DOENÇA CLINICA NA GESTAÇÃO

Question 1

Como diferenciar HAS crônica de pré eclampsia após a 20ª semana?

Answer 1

Na HAS crônica normalmente há uma calciuria > 100, além de persistir após 12 semanas do puerpério.

Question 2

Verdadeiro ou Falso

O tabagismo é um fator de risco para pré eclâmpsia.

Answer 2

Falso. O tabagismo é um fator protetor na pré eclâmpsia.

Question 3

Como identificar a proteinuria na pré eclâmpsia?

Answer 3

> 300mg/24h / fita positiva / relação proteína/creatinina > 0.3

Question 4

Qual a conduta na crise hipertensiva gestacional?

Answer 4

Hidralazina EV, Labetalol EV, Nifedipino VO.

Question 5

Quando utilizar sulfato de magnesio?

Answer 5

Pré eclâmpsia grave, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia

Question 6

Quais os 2 principais esquemas utilizados para administração do sulfato de magnesio?

Answer 6

1. Esquema sem bomba infusora:

• Pritchard:
  Ataque: 4mg EV lento + 10mg IM
  Manutenção: 5mg IM a cada 4 horas
• Zuspan:
  Ataque: 4g EV
  Manutenção: 1-2g EV em BIC

Question 7

Quais são os sinais de intoxicação por sulfato de magnesio?

Answer 7

Reflexo patelar ausente + FR < 16

OBS: oligúria é um risco mas não um sinal de intoxicação

Question 8

Qual a conduta em casos de pré eclâmpsia grave?

Answer 8

PARTO!

Se < 34 semanas: avaliar bem estar para realizar o corticoide. PARTO se piora do quadro.
>= 34 semanas: PARTO IMEDIATO.

Question 9

Quais as medicações utilizadas na HAS crônica durante a gestação ou na HAS gestacional?

Answer 9

Metildopa VO / Hidralazina VO / Pindolol VO

Question 10

Quais as principais complicações (maternas e fetais) da DHEG?

Answer 10

Maternas: DPP, Eclâmpsia, AVC, Rotura hepática.
Fetais: CIUR, centralização, óbito.

Question 11

ESTEATOSE HEPÁTICA AGUDA DA GESTAÇÃO

1. Clinica
2. Laboratório
3. Tratamento
4. Complicações
5. Dx diferencial

Answer 11

1. Náuseas, vômitos, dor em HD, ictericia (é mais comum no terceiro trimestre)
2. BB direta aumentada, TGO e TGP elevados, leucocitose, hipoglicemia, hipofibrinoginemia.
3. Parto + estabilização
4. Complicações: insuficiência hepática e renal + morte fetal (secundários a acidose materna)
5. Dx diferencial: hepatites e hiperêmese

Question 12

Como é realizado o diagnóstico de diabetes na gestação?

Answer 12

1. Glicemia de jejum
   < 92 = Realizar TOTG 75g com 24 a 28 semanas.
   92 a 125 = DM gestacional
   > 126 = DM prévio
2. TOTG 75g
   Alterado se pelo menos 1 valor:
   Jejum 92 a 125 = DM gestacional / > 126 = DM prévio
   Após 1hr > 180
   Após 2hrs: 153 a 199 = DM gestacional / > 200 = DM prévio

Question 13

Quando reduzir e quando aumentar a dose de insulina na gestação?

Answer 13

No 1º trimestre deve-se reduzir a insulina d no 2º/3º trimestre a dose deve ser aumentada.