SANGRAMENTOS DA 2ª METADE DA GESTAÇÃO

Question 1

Quais os fatores de risco para DPP e qual deles é o principal?

Answer 1

O principal fator de risco para DPP é hipertensão. Outros fatores de risco: trauma, > 35 anos, corioamnionite, drogas, polidrâmnio, pressão alta.

Question 2

Qual o quadro clínico da DPP?

Answer 2

Dor abdominal, taquissistolia, hipertonia, sofrimento fetal agudo.

Question 3

Qual a conduta na DPP com feto morto?

Answer 3

Preferência por via vaginal! Se demorar muito, cesárea.

Question 4

Qual a conduta em casos de útero de Couvelaire?

Answer 4

Massagem + ocitócito –> sutura de B Lynch –> Ligadura da hipogástrica/uterina –> histerectomia.

Question 5

Qual a vantagem de realizar amniotomia?

Answer 5

Diminuição da pressão no hematoma, infiltração miometrial, redução da circulação de tromboplastina para a mãe.

Question 6

Qual o quadro clínico do paciente com placentra prévia?

Answer 6

SANGRAMENTO PROGRESSIVO 
Progressivo
Rutilante 
Espontâneo 
Vermelho 
Indolor 
Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo

Question 7

Quais os fatores de risco para placenta prévia?

Answer 7

Idade > 35 anos, tabagismo, gemelar, cicatriz uterina, endometrite, multiparidade.

Question 8

Quais as principais complicações da placenta prévia?

Answer 8

Apresentação anormal, penetração uterina anormal, puerpério anormal.

Question 9

Descreva a classificação e a conduta do acretismo placentário

Answer 9

acreta: perfura o endométrio. Pode tentar o tratamento conservador mas o padrão é histerectomia.
increta: invade o miométrio. o padrão é histerectomia.
percreta: invade a serosa. O padrão é histerectomia

Question 10

Descreva o quadro clínico da rotura de seio marginal

Answer 10

Sangramento indolor, vermelho vivo, espontâneo, periparto, tônus uterino normal, sem sofrimento fetal.

Question 11

Como diferenciar a rotura do seio marginal da placenta previa?

Answer 11

Através do USG!

Question 12

Quais os fatores de risco para a ruptura de vasa previa?

Answer 12

Placenta bilobada, suscenturiada e inserção velamentosa

Question 13

Qual a conduta na rotura de vasa previa?

Answer 13

Cesária de emergencia

Question 14

Qual o quadro clínico da rotura de vasa previa?

Answer 14

Sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo

Question 15

Quais os fatores de risco para rotura uterina?

Answer 15

Multiparidade, kristeller, cicatriz uterina, parto obstruído, malformação.

Question 16

Qual a conduta na rotura uterina?

Answer 16

Na iminência = cesarea

Consumada = Histerorrafia ou histerectomia (se laceração muito grande)

Question 17

Qual o quadro clínico da rotura uterina?

Answer 17

Na iminência de rotura: Sinal de Band Frommel
Rotura consumada: fácil palpação de partes fetais, sinal de reasens (subida da apresentação fetal), sinal de clark (fácil palpação de enfisema subcutaneo)