Ritmo, frequência e eixo

Question 1

O que é o eixo cardíaco?

Answer 1

É o vetor resultante da despolarização dos ventrículos (complexo QRS).

Question 2

Qual o grau correspondente às derivações DI, DII e DIII?

Answer 2

DI = 0º
DII = 60º
DIII = 120º

Question 3

Qual o grau que corresponde às derivações aVR, aVL e aVF?

Answer 3

aVR = -150º
aVL = -30º
aVF = 90º

Question 4

Qual a derivação perpendicular à DI?

Answer 4

aVF

Question 5

Qual a derivação perpendicular à DII?

Answer 5

aVL

Question 6

Qual a derivação perpendicular à DIII?

Answer 6

aVR

Question 7

Quais derivações periféricas enxergam a parede inferior dos ventrículos?

Answer 7

DII, DIII e aVF.

Question 8

Quais derivações perif. enxergam a parede lateral do VE?

Answer 8

DI e aVL.

Question 9

O eixo normal do coração é?

Answer 9

Entre 90º e -30º, geralmente 60º.

Question 10

Se o eixo cardíaco estiver entre -30º e -90º temos?

Answer 10

Desvio do eixo para esquerda.

Question 11

Se o eixo cardíaco estiver entre -90º e 180º temos?

Answer 11

Desvio extremo do eixo.

Question 12

Se o eixo cardíaco estiver entre 90º e 180º temos?

Answer 12

Desvio do eixo para direita.

Question 13

Passo a passo para ver o eixo cardíaco.

Answer 13

1. olhar para polaridade de DI e aVF (quadrantes).
2. procurar derivação perif. com QRS mais isoelétrico.
3. derivação perpendicular à mais isoelétrica.
4. polaridade da derivação perpendicular (eixo!!).

Question 14

DI +

aVF +

Answer 14

eixo entre 0º e 90º

Question 15

DI +
aVF +
aVL mais isoelétrica

Answer 15

Eixo em DII (+) —-> 60º.

Question 16

Qual o eixo normal (sinusal) da onda P?

Answer 16

Entre 0º e 90º (mais próximo de 60º - DII).

Question 17

Onda P mais próxima de 90º sugere?

Answer 17

Sobrecarga do átrio direito.

Question 18

Como ver se o eixo da onda P está normal?

Answer 18

1. Ver se DI e aVF estão +
2. Maior próximo de DII.
3. aVR tem que estar -

Question 19

Quais as causas do desvio do eixo cardíaco para direita?

Answer 19

• Sobrecarga ventricular direita
• Embolia pulmonar
• BDPI do ramo esquerdo
• BRD
• Área inativa na parede lateral alta
• Dextrocardia
• Recém-nascidos
• Muito longilíneos
• Troca de eletrodos!

Question 20

Causas do desvio do eixo cardíaco para esquerda.

Answer 20

• SVE
• BDAS do ramo esquerdo
• BRE
• Área inativa em parede inferior
• Hiperpotassemia
• Arritmias
• Marca passo artificial

Question 21

Qual a cor dos eletrodos periféricos?
Braço direito
Braço esquerdo
Perna direita
Perna esquerda

Answer 21

Braço direito - Vermelho
Braço esquerdo - Amarelo
Perna direita - Preto
Perna esquerda - Verde

Question 22

Qual a localização dos eletrodos precordiais?

Answer 22

V1: borda esternal do 4ºEIC direito
V2: borda esternal do 4ºEIC esquerdo
V3: entre V2 e V4
V4: 5ºEIC linha hemiclavicular
V5: 5º EIC linha axilar anterior
V6: 5º EIC linha axilar média

Question 23

Qual os 10 passos para interpretação do ECG?

Answer 23

1. Identificação do paciente.
2. Padronização do ECG (25mm/s, N).
3. Ritmo e FC
4. Eixo cardíaco
5. Onda P
6. Intervalo PR
7. Complexo QRS
8. Segmento ST
9. Onda T
10. Intervalo QT

Question 24

Critérios para ritmo sinusal.

Answer 24

• Eixo da onda P entre 0º e 90º
• FC entre 50 e 100bpm
• Ondas P com mesma morfologia
• Cada onda P tem um QRS.

Question 25

Como podemos calcular a FC pelo ECG quando o ritmo é regular?

Answer 25

• 1500/nº de quadradinhos entre RR’
  ou
• 300/nº de quadradões entre RR’

Question 26

Como calcular FC quando o ritmo é irregular?

Answer 26

Olhar DII longo (tem 10s).
Contar nº de QRS no DII longo e multiplicar por 6.
Assim, vamos ter quantos QRS em 60s (1min) = bpm.

Question 27

Como saber se houve TROCA DE ELETRODOS?

Answer 27

—> DI fica negativo
—> AVR fica positivo
A inversão dos eletrodos dos membros superiores é o mais comum e tem como resultado o registro de complexos positivos em aVR e complexos negativos de derivação I. Essa inversão ainda pode modificar derivações II e III e ainda mascarar ou produzir padrão de necrose.