Sobrecarga Atrial Flashcards

1
Q

Qual onda mostra a atividade elétrica do átrio? como é a morfologia?

A

Onda P. Parte inicial representa o AD e parte distal o AE.

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2
Q

Para onde se direciona o vetor dos átrios?

A

Para baixo e para esquerda.

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3
Q

Qual o eixo normal da onda P?

A

entre 0 e 90 (geralmente 60) graus

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4
Q

Qual a amplitude normal da onda P?

A

Até 2,5 mm (2 quadradinhos e meio)

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5
Q

Qual a duração normal da onda P?

A

Menor que 120ms (menor que 3 quadradinhos). Geralmente até 110ms.

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6
Q

Qual a principal característica da SAD?

A

Aumento da amplitude da onda p.

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7
Q

Qual a principal característica de SAE?

A

Aumento da duração da onda P.

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8
Q

Qual a derivação em que a onda P aparece maior?

A

DII

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9
Q

Quais as causas de SAD?

A
Cor pulmonale
Estenose e insuficiência tricúspide
HP secundária a cardiopatias
HP por outras causas
Cardiopatias congenitas que sobrecarregam AD (Ebstein, fallot, Eisenmenger).
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10
Q

Onda P maior em DIII do que em DI é característico de qual tipo de cardiopatia?

A

Mais comum em cardiopatias adquiridas (onda P pulmonale). Causam maior desvio do eixo SAP para direita.

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11
Q

Onda P maior em DI do que em DIII?

A

Comum em cardiopatias congênitas (onda P congenitale). Sem desvio do eixo SAP para direita.

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12
Q

Cite os critérios para diagnóstico de SAD pelo ECG.

A
  • Aumento da amplitude da onda P > 2,5mm (apiculada).
  • Fase positiva da onda P em V1 maior que 1,5mm (“plus-minus”).
  • Índice de Macruz < 1.
  • Sinal de Penaloza e Tranchesi
  • Sinal de Sodi-Pallares
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13
Q

O que é o índice de macruz?

A

Duração da onda P / Duração do segmento PR.

Na SAD a duração da onda P não muda, mas o intervalo PR aumenta porque o segmento PR aumenta. Isso diminui a relação da onda P/PR (< 1).

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14
Q

O que é o Sinal de Penaloza e Tranchesi?

A

Quando a amplitude dos complexos QRS em V1 está baixa se comparada com V2 e V3 que estão normais ou aumentados. Isso ocorre porque o AD dilatado encobre os sinais do QRS para a derivação V1 (fica na frente).

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15
Q

O que é o Sinal de Sodi-Pallares?

A

Presença de complexos QR, Qr, qR ou qRS em V1.

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16
Q

Em qual situação é muito importante o sinal de penaloza e tranchesi para diagnosticar SAD?

A

Nos casos de fibrilação atrial, pois não conseguimos verificar a onda p.

17
Q

SAD está muito associada com quais complicações?

A

Taquiarritmias supraventiculares, como a fibrilação atrial.

18
Q

Em um paciente adulto com sinais de SAD no eletro, sem sinais de sobrecarga de camaras esquerdas devemos pensar em quais hipóteses (2)?

A
  1. Estenose pulmonar

2. Hipertensão pulmonar

19
Q

Principais causas de SAE?

A
  1. Valvopatia mitral (estenose ou insuficiência)
  2. Cardiopatia hipertensiva (IC)
  3. Miocardiopatias (restritiva, hipertrófica, dilatadas)
  4. Cardiopatias congênitas que sobrecarregam o AE (hiperfluxo pulmonar, estenose aórtica etc).
20
Q

Quais os critérios para diagnosticar SAE pelo eletro?

A
  • Duração da onda P > 120ms (3 quadradinhos) na maior derivação (DII).
  • Índice de Morris
  • Onda P bífida e entalhada
  • Índice de Macruz > 1,6
  • Desvio do SAP para esquerda (acima de 0º)
21
Q

O que é o índice de Morris?

A

Quando a fase negativa da onda P em V1 é maior que 1mm² (duração e amplitude maior que 1mm). Muito específico para SAE!!!!

22
Q

Porque o índice de Macruz deve estar > 1,6mm na SAE?

A

Porque há um aumento da duração da onda P em detrimento do segmento PR.

23
Q

Fibrilação atrial no ECG é um sinal indireto de qual patologia?

A

De sobrecarga atrial esquerda.

24
Q

A SAE pode ser causa ou consequencia de qual outra doença?

A

FA.
Causa: a SAE gera fibrose e causa arritmias.
Consequencia: arritmia causa má contração atrial e SAE.

25
Q

Qual o critério indireto de SAE?

A

Fibrilação Atrial.

26
Q

Qual o critério mais específico e sensível para SAE?

A

Índice de Morris.

27
Q

Qual o critério mais específico para SAD?

A

Aumento da amplitude da onda P.

28
Q

Quais os critérios para sobrecarga biatrial?

A
  • SAP resultante normal.
  • Aumento de amplitude e duração da onda p.
  • Fase positiva da onda P em V1 > 1,5mm.
  • Fase negativa da onda P em V1 > 1mm².
  • Outras combinações dos critérios.
29
Q

Causas de sobrecarga biatrial?

A
  1. Causas congênitas: Comunicação interatrial, sindrome de Lutembacher.
  2. Causas adquiridas: estenose mitral (associada a HP ou à insufic tricuspide), estenose mitral + estenose tricuspide.
30
Q

Qual o diagnóstico do ECG abaixo?

https://cardiopapers.com.br/wp-content/uploads/file/sae%20-%20onda%20p%20bifida.jpeg

A

SAE -> índice de morris positivo, onda p bífida.

Tem sinal de Penaloza e tranchesi +.

31
Q

Qual o diagnóstico do ECG abaixo?

https://cardiopapers.com.br/wp-content/uploads/file/sad%20-%20atresia%20tricuspide.jpeg

A

SAD por atresia tricúspide.

32
Q

Qual o sinal mais marcante nesse eletro e o diagnóstico?

https://cardiopapers.com.br/wp-content/uploads/file/emf%201(1).jpeg

A

Sinal de Penaloza e Tranchesi. SAD.