Sobrecarga Atrial Flashcards
Qual onda mostra a atividade elétrica do átrio? como é a morfologia?
Onda P. Parte inicial representa o AD e parte distal o AE.
Para onde se direciona o vetor dos átrios?
Para baixo e para esquerda.
Qual o eixo normal da onda P?
entre 0 e 90 (geralmente 60) graus
Qual a amplitude normal da onda P?
Até 2,5 mm (2 quadradinhos e meio)
Qual a duração normal da onda P?
Menor que 120ms (menor que 3 quadradinhos). Geralmente até 110ms.
Qual a principal característica da SAD?
Aumento da amplitude da onda p.
Qual a principal característica de SAE?
Aumento da duração da onda P.
Qual a derivação em que a onda P aparece maior?
DII
Quais as causas de SAD?
Cor pulmonale Estenose e insuficiência tricúspide HP secundária a cardiopatias HP por outras causas Cardiopatias congenitas que sobrecarregam AD (Ebstein, fallot, Eisenmenger).
Onda P maior em DIII do que em DI é característico de qual tipo de cardiopatia?
Mais comum em cardiopatias adquiridas (onda P pulmonale). Causam maior desvio do eixo SAP para direita.
Onda P maior em DI do que em DIII?
Comum em cardiopatias congênitas (onda P congenitale). Sem desvio do eixo SAP para direita.
Cite os critérios para diagnóstico de SAD pelo ECG.
- Aumento da amplitude da onda P > 2,5mm (apiculada).
- Fase positiva da onda P em V1 maior que 1,5mm (“plus-minus”).
- Índice de Macruz < 1.
- Sinal de Penaloza e Tranchesi
- Sinal de Sodi-Pallares
O que é o índice de macruz?
Duração da onda P / Duração do segmento PR.
Na SAD a duração da onda P não muda, mas o intervalo PR aumenta porque o segmento PR aumenta. Isso diminui a relação da onda P/PR (< 1).
O que é o Sinal de Penaloza e Tranchesi?
Quando a amplitude dos complexos QRS em V1 está baixa se comparada com V2 e V3 que estão normais ou aumentados. Isso ocorre porque o AD dilatado encobre os sinais do QRS para a derivação V1 (fica na frente).
O que é o Sinal de Sodi-Pallares?
Presença de complexos QR, Qr, qR ou qRS em V1.
Em qual situação é muito importante o sinal de penaloza e tranchesi para diagnosticar SAD?
Nos casos de fibrilação atrial, pois não conseguimos verificar a onda p.
SAD está muito associada com quais complicações?
Taquiarritmias supraventiculares, como a fibrilação atrial.
Em um paciente adulto com sinais de SAD no eletro, sem sinais de sobrecarga de camaras esquerdas devemos pensar em quais hipóteses (2)?
- Estenose pulmonar
2. Hipertensão pulmonar
Principais causas de SAE?
- Valvopatia mitral (estenose ou insuficiência)
- Cardiopatia hipertensiva (IC)
- Miocardiopatias (restritiva, hipertrófica, dilatadas)
- Cardiopatias congênitas que sobrecarregam o AE (hiperfluxo pulmonar, estenose aórtica etc).
Quais os critérios para diagnosticar SAE pelo eletro?
- Duração da onda P > 120ms (3 quadradinhos) na maior derivação (DII).
- Índice de Morris
- Onda P bífida e entalhada
- Índice de Macruz > 1,6
- Desvio do SAP para esquerda (acima de 0º)
O que é o índice de Morris?
Quando a fase negativa da onda P em V1 é maior que 1mm² (duração e amplitude maior que 1mm). Muito específico para SAE!!!!
Porque o índice de Macruz deve estar > 1,6mm na SAE?
Porque há um aumento da duração da onda P em detrimento do segmento PR.
Fibrilação atrial no ECG é um sinal indireto de qual patologia?
De sobrecarga atrial esquerda.
A SAE pode ser causa ou consequencia de qual outra doença?
FA.
Causa: a SAE gera fibrose e causa arritmias.
Consequencia: arritmia causa má contração atrial e SAE.
Qual o critério indireto de SAE?
Fibrilação Atrial.
Qual o critério mais específico e sensível para SAE?
Índice de Morris.
Qual o critério mais específico para SAD?
Aumento da amplitude da onda P.
Quais os critérios para sobrecarga biatrial?
- SAP resultante normal.
- Aumento de amplitude e duração da onda p.
- Fase positiva da onda P em V1 > 1,5mm.
- Fase negativa da onda P em V1 > 1mm².
- Outras combinações dos critérios.
Causas de sobrecarga biatrial?
- Causas congênitas: Comunicação interatrial, sindrome de Lutembacher.
- Causas adquiridas: estenose mitral (associada a HP ou à insufic tricuspide), estenose mitral + estenose tricuspide.
Qual o diagnóstico do ECG abaixo?
https://cardiopapers.com.br/wp-content/uploads/file/sae%20-%20onda%20p%20bifida.jpeg
SAE -> índice de morris positivo, onda p bífida.
Tem sinal de Penaloza e tranchesi +.
Qual o diagnóstico do ECG abaixo?
https://cardiopapers.com.br/wp-content/uploads/file/sad%20-%20atresia%20tricuspide.jpeg
SAD por atresia tricúspide.
Qual o sinal mais marcante nesse eletro e o diagnóstico?
https://cardiopapers.com.br/wp-content/uploads/file/emf%201(1).jpeg
Sinal de Penaloza e Tranchesi. SAD.
