SANGRAMENTOS DA 1ª METADE Flashcards
O que é possível observar na USG TV nos seguintes estágios:
4 semanas
5 semanas
6/7 semanas
4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula vitelínico
6/7 semanas: embrião
Quais as opções para realizar o esvaziamento em casos de aborto?
< 12 semanas: AMIU
> 12 semanas: Curetagem
Qual a causa mais comum de abortamento esporádico?
Trissomia do 16
Quais as situações em que o aborto provocado é permitido por lei?
Anencefalia, estupro (até 20 semanas) e risco materno.
Qual a definição de aborto habitual? Quais as causas mais comuns?
maior ou igual a 3 episódios!
As causas + comuns são: incompetência istmo cervical, SAF, insuficiência do corpo lúteo.
Quais as características da incompetência istmocervical?
Aborto tardio, colo curto, dilatação indolor, feto vivo e morfologia normal
Qual a conduta em casos de incompetência istmo cervical?
Cerclagem entre 12 e 16 semanas! (Técnica de McDonald)
Quais as características do aborto causado por SAF?
Colo normal, provável LES associado, anticorpos (+), trombose, feto morto
Quais as características do aborto por insuficiência do corpo lúteo?
Aborto precoce, colo normal, baixa progesterona
V ou F
A mola hidatiformes completa possui tecido embrionário, maligniza em 5% dos casos e é triploide.
Falso. Essas são as características da mola parcial.
Quando indicar histerectomia nos casos de mola hidatiforme?
Prole construída e > 40 anos
Como é realizado o controle de cura da mola hidatiforme?
semanal até 3 negativos. Depois, mensal por 6 meses do primeiro resultado negativo
Quais os critérios de malignização para mola hidatiforme?
aumento do Beta HCG em 3 dosagens (1º, 7º e 14º dia)
4 dosagens em platô (1º, 7º, 14º e 21º)
6 meses e ainda positivo (questionável)
metástases
Quais os sítios + comuns de metástase na mola hidatiforme?
Pulmão (1º lugar) e Vagina (2º lugar)
Quais são os cuidados após gestação molar?
Raio x de tórax e avaliação ginecológica seriada durante o acompanhamento (se alterações tireoidianas, triagem também com o TSH)
Reforçar a contracepção! (não usar o DIU durante o acompanhamento)
Qual a região mais comum da gravidez ectópica?
Região ampular da trompa
Quais as opções e quais os critérios de cada uma no tratamento da gravidez ectópica?
- Expectante: ectópica íntegra e B-HCG declinante
- Medicamentoso: ectópica íntegra (obrigatório) + sem BCF, saco gestacional < 3,5-4cm, BHCG < 5.000.
- Cirúrgico conservador: Ectópica integra e desejo reprodutivo. O tratamento é feito através de uma salpingostomia laparoscópica.
- Cirúrgico radical (salpingectomia): Ectópica rota ou sem desejo reprodutivo.
Quantas vezes pode ser tentado o tratamento medicamentoso?
Podem ser realizadas 3 tentativas!
Quais os principais fatores de risco para desenvolver uma gravidez ectópica?
ectópica prévia, endometriose, tabagismo, raça negra, > 35 anos, cirurgia abdominal, DIP, uso de DIU.
Para o diagnóstico da gravidez ectópica, se USG indisponível, qual conduta pode ser tomada?
Pode ser realizada a dosagem do Beta HCG. Se duplicar ou aumentar 60% em 48 horas é sugestivo de uma gestação normal. Outra possibilidade é dosar a progesterona. Se > 25%, também é sugestivo de uma gestação normal.
Qual o primeiro exame a ser solicitado para investigação de DHPN? Qual a sua periodicidade?
Coombs indireto! Deve ser realizado com 28, 32, 36 e 40 semanas.
Qual a conduta se coombs indireto (+)?
< 1:16 = realizar acompanhamento mensal
> ou igual a 1:16 = investigação de anemia fetal
Como deve ser realizada a investigação para anemia fetal?
Se coombs indireto (+), deve ser realizado o doppler de artéria cerebral média. Se o pico sistólico for > 1,5 (ou seja, indica hiperfluxo e, portanto, anemia fetal) deve ser realizada a cordocentese. Se na cordocentese for comprovada a anemia fetal, se < 34 semanas deve ser realizada a transfusão e se > 34 semanas deve ser realizado o parto.
Quando deve ser indicada a IG?
todos os > 28 semanas (se no parto, RN Rh +, repetir a dose da IG) OU se sangramento, procedimento invasivo ou no momento do parto.
Como avaliar a eficácia da profilaxia?
Coombs indireto (+) --> indica sensibilização após a IG Teste de Kleihauer (-) --> Indica que não há hemácias fetais circulantes.
