliados no perfil biofísico fetal?
Cardiotocografia + 4 parâmetros do USG (líquido amniótico, movimento fetal, movimento respiratório fetal, tons fetal)
Qual a primeira alteração do PBF?
Cardiotocografia
Quais as condições necessárias para aplicação do fórcipe?
Pegada ideal (biparietomalomentoniana), ausência de colo, pelve proporcional, canal de parto livre, insinuação, conhecer a variedade, amniotomia, reto/bexiga vazios.
Quais as indicações de fórcipe?
materna: descolamento de retina, cardiopatia, exaustão, hérnia abdominal.
fetais: SFA, prolapso de cordão, cabeça derradeira.m
Quais as complicações do fórcipe?
Materna: laceração vulvar, vaginal, cervical, retal e vesical.
Fetais: cefalohematoma, fratura de crânio, hemorragia intracraniana, escoriações faciais.
Descreva a cronologia do puerpério fisiológico
Imediato: 1º ao 10º dia
Tardio: 11º ao 45º dia
Remoto: > 45 dias
Quais são as etapas da lactação?
Mamogenese: desenvolvimento da mama
Lactogenese: início da lactação
Lactopoiese: manutenção da lactação
Em quanto tempo o útero se encontra intrapelvico?
2 semanas
Quais são os indicativos de infecção puerperal?
Tax >= 38 por > 48h, do 2º ao 10º pós parto
Quais os fatores de risco para endometrite?
Cesariana, anemia, desnutrição, RPMO
Qual a etiologia da endometrite?
Polimicrobiana
Como é realizado o tratamento da endometrite?
Clindamicina + Gentamicina EV
Até 72hrs afebril e assintomático
OBS: Se > 10 dias, pensar em clamidia
O que é a tríade de Bumm?
É a tríade da endometrite (útero amolecido, subinvoluido e doloroso)
Quando suspeitar de tromboflebite séptica e qual a conduta?
Endometrite com febre persistente por > 48h. Realizar heparinizacao.
Qual o principal agente etiológico da mastite puerperal?
S. Aureus
Quais os fatores de risco para mastite puerperal?
Primiparidade, < 25 anos, ingurgitamento.
Quais os fatores de risco para hemorragia puerperal?
Gemelar, polidramnia, mioma, corioamnionite, trabalho de parto muito rápido ou muito lento
Quais as principais causas de hemorragia puerperal?
4Ts: Tônus, trauma, tecido, trombo
Qual a conduta na atonia uterina?
Massagem uterina -> OCITOCINA (misoprostol) –> ergotamina (exceto cardiopata) –> rafia de B LYNCH –> ráfia vascular –> embolização uterina –> histerectomia
Qual a conduta em caso de retenção placentária?
Extração manual –> curetagem –> evitar tração excessiva
