Alterações da Amplitude do QRS

Question 1

O complexo QRS representa o que?

Answer 1

A despolarização ventricular, principalmente do VE.

Question 2

Cite condições que podem aumentar a massa do ventrículo esquerdo e aumentar a amplitude do QRS.

Answer 2

• Sobrecarga de Volume (insufic mitral, aórtica)
• Sobrecarga de Pressão (has, estenose aórtica, estenose pulmonar).
• Genética (miocardiopatia hipertrófica)

Question 3

Situações que o QRS pode estar diminuído.

Answer 3

• Fibrose cardíaca (Chagas, infartos, amiloidose)
• Obesidade, mamas grandes
• Dç pulmonares
• Derrame pericárdico

Question 4

A SVE é um preditor INDEPENDENTE para quais outros eventos cardiovasculares?

Answer 4

Insuficiência cardíaca

AVC

Question 5

Quais os 3 critérios para diagnosticar SVE?

Answer 5

Índice de Sokolow-Lyon
Cornell
Romhilt-Estes

Question 6

Qual o critério de Sokolow-Lyon?

Answer 6

S V1 + R de V5 ou V6 > 35mm

R de aVL > 11mm

Somente para acima de 35 anos.

Question 7

Qual o critério de Cornell?

Answer 7

R de aVL + S de V3

> 28mm para homens
20mm para mulheres

Question 8

Qual o critério de pontos de Romhilt-Estes?

Answer 8

• Amplitude QRS aumentada (R ou S >30 nas precordiais)
• Alteração ST-T (strain)
• SAE
• Desvio do eixo QRS para além de -30º
• QRS alargado sem bloqueio de ramo
• T de ativação ventricular > 0,05s em V5 e V6

Question 9

O que é o padrão strain (alteração da repolarização ventricular)?

Answer 9

Depressão do segmento ST descendente e convexa, principalmente nas derivações laterais esquerdas, com inversão da onda T de forma assimétrica.

Question 10

Qual derivação enxerga melhor o VE?

Answer 10

aVL

Question 11

Macete para diagnosticar SVE com 1 derivação apenas.

Answer 11

R de aVL > 10mm —> sobrecarga ventricular esquerda.

R de aVL < 5mm —> sem SVE.

R de aVL entre 5 e 10 –> usar outros critérios.

Question 12

Qual a principal causa de SVD?

Answer 12

Hipertensão pulmonar secundária a várias causas.

Question 13

Quais os critérios de SVD?

Answer 13

• Desvio do eixo para direita
• Ondas R > 6mm em V1
• Relação R/S maior que 1 em V1
• S em V5 > 10mm
• S em V6 > 3mm
• R de V1 + S de V5-V6 > 10,5mm
• Padrão strain

Question 14

Qual derivação que melhor representa sobrecarga do ventrículo direito quando a onda R está aumentada?

Answer 14

V1

Question 15

V1 e V2 normalmente captam quais partes do coração e que pode aumentar a onda R?

Answer 15

• Parede livre do VD
• Septo interventricular
• Feixe de his

Question 16

Mnemônico para as causas de ondas R amplas em V1 e V2.

Answer 16

CARDIO PAPERS

CARDIOmiopatia hipertrófica septal
Parede lateral infartada
Anormalidades do ramo direito
Pré-excitação ventricular
Erro de eletrodos
Repuxamento do coração pra direita
Sobrecarga do VD

Question 17

Quando podemos falar que há baixa voltagem do QRS (redução da amplitude)?

Answer 17

Quando a amplitude do QRS é menor que 5mm no plano frontal E menor que 10mm nas precordiais.